A placenta és a köldökzsinór kötődésének patológiája terhesség alatt: patogenezis
A placenta az endometriumban képződik. Ezt a funkcionális réteget a terhesség alatt decidual -nak nevezzük. Ilyen kagyló a 40. héten A magzat készítése a "Gyermekhely" alatt található. A szülés során elválasztják, az endometrium edényei csökkennek, és ez a folyamat segít elkerülni a méh vérzését.
- Ha a várandós anya gyulladásokat alakít ki a méhben, disztrófia vagy cikatriai változások a nyálkahártya membránjában, akkor a placenta szivacsos rétegét kötőszövet helyettesíti.
- Bélelt Villi -vel, és a szülés során nem lesz képes spontán módon elkülönülni a méhtől.
A szülészetben a placenta és a köldökzsinór terhesség alatt történő rögzítésének számos patológiája megkülönböztethető. Az ilyen rendellenességek a méh mélyebb rétegeiben a placenta mélységében különböznek, valamint a placentális anyag növekedésének prevalenciáját:
A placenta szoros szorgalma:
- Ez a placenta méhhez való kóros kötődésének legnépszerűbb típusa.
- A fentiekben leírták, hogy a chorion villi elérheti az alapréteget, és jól rögzítheti a méh falaihoz a méhlepényt.
Alacsony placentális kötődés:
- Gyakori patológia, megtalálva Az esetek 15-20% -a.
- Ha megjelenik 28 hét után Terhesség, az orvos már diagnosztizálódik "A placenta bemutatása"mivel ebben az esetben a gyermekhely részben blokkolja a méh garatot.
- De nagyon jó, hogy csak 5% Terhes nők, a placenta alacsony elhelyezkedése megmarad legfeljebb 32 hét- És csak 1/3 Ezek közül az 5%, A placenta ebben a helyzetben marad és 37 héttel.
Placent prezentáció:
- A belső garathoz vagy blokkolja.
- Terhes nőknél fordul elő második vagy többször.
- Gyakrabban fordul elő, ha szülés után abortusz vagy nőgyógyászati \u200b\u200bművelet történt.
- Ezenkívül a méhfejlesztés különböző daganata és rendellenességei hozzájárulnak egy ilyen patológia kialakulásához.
- Ez a betegség súlyos vérzéshez és bonyolultsághoz vezethet a szüléssel.
Placenta növekedés (igazi növekedés):
- A Chorion Villi áthalad a myometrium deciduális héján.
- A növekedés mélységének prevalenciája jelentéktelen és meglehetősen kiemelt lehet.
- A Villi behatolása a méh minden rétegén, a szérum membránig történik.
- A placenta kóros kötődésének formájának legsúlyosabb következményei leggyakrabban a méh kóros változásaival fordulnak elő.
A köldökzsinór rendellenes és kóros kötődése elsősorban a köldökzsinór hibás beültetésével jár. Ennek eredményeként a köldökzsinór a trophoblast szakaszon kívül helyezkedik el. Tehát egy ilyen patológia eredménye:
- Héj alapú köldökés - A köldökzsinór a magzat héjához kapcsolódik.
- Regionális kötődés - A köldökzsinór a méhlepény széléhez van rögzítve, és nem a középpontjához.
- A köldökzsinór egyetlen artériájaaz esetek felében a magzati fejlődési hibák kombinálhatók: szív, vesék, húgyúti, nemi szervek, izom -csontrendszer. Ilyen patológiát találnak 3-4 alkalommal Gyakran eltérésekkel, például többszörös terhességgel és cukorbetegséggel az anyában.
Érdemes megjegyezni, hogy a placenta szoros szorgalmával nincs aktív méh a szülés utáni vérzés, mivel a „gyermekhelyet” nem választják el a méh falaitól. Ha a kötődés hiányos, akkor a vérvesztés intenzív lehet.
