Patologija vezanosti placente i pupčane vrpce tijekom trudnoće: Patogeneza
Placenta se formira unutar endometrija. Ovaj funkcionalni sloj tijekom trudnoće naziva se decidual. Takva školjka u 40. tjednu Izrada fetusa nalazi se ispod "Dječjeg mjesta". Tijekom porođaja razdvaja se, posude endometrija se smanjuju, a ovaj postupak pomaže u izbjegavanju krvarenja u maternici.
- Ako se očekivana majka razvije upalu u maternici, distrofija ili cikatricijske promjene u sluznici se javljaju, tada se spužvasti sloj posteljice zamjenjuje vezivnim tkivom.
- Zaražava se vilama i tijekom porođaja neće se moći spontano odvojiti od maternice.
U akušerstvu se razlikuje nekoliko patologija vezanosti posteljice i pupčane vrpce tijekom trudnoće. Takve se anomalije razlikuju u dubini placente u dubljim slojevima maternice, kao i rasprostranjenosti povećanja placentalne tkanine:
Čvrsta marljivost posteljice:
- Ovo je najpopularnija vrsta patološkog vezanja posteljice u maternicu.
- Gore je opisano da Chorion Villi mogu doći do bazalnog sloja i dobro se pričvrstiti na zidove maternice zajedno s posteljicom.
Niski pričvršćivanje placente:
- Česta patologija, pronađena u 15-20% slučajeva.
- Ako se pojavi nakon 28 tjedana trudnoća, liječnik je već dijagnosticiran "Predstavljanje posteljice", budući da u ovom slučaju mjesto djece djelomično blokira farinks maternice.
- Ali vrlo je dobro da 5% Trudnice, sačuvano je nisko mjesto posteljice do 32 tjedna. I samo na 1/3 Od toga jest 5%, Placenta će ostati u ovom položaju i za 37 tjedana.
Prezentacija posteljice:
- Dolazi do unutarnjeg ždrijela ili ga blokira.
- Javlja se kod trudnica drugi ili više puta.
- To se javlja češće ako su nakon porođaja bilo pobačaja ili ginekoloških operacija.
- Pored toga, različiti tumori i abnormalnosti razvoja maternice doprinose razvoju takve patologije.
- Ova bolest može dovesti do teškog krvarenja i složenosti s porođajem.
Povećanje posteljice (istinski priraštaj):
- Chorion Villi prolaze kroz decidualnu školjku u miometriju.
- Prevalencija povećanja dubine može biti i beznačajna i prilično izražena.
- Prodiranje vila događa se kroz sve slojeve maternice, do serozne membrane.
- Najteže posljedice u obliku patološkog vezanja placente najčešće se javljaju s patološkim promjenama iz maternice.
Nenormalna i patološka vezanost pupčane vrpce prvenstveno je povezana s neispravnom implantacijom pupčane vrpce. Kao rezultat, pupčana vrpca nalazi se izvan dijela trofoblasta. Dakle, rezultat takve patologije je:
- Pupčana pričvršćivanje na bazi školjke - Pupčana vrpca pričvršćena je na školjke fetusa.
- Regionalni prilog - Pupčana vrpca pričvršćena je na rub posteljice, a ne u sredinu.
- Jedina arterija pupčane vrpceu polovici slučajeva mogu se kombinirati oštećenja fetusa: srce, bubrezi, mokraćni sustav, genitalni organi, mišićno -koštani sustav. Takva se patologija nalazi u 3-4 puta Češće s odstupanjima poput višestruke trudnoće i dijabetesa kod majke.
Vrijedno je napomenuti da s tijesnom marljivošću posteljice nema aktivnog krvarenja u maternici, jer „dječje mjesto“ nije odvojeno od zidova maternice. Ako je vezanost nepotpuna, gubitak krvi može biti intenzivan.
Patologija posteljice tijekom trudnoće: klasifikacija, vrste kršenja, pregled
Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, razlikuju se sljedeće patologije posteljice tijekom trudnoće:
Primarna hipoplazija placente
- To može biti primarno kada razvoj tkiva određuje genetske sklonosti tijela trudnice.
Sekundarna hipoplazija placente
- Takva se patologija razvija ako buduća majka ima kronične bolesti drugih organa koji opterećuju tijek trudnoće u normalnoj razvoju.
- To je uglavnom zbog bolesti kardiovaskularnog sustava s aterosklerozom, hipertenzijom.
- Ako se tijekom kasne toksikoze brzina protoka krvi u vaskularnom sustavu posteljice počinje oštro smanjivati, tada se poremeti pravi razvoj barijere placente, pojavljuju se znakovi primarne ili sekundarne (složenijeg oblika) hipoplazije, što utječe na razvoj intrauterine fetusa.
