Az újszülöttek magzati gastroshiszise: okok, diagnózis és kezelés

A magzati gastroshisis az újszülöttek komoly patológiája, amelyben a bélek és más szervek kiállnak a peritoneum lyukán.

Tartalom

Gastrochizis a csecsemők elülső hasi falának veleszületett hibáinak csoportjába tartozik. A nem teljes mértékben nem vizsgált okokból a hasfal nem zárul be megfelelően az intrauterin fejlődése során. A köldök területén lévő lyukon keresztül a hasi üreg kijön a peritoneumból - leggyakrabban ezek a bél töredékei.

Olvassa el a weboldalunkon egy másik cikket a témáról: "Gyümölcshipoxia: tünetek és jelek"- Megtudhatja a magzati hipoxia gyermekre gyakorolt \u200b\u200bkövetkezményeit, valamint a magzati hipoxia kezelését.

Gastrochizis - A prenatális diagnózisnak és a folyamatosan javított kezelési módszereknek köszönhetően azonban komoly hátrány, az ilyen patológiával rendelkező kis betegek prognózisának az évek során jelentősen javult. Ebből a cikkből megismerheti a gastrochizis -t, valamint azt, hogy milyen szövődmények kísérhetik a patológiát, és hogyan kell kezelni. Olvassa el tovább.

Milyen gastroshiszis -helyettes nyitva van, újszülött gyermekeknél bezárva: a különbség az omfalocele -től csecsemőknél

A gastroshizis nyitva van, vagyis a bél szervek elmozdulása stb. A hasi üreg esetében - egy meglehetősen tipikus klinikai kép az újszülött gyermekek számára. A csecsemők elülső hasi falának lyuk a legtöbb esetben a köldöktől jobbra helyezkedik el, annak közvetlen közelében. Ennek a lyuknak az átmérője nem haladja meg néhány centimétert, tehát a bél fragmensei általában különféle hosszúságúak. A hasi üregből származó más szervek (például gyomor vagy máj) brahja sokkal ritkább.

Gyakran előfordul, hogy az újszülöttben a belek elvesztése mellett van egy veleszületett köldök sérv - omfalocele is. Más módon, zárt gastrochisisnek is nevezik. Vannak tipikus tulajdonságok, amelyek megkülönböztethetik ezt a két hiányosságot:

Hirtnia esetében a hasra néző szerveket mindig egy speciális sérvzsák veszi körül.
A hasán kívüli gastrochisis esetén egy „csupasz” bél látható, amelynek nincs héja.
A hasi falban szenvedő sérv hiánya jelentős méretű. A gyógynövényeket gyakran társítják más veleszületett hibákkal, amelyek genetikai is lehetnek.
A gastrochizis viszont leggyakrabban különálló (specifikus) hiba.

A gastrochisis fő problémája nem csak az, hogy a bél a hasi üregen kívül esik, mivel általában a műtét során a megfelelő helyre helyezhető. Sokkal fontosabb szerepet játszik az, hogy a belek hogyan működnek a fiziológiai helyén kívül. Olvassa el tovább.

Gastrochisis: kockázati tényezők

Mint fentebb említettük, egy gastrochisis -rel (ellentétben a sérvrel) nincs olyan szövet vagy réteg, amely a bélek külső környezetéből szigetel. Így ez a test az közvetlen érintkezésben az amniotikus folyadékkal a méh belsejében, Ez bosszantó hatással van rá. A bélszövetek általában eltérő súlyosságú gyulladással reagálnak az ilyen irritációra. Ez a bél falainak duzzanatával és megkeményedésével nyilvánul meg.

Egy másik fontos tényező a a kiálló bél vérellátása. Olyan helyzetben, amikor a hasi falban lévő lyuk kicsi átmérőjű, és fokozatosan késik, a hajókra gyakorolhat helyi nyomás. Ennek eredményeként a vérkeringés zavart. A tudományos irodalom ilyen folyamatait hívják "A gastrochizis bezárása"- Időbeni beavatkozás hiányában a meghosszabbított bél ischaemia szegmentális nekrózishoz vagy szövetek halálához vezethet.

Gastrochisis: okok

A hosszú távú klinikai megfigyelések ellenére még nem állapították meg a gastroshizishoz vezető elülső hasfal rendellenes fejlődésének okát. Az embrionális fejlődés stádiumában a vérellátás vagy azok mozgása romolhat. Ezen folyamatok lefolyását azonban nem vizsgálták teljesen, tehát a gastrochizis megelőzésének módszerei ismeretlenek.