A placenta patológiája terhesség alatt: osztályozás, jogsértések típusai, áttekintés
A betegségek nemzetközi osztályozása szerint a placenta következő patológiái a terhesség alatt megkülönböztetik:
Elsődleges placenta hypoplasia
- Elsődleges lehet, ha a szövetek fejlődése meghatározza a terhes nő testének genetikai hajlamát.
Másodlagos placenta hypoplasia
- Egy ilyen patológia akkor alakul ki, ha a várandós anya más szervek krónikus betegségeiben szenved, amelyek terhelik a normálisan fejlődő terhességet.
- Ez elsősorban az atherosclerosis, magas vérnyomással járó kardiovaszkuláris rendszer betegségei miatt.
- Ha a késői toxikózis során a placenta vaszkuláris rendszerében a véráramlás sebessége hirtelen csökkenni kezd, akkor a placentális gát megfelelő fejlődése zavar, az elsődleges vagy a másodlagos (összetettebb forma) hypoplasia jelei, amelyek befolyásolják az intrauterin fejlődését a magzatból.
Ha a placenta normál szerkezetű, és a magzat fejlődésének megsértésének jelei egyre inkább megnyilvánulnak, akkor mélyebb jogsértés történik a sejtszinten és azok organelláján. Ezek lehetnek a következő típusú jogsértések:
- A közbenső és a STEM Villi edényei gyulladnak, és lumen szűkülnek.
- A szintetiotrofoblasztok metamorfózisának kialakulása alakul ki.
- A Skleros sclerous.
- A nekrotikus területek megjelennek a Villi Chorionban.
Íme egy újabb áttekintés a placenta és a köldökzsinór számos patológiájáról, amelyek egy terhes nőnél különböző szakaszokban fordulhatnak elő:
- Alul - Megsértik az amniotikus folyadék szekrécióját és cseréjét. A diagnózis akkor történik, ha a vízmennyiség kevesebb, mint 500 ml. Fejlődhet egy terhes nő veleszületett betegségeivel (policisztás vesék, uraopathia), elhalasztott terhesség, a héj korai szakadása.
- Többirányú - Az amniotikus folyadék túlzott felhalmozódása (több mint 1,5 liter). A fertőzés, a magzat rendellenességei, a hatalmas placenta hemangioma, a szívbetegség és a cukorbetegség miatt alakul ki.
- Amniotikus csatlakozás- Bevezethetők a magzat testébe, és különféle károkat okozhatnak: a végtagok amputációja, koponya-hangos deformációk.
- Horioamnionit - fertőzés a magzati membránokban és az amniotikus folyadékban. A patológia a placenta korai szakadásával vagy helytelen diagnózis során alakul ki: biopszia, amnioszkópia. A kórokozók Streptococci, Staphylococci, Enterococci és más baktériumok.
Ezek a változások a placenta komponenseinek sejtszintjén az oxigén és a tápanyagok megsértését okozják a magzatban. Késleltetés van a magzat kialakulásában a normál terhességhez viszonyítva.
A placenta patológiája terhesség alatt: tünetek, diagnózis
Fontos, hogy a placenta patológiájának bármilyen eltérésével terhesség alatt forduljon orvoshoz. Ezért érdemes megismerni a tüneteket:
- A belső vagy külső vérzés előfordulása.
- A retro -placentális hematoma megjelenése Belső vérzés esetén.
- A méhplacentális apoplexia kifejlesztése "Cuveler méh" formájában.
- A kontraktilis képesség jelentős csökkenése, amely elérheti az atonikus stádiumot.
- DIC-szinkron fejlesztése A tromboplasztin tömegének vaszkuláris irányba történő behatolása miatt. A koaguláció megsértése fokozott vérzéshez vezet, mind a belső, mind a külső.
Diagnosztika:
- Ultrahang eljárás- Ugyanakkor a méhnyak terhességgel, a méhrepedéssel vagy a placenta korai leválódásával járó patológiás változások differenciális diagnosztizálását végezzük.