Ako placenta ima normalnu strukturu, a znakovi kršenja razvoja fetusa sve se više očituju, tada dolazi do dubljeg kršenja, na razini stanice i njihovih organela. To mogu biti sljedeće vrste kršenja:
- Posude srednjih i stabljika vila su upaljene i sužavanje njihovog lumena dolazi.
- Razvija se metamorfoza sintiotrofoblasta.
- Sklerosi su skleri.
- Nekrotična područja pojavljuju se u viliji Chorion.
Evo još jednog pregleda nekoliko patologija placente i pupčanih vrpca koje se mogu pojaviti u trudnici u različitim fazama:
- Donji dio - Povreda se izlučivanje i razmjena amnionske tekućine. Dijagnoza se postavlja ako je volumen vode manji od 500 ml. Može se razviti s urođenim bolestima trudnice (policistični bubrezi, uraopatija), odgođenom trudnoćom, preuranjenom puknulom školjke.
- Multi -vodič - Prekomjerno nakupljanje amnionske tekućine (više od 1,5 litara). Razvija se zbog infekcije, malformacija fetusa, ogromne placente hemangiom, srčane bolesti i dijabetesa kod majke.
- Amnionsko uključivanje. Oni se mogu uvesti u tijelo fetusa i uzrokovati različita oštećenja: amputacija ekstremiteta, deformacije kranijalno-glavnih.
- Horioamnionit - Infekcija unutar fetalnih membrana i amnionske tekućine. Patologija se razvija s preuranjenom rupturom posteljice ili tijekom pogrešne dijagnoze: biopsija, amnioskopija. Patogeni su streptokoki, stafilokoki, enterokoki i druge bakterije.
Sve ove promjene na staničnoj razini komponenti posteljice uzrokuju kršenje kisika i hranjivih sastojaka na fetus. Postoji kašnjenje u razvoju fetusa u odnosu na normalnu trudnoću.
Patologija posteljice tijekom trudnoće: simptomi, dijagnoza
Važno je, s bilo kakvim odstupanjima u patologijama posteljice tijekom trudnoće, pravodobno se posavjetujte s liječnikom. Stoga je vrijedno znati simptome:
- Pojava unutarnjeg ili vanjskog krvarenja.
- Pojava retro -placentnog hematoma U slučaju unutarnjeg krvarenja.
- Razvoj apopleksije u maternici U obliku "maternice Cuvelera".
- Značajno smanjenje kontraktilne sposobnosti, što može doći do atonske faze.
- Razvoj DIC-sindroma Zbog prodora mase tromboplastina u vaskularni smjer. Kršenje koagulacije dovodi do povećanog krvarenja, i unutarnjeg i vanjskog.
Dijagnostika:
- Postupak ultrazvuka. Istodobno se provodi diferencijalna dijagnoza patoloških promjena u placenti s trudnoćom grlića maternice, puknulom maternice ili preuranjenom odvajanjem posteljice.
- Vaginalno istraživanje prsta Kroz lukove za procjenu gustoće maternice.
- Laboratorijsko istraživanje Sustav koagulacije za prepoznavanje znakova DIC-sindroma.
Koagulogram se nužno istražuje - Ptica, ACHTV, RFMK, fibrinogen, vrijeme trombina i tromboelastogram.
Patologija placente: klinički protokol, liječenje
Koncept "Patologija posteljice" Uključuje procese neuspjeha maternice-placenta. Prema saveznom standardu, razvijen je klinički protokol za dijagnozu i liječenje patoloških stanja posteljice u trudnica.
Protokol kliničkog liječenja algoritam je strogih pravila koja minimiziraju nuspojave lijekova i dijagnostičke manipulacije na zdravlje trudnice. Posebno, uz patologiju, posteljica započinje nakon postavljanja dijagnoze "Neuspjeh u maternici". Kompleks terapijskih mjera uključuje:
- Obnova mikrocirkulacije u žilama i kapilarima posteljice. Stoga je glavno kršenje u placenti normalizirano-uterin-placentalni protok krvi.
- Ton žila posteljice i glatki mišići maternice S intravenskim uvođenjem beta-mimetika.
- Infuzijska tehnika lijekova - Dozirana kroz infusomat. Terapija se provodi dok se ne registrira za Ultrazvuk Materica je klinički značajan učinak. Nakon takvog infuzijskog tečaja, pacijent s patologijom posteljice prenosi se u unos tabletnih oblika sličnih lijekova.
- Provođenje antihipertenzivnih mjera. Ovisno o vrijednostima krvnog tlaka prije početka terapije, propisane su ili sveobuhvatnu hipotenzivnu terapiju ili se koristi nježni režim liječenja.
Svaki tretman treba provesti samo pod nadzorom liječnika. Samo -medicina je neprihvatljiva. Također, na prvim znakovima bolesti, trebali biste se hitno obratiti za pomoć i nakon planiranog pregleda obavijestiti akušera-gynekologa na sve neugodne simptome koji su se nedavno pojavili.