Az egyetlen megerősített felügyelet az a tény, hogy a belek kiemelkedése gyakrabban fordul elő a nagyon fiatal anyák (13-16 éves) gyermekeiben. A rossz környezet tényezőinek és a jövőbeli anya (alkohol, cigaretta) rossz életmódjának szerepe szintén egyre hangsúlyozza. A gastroshisis ritkán genetikai hiba.

Gastrochizis: differenciáldiagnózis, fotó ultrahang

Manapság a gastroshisis esetek túlnyomó többségét diagnosztizálják a prenatális vizsgálatok során.
A legfontosabb az ultrahang (ultrahang) a második trimeszterben. Az ultrahangvizsgálat tipikus képe a hámlasztással egy amniotikus bél, amely az üregben lassan lebeg, és amelyet nem borítanak hernialis táskával.

Itt van egy fotó a magzatról, amely hasonló hibával rendelkezik az ultrahanggal:

A gastrochisis differenciális prenatális diagnosztizálása egy terhes beteg számára indikációt jelent a gyakoribb kontroll ultrahangvizsgálatokhoz. Folyamatosan figyelemmel kell kísérni a leesett teemák állapotát - hogy van -e gyulladás, hogy nincs -e obstrukció, ischaemia vagy a fal nekrózis.

Érdemes tudni: A gyulladás megjelenése és a bél állapotának jelentős romlása jelezheti a terhesség korábbi megszűnését.

Ezenkívül a gastroshisis közvetlen orvosi indikáció a terhesség megszüntetésére. De minden ilyen esetet külön -külön tekintünk, és előírja a korai szövődmények kockázatát.

Gastrochisis kezelése: Klinikai ajánlások végrehajtásakor?

A gastrochisis kezelésének fő módszere nemcsak a szakember számára érthető, hanem egy egyszerű személy által - kibelezett szerveket is vissza kell térni a hasi üregbe, és eltávolítani kell a hibát a peritoneum elülső falában. Optimálisan a műveletet közvetlenül a születés után kell végrehajtani, ami sajnos nem mindig lehetséges. Itt vannak a klinikai ajánlások:

Ha a belek gyulladásos beszivárgásokkal vagy súlyosan sérültek, akkor többlépcsős kezelésre lehet szükség.
A kiálló szerveket speciális mesterséges anyagokkal borítják, amelyek megfelelő elszigeteltséget és jó feltételeket biztosítanak a szövetek gyógyításához.
A műtéti kezelés jelenlététől vagy hiányától függetlenül, a lyukak jelenlétének a test természetes burkolatának felületén történő jelenlétének következményeit mindig figyelembe kell venni. Ez a hiba a vízből származó víz intenzív elpárologtatásának helye, tehát a gyermeknek be kell vezetnie egy megfelelő mennyiségű folyadékot intravénásan.
A bőr hiánya szintén sérti a helyes hőszabályozást, ezért meg kell védeni egy kis beteget a megfázás ellen.

Ne felejtse el a fertőző szövődmények kialakulásának kockázatát - a mikrobák szabadon behatolhatnak a lyukon a testbe. Ezért a gastroshisis általában a megelőző antibakteriális kezelés szükségességével jár. Egy másik fontos szempont - ha a bélfunkció elégtelensége megakadályozza az élelmiszer orális bevitelét, akkor az időszakos parenterális táplálkozást kell beadni.

Szövődmények a "gastrochisis" diagnosztizálásában

A diagnózis szövődményei "Gastrochizis" korai, vagyis közvetlenül a születés után merülnek fel, és a hiba közvetlen következményei, és későn fejlődnek ki a műtéti kezelés befejezése után, és gyakran krónikus jellegűek. Olvass tovább:

Korai szövődmények:

Az ilyen típusú szövődmények magukban foglalják a fent említett állapotokat (gyulladás, nekrózis stb.), Amely az amniotikus folyadéknak a belekre és a károsodott vérellátásra gyakorolt \u200b\u200bhatásaival jár. Így a gastrochisis korai szövődményei a következők:

A bélfal gyulladása
Bél ischaemia, amelyet nekrózis és perforáció követ
Inverziós inverzió, ami bél obstrukciójához és kóros nyújtáshoz vezet
A bél embrionális fejlődésének megsértése atréziahoz vezethet
A hasi fal hiánya a fertőzések kapuja lehet, ami szövődményekhez vezet

A veleszületett veleszületett gastrochisis -i újszülöttek születéskor gyakran alacsony testtömegűek. Fokozódik a nekrotikus enterokolitis (NEC) kialakulásának a korai újszülöttben történő kialakulásának kockázata is.

Késő komplikációk:

A hasi üregben a sikeres műtéti kezelés és a bélben, a gastrochizis -ban, a bélek nagyon korán vannak kitéve a káros tényezőknek.
Később, emiatt megsérthető ennek a testnek a munkája.
Az egyik leggyakoribb szövődmény a malabszorpció és annak következményei (rossz súlygyarapodás, tápanyaghiány).
A veleszületett gastrosisisban szenvedő betegek körében gyakrabban zavarok fordulnak elő a gyomor -bél traktusban és a gastroesophagealis reflux betegségben.

Milyen előrejelzések vannak a csecsemőnek ezzel a patológiával? Olvassa el tovább.

Előrejelzés egy gastroshizisra

A gastrochisis minden esetében az előrejelzés egyéni, és a bélkárosodás mértékétől és a szövődmények jelenlététől függ. Az újszülöttek túlélése a veleszületett gastroshiszissel az évek során és most jelentősen javult több mint 90%.

A hibás korai (prenatális) diagnosztizálása és az azt követő ellenőrzés nagyon fontos szerepet játszik.
A veleszületett gastroshisis diagnosztizálásával rendelkező betegeket jelenleg speciális központokba küldik, amelyek tapasztalattal rendelkeznek az ilyen típusú hibák kezelésében.
A sikeres műtéti kezelés után állandó orvosi ellenőrzés alatt állnak az emésztőrendszeri rendellenességek és az élelmiszer -felszívódás előfordulása érdekében.

A veleszületett gastroshiszist fent leírtuk, amely a hasfal rendellenes embrionális fejlődésének eredménye. Érdemes azonban megjegyezni, hogy ott is van a megszerzett gastroshizis, azaz a hasi szervek a hasi üregen kívüli mozgása, leggyakrabban a mechanikai trauma eredményeként. Egy ilyen megszerzett patológia a műtét utáni posztoperatív varratok közötti eltérés következménye lehet. A gastrochisis megszerzett formájának kezelése nem különbözik a veleszületettől - műtéti beavatkozást igényel, amely magában foglalja a kiálló szervek hasi üregbe történő beruházását és a bőr helyes bezárását.

Gastrochizis: A szülők áttekintése a műtét után

A Gastroshisis szörnyű diagnózis sok jövőbeli szülő számára. De most az orvostudomány nem áll fenn, és a gyümölcsök és a csecsemők szinte minden patológiáját tökéletesen kezelik. Olvassa el más szülők véleményét gyermekeik működése után. Meg fogod érteni, hogy nem vagy egyedül a problémáival, és talán inspirál.

Tatyana, 29 éves

Amikor terhes lettem, nem volt öröm. De minden nem tartott sokáig. 17 héten, ultrahang vizsgálaton, diagnosztizálták a gastrochizist. Olyan sok tapasztalat volt, sok orvosi és tudományos irodalmat olvasott újra. De rájöttem egy dolgot, amelyet szülni fogok, annak ellenére, hogy az ajánlások mindenhol a terhesség megszűnése. Az egyetlen dolog az, hogy az orvosok azt állították, hogy császármetszést fognak csinálni a szülés során, hogy ne ártsanak a már kívülről lévő belek. A műveletet 10 nappal a születés után végezték. Most a lányom már 5 éves. A társaival fejlődik, de a bél munkájában vannak jogsértések-vannak székrekedés, majd egy szék napi 6-8-szor. Az óvodában az oktatók ezt mindig észreveszik, és elmondják. Ellenkező esetben ő ugyanaz, mint az összes többi gyermek.

40 éves Angela

A lányomnak gastrochisis is volt, nagyon nehéz volt túlélni. Most minden rendben van, már 18 éves, a 11. évfolyamon végzett. Abban az időben nagyon aggódott. A 20 hetes ultrahang esetén kissé elmaradt a többi gyermektől, de a születéskor már 3 kg volt. Ezért csak a műtét és a rehabilitáció maradt fenn. Nincs apróság az örömhez képest, amikor a baba óvodába vagy első osztályba megy. Most, egy idő múlásával, biztosan elmondhatom, hogy szülésnek kell lennie és túlélnie kell ezt a pillanatot. Minden rendben lesz!

Elena, 25 éves

A "gastrochisis" diagnosztizálását 25 héten végezték el. Az orvosok szerint kívánatos a terhesség megszüntetése. De nem kételkedtem abban, hogy bármit is szülnék. A szülés után a gyermeket azonnal intenzív ellátásba helyezték. Két hét volt megfigyelés, majd a műtét. Minden sikeresen ment. Először a vizet egy kicsit bemutatták, majd 2 ml -rel kezdtek táplálkozni. Egy ilyen alelnök megtapasztalható, csak türelmet kell szereznie. Ügyeljen arra, hogy fogyatékossággal bírjon a csecsemő számára. Sok pénzt igényel a rehabilitációhoz.