- Ujjhüvelyi kutatás A boltíveken keresztül a méh sűrűségének felmérése érdekében.
- Laboratóriumi kutatás Coaguláló rendszer a DIC-Syndrome jeleinek azonosítására.
A koagulogramot szükségszerűen megvizsgálják - Madár, achtv, rfmk, fibrinogén, trombin idő és thromboelastogram.
A placenta patológiája: klinikai protokoll, kezelés
Koncepció "A placenta patológiája" Ez magában foglalja a méh-placentary kudarc folyamatait. A szövetségi szabvány szerint kidolgozták a placenta kóros állapotának diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó klinikai protokollt a terhes nőkben.
A klinikai kezelési protokoll olyan szigorú szabályok algoritmusa, amelyek minimalizálják a gyógyszerek mellékhatásait és a terhes nő egészségére gyakorolt \u200b\u200bdiagnosztikai manipulációkat. Különösen a patológiával a placenta diagnosztizálás után kezdődik "A méh-placentális kudarc"- A terápiás intézkedések komplexuma magában foglalja a következőket:
- A mikrocirkuláció helyreállítása a placenta edényeiben és kapillárisokban. Így a placentában a fő jogsértés normalizált-utáni-placentális véráramlás.
- A placenta edényeinek hangja és a méh simaizmjai A béta-mimetics intravénás bevezetésével.
- Gyógyszerek infúziós technikája - adagoljuk az infusomaton keresztül. A terápiát addig hajtják végre, amíg regisztrálják Ultrahang A méh klinikailag szignifikáns hatás. Egy ilyen infúziós tanfolyam után a placenta patológiájú betegét áthelyezik a hasonló gyógyszerek tabletta formáinak bevitelébe.
- Véralvértő intézkedések végrehajtása- Attól függően, hogy a terápia megkezdése előtt milyen értékeket írnak elő, akár átfogó hipotenzív terápiát, akár enyhe kezelési rendet alkalmaznak.
Bármely kezelést csak orvos felügyelete alatt szabad végrehajtani. Az öngyógyulás elfogadhatatlan. Ezenkívül a betegség első jelein sürgősen segítséget kell fordítania, és a tervezett vizsgálat után tájékoztatnia kell a szülész-orecológust az összes kellemetlen tünetről, amely a közelmúltban jelent meg.
Anya és magzati betegségek - Placenta patológia: szövődmények
Az alábbiakban bemutatjuk a placenta patológiájának, az anya és a magzat betegségeinek lehetséges szövődményeit:
Vérzés
- Időnként a szülés olyan súlyos lehet, hogy a folyamat során vagy annak után a súlyos hüvelyi vérzés megkezdődhet.
- A vérzést általában nem kíséri fájdalom, bár néhány nőnek méhgörcsök vannak a vérzés során.
- A placentából származó vérzés növelheti a magzati membránok korai törésének kockázatát, ami korai szüléshez vezet.
Placentális növekedés
- Akkor fordul elő, amikor a placentális anyag túl mélyen a méhbe nő, és az izomréteghez kapcsolódik.
- Ez ahhoz vezet, hogy a szülés során a placentát elválasztják a méh falától.
- Ez a szövődmény életveszélyes vérzést okozhat.
A magzat disztrációja
- Egy ilyen szövődmény a magzat atipikus méretét vagy helyzetét jelzi, amely súlyos szüléshez vezet.
- A kezelést fizikai aktivitással végzik a magzat helyzetének megváltoztatására vagy a császármetszés segítségével.
Vasa Praevia
- Akkor fordul elő, amikor a köldökzsinórral és a placentát összekötő magzati membránok átfedésben vannak, vagy a határokon belül vannak 2 cm A méh belső nyakából.
- Vérzés kísérő Vasa Praevia, elsősorban a gyermek életét, és nem egy anyát veszi fel.
Magzati vérszegénység
- A magzati vérszegénység akkor fordul elő, amikor a keringő vörösvértestek és a hemoglobin mennyisége a magzatban a normál szint alá esik.
- A placenta leválása. Ez egy olyan állapot, amelyben a placentát elválasztják a méhtől, megsértve a gyermek vérrel és tápanyagokkal történő ellátását, és veszélyeztetheti a születendő gyermek életét.
Infarkts a placentában
- Ezek a placenta élettelen szöveteinek olyan területei, amelyek csökkentik a véráramot.
- Hipertóniával jelentkezhetnek, amelyet a terhesség okoz.
Ezenkívül a placenta patológiája jelentős érzelmi hatást gyakorolhat a terhes nőre, és akár depressziót is okozhat.
A placenta patológiája: megelőzés
A megelőzésnek bármilyen állapotban óriási szerepe van, és még inkább a terhesség alatt. A placenta patológiák leküzdésére irányuló fő megelőző intézkedéseket fel kell sorolni:
- Az abortuszok számának csökkentése - Curettage, Curettage, a nem kívánt terhességek megelőzésével: a fogamzásgátlók használata.
- Gyulladásos, hormonális és fertőző betegségek kezelésenői reproduktív rendszer.
- A kábítószerek használatának korlátozása Ésszerű okok nélkül megőrizni a terhességet, valamint az operatív szállításokat.
- Gumi kudarca a méhen A korábbi nemzetségek után a terhességen kívüli alkalmazkodást kell alkalmazni rekonstruktív transzvaginális műanyag segítségével.
- Csökkentett frekvencia A kiegészítő reproduktív technológiák használata ( ECO).
- Beszélgetések és konzultációk folytatása a nőknek a terhesség veszélyének kockázata után 35 év.
- Az extragenitális patológia kezelése egy nőben.
Azt is tudnia kell, hogy amikor a méh fibroidok diagnosztizálása egy nőben, aki teherbe akar lépni, el kell távolítani.
Milovanov "Az anya placenta-iskola patológiája"
Olyan hasznos könyv, mint "Az anya placenta-iskola patológiája" A.P. Milovanova, kiváló útmutatóként szolgál az orvosok számára. A patológiás folyamatokat feltárják és leírják. Figyelembe vesszük a hisztogenezis, a placenta funkcionális morfológiájának kérdéseit.
- Az összes helyzetet részletesen feltárják, és a szakemberek magyarázzák.
- A könyv tanulmányozásának köszönhetően az anyák jelentősen csökkentik a vetélések számát, megtanítják, hogy a szülés során helyesen viselkedjenek.
- Egy ilyen könyvnek számos ajánlása van, amelyek segítenek a helyzet részletes tanulmányozásában, a megfelelő megoldás megtalálásában.
- Az információkat érthető és hozzáférhető nyelven mutatják be.
Ha kibővítenie kell a láthatárot, és nehéz esetekben meg kell találnia a választ, a kiadvány vezetése ideális asszisztens lesz. A könyv a patológusok, szülészek és más specialitások orvosainak szól. Egy ilyen kézikönyv, amely megvédi a spontán vetéléstől, és valódi példákkal megmutatja, hogyan lehet a szülés és gyermekeik megfelelő figyelése. Mindegyik eset egyéni, tehát a könyvtár nagyon kiterjedt, és különféle hasznos információkkal túlfolyott.
Videó: A placenta patológiája.
Olvassa el a témáról szóló cikkeket:
- A terhes nők gesztózissa: okok, tünetek, kezelés
- Lehetséges, hogy nem veszi észre, és nem hagyhatja ki az amniotikus folyadék kibocsátását?
- Hogyan lehet túlélni a toxikózist a terhesség korai szakaszában?
- Vajon a terhes nők kerékpározhatnak?
- Lehet -e enni a terhesség első trimeszterének szűrése előtt?