Majke i bolesti fetusa - Patologija posteljice: Komplikacije
Ispod su moguće komplikacije patologije posteljice, bolesti majke i fetusa:
Krvarenje
- Ponekad rođenje djeteta može biti toliko ozbiljno da tijekom postupka ili nakon njega može započeti teško krvarenje vaginala.
- Krvarenje obično ne prati bol, iako neke žene mogu imati grčeve maternice tijekom krvarenja.
- Krvarenje iz posteljice može povećati rizik od preranog pucanja fetalnih membrana, što dovodi do preranog rođenja.
Povećanje placente
- Javlja se kada placentalna tkanina previše raste duboko u maternicu, pričvršćujući se na mišićni sloj.
- To dovodi do poteškoća odvajanja posteljice od zida maternice tijekom porođaja.
- Ova komplikacija može uzrokovati po život krvarenje.
Disstracija fetusa
- Takva komplikacija ukazuje na atipičnu veličinu ili položaj fetusa, što dovodi do teškog porođaja.
- Liječenje se provodi fizičkom aktivnošću kako bi se promijenio položaj fetusa ili uz pomoć carskog reza.
Vasa praevija
- Javlja se kada se fetalne membrane koje povezuju pupčana vrpca i posteljica preklapaju ili su unutar granica 2 cm Od unutarnjeg vrata maternice.
- Krvarenje Vasa praevija, stavlja u opasnost, prije svega, život djeteta, a ne majku.
Fetalna anemija
- Fetalna anemija nastaje kada količina cirkulirajućih crvenih krvnih stanica i hemoglobina u fetusu padne ispod normalne razine.
- Odred posteljice. To je stanje u kojem je posteljica odvojena od maternice, krvi opskrbu djetetom krvlju i hranjivim tvarima i može ugroziti život nerođenog djeteta.
Infarcts u placenti
- To su područja neživih tkiva u placenti koja uzrokuju smanjenje protoka krvi.
- Mogu se pojaviti s hipertenzijom, što je uzrokovano trudnoćom.
Pored toga, patologija posteljice može imati značajan emocionalni učinak na trudnicu, pa čak i izazvati depresiju.
Patologija posteljice: prevencija
Prevencija ima ogromnu ulogu u bilo kojim uvjetima, a još više tijekom trudnoće. Treba navesti glavne preventivne mjere za borbu protiv patologija placente:
- Smanjenje broja pobačaja - Curettage, Curettage, sprječavanjem neželjene trudnoće: upotreba kontracepcijskih sredstava.
- Liječenje upalnih, hormonskih i zaraznih bolestiŽenski reproduktivni sustav.
- Ograničavanje uporabe droga Sačuvati trudnoću, kao i operativno isporuku bez razumnih razloga.
- Gumeni neuspjeh na maternici Nakon prethodnih rodova potrebno je prilagoditi vanjsku trudnoću uz pomoć rekonstruktivne transvaginalne plastike.
- Smanjena učestalost Upotreba pomoćnih reproduktivnih tehnologija ( Eko).
- Vođenje razgovora i savjetovanja sa ženama koje su rizične od opasnosti od trudnoće nakon 35 godina.
- Liječenje ekstragenitalne patologije kod žene.
Također biste trebali znati da je prilikom dijagnosticiranja fibroida maternice kod žene koja želi zatrudnjeti, potrebno je ukloniti.
Milovanov "Patologija majke placenta-škola"
Tako korisna knjiga kao "Patologija matične placente-škole" A.P. Milovanova, služi kao izvrstan vodič za liječnike. U njemu se otkrivaju i opisani patološki procesi. Razmatraju se pitanja histogeneze, funkcionalna morfologija posteljice.
- Sve su situacije detaljno otkrivaju i objašnjavaju profesionalci.
- Zahvaljujući proučavanju knjige, majke će značajno smanjiti broj pobačaja, naučit će se ispravno ponašati tijekom porođaja.
- Takva knjiga ima veliki broj preporuka koje pomažu u detaljnom proučavanju situacije, pronalazeći pravo rješenje.
- Informacije su predstavljene razumljivim i pristupačnim jezikom.
Kad trebate proširiti horizonte i pronaći odgovor u teškim slučajevima, vodstvo ove publikacije postat će idealan asistent. Knjiga je namijenjena patolozima, opstetričarima i liječnicima drugih specijaliteta. Takav priručnik koji štiti od spontanih pobačaja, a sa stvarnim primjerima pokazat će kako pravilno nadzirati žene u radu i njihovu djecu. Svaki je slučaj individualan, pa je direktorij vrlo opsežan i prepun različitih korisnih informacija.
Video: Patologija posteljice.
Pročitajte članke na temu:
