Глюкокортикоиды в лечении аллергии, бронхиальной астмы: как они работают, как действуют на мембрану клетки? Какие побочные эффекты у этих гормонов?

Глюкокортикостероиды — это необходимые препараты для многих пациентов с астмой или аллергией. Читайте в статье, что это за гормоны, как они действуют и как их назначают.

Глюкокортикостероиды (ГК) — очень большая группа препаратов с широким спектром действия. Они используются, в частности, при лечении аллергии или бронхиальной астмы. Лекарства могут быть в форме таблеток, а также ингалятора, назальных препаратов или даже мазей.

Прочитайте в другой статье на нашем сайте про бронхиальную астму — симптомы, признаки, причины. Вы узнаете про диету при этой патологии, а также какие препараты применяются для лечения.

Узнайте больше о том, как работают и как используют глюкокортикостероиды в лечении этих и других патологий. Читайте далее.

Что такое противовоспалительные системные гормоны глюкокортикостероиды?

Глюкокортикоиды — это гормоны, которые вырабатывает кора надпочечников в ответ на стимуляцию адренокортикотропным гормоном (АКТГ), секретируемым гипофизом. Они играют важную роль в регуляции обмена веществ, поскольку влияют на метаболизм жиров, углеводов и белков. Также они регулируют водный и электролитный баланс, действуя на мембрану клетки. Природные глюкокортикостероиды включают кортизон, кортизол и кортикостерон.

Это также большая группа лекарств, которые из-за своего широкого действия являются очень важным элементом в лечении многих заболеваний. Подробнее:

• Великий прорыв в медицине произошел, когда Хенч, и группа других ученых, обнаружили положительный эффект искусственно синтезированных гормонов глюкокортикостероидов на состояние пациентов с ревматоидным артритом. Они обладали противовоспалительным эффектом.
• С этого момента в медицине началась новая эра, ведь в руках врачей оказались вещества, благотворно влияющие на многие хронические воспалительные заболевания.
• Однако вскоре выяснилось, что эти системные препараты не только не вызывают стойких ремиссий болезней, но и их применение связано с многочисленными побочными эффектами.

Сегодня глюкокортикостероиды являются одними из наиболее часто используемых лекарств в различных областях медицины, таких как ревматология, дерматология, эндокринология и неврология. С момента их открытия, эффекты этих препаратов были хорошо изучены, благодаря чему врачи теперь могут использовать их эффективное противовоспалительное, иммунодепрессивное или противоаллергическое действие, и в то же время контролировать риск развития побочных эффектов лечения.

Еще одним очень важным шагом в лечении глюкокортикостероидами стал момент, когда в дополнение к системно вводимым препаратам были произведены местные стероиды, например, в форме:

• Кремов
• Мазей
• Внутрисуставных инъекций
• Ингаляторов, предназначенных для лечения бронхиальной астмы

Использование местных глюкокортикостероидов, хотя и сопряжено с риском развития побочных эффектов, лишено появления их системности, что значительно расширило и без того широкий спектр терапевтических возможностей с использованием этих лекарств.

Действие при приеме глюкокортикостероидов: активность, механизм, как действуют на мембрану клетки?

Глюкокортикостероиды проявляют разнонаправленную активность. Эти препараты обладают противовоспалительными, иммунодепрессивными и противоаллергическими свойствами. Они очень эффективно влияют на течение воспаления, поскольку подавляют явления, происходящие на всех его стадиях.

Механизм действия при приеме глюкокортикостероидов на мембрану клетки сложен и до конца не изучен.

• Их высокая эффективность связана с тем, что большинство клеток организма имеют для них подходящие рецепторы.
• Независимо от формы, в которой вводится препарат — будь то интраназальные кортикостероиды или ингаляционные глюкокортикостероиды — он проникает в клетку и там прикрепляется к определенному цитоплазматическому рецептору.
• Комплекс, образующийся после объединения стероида с рецептором, затем связывается с ДНК клетки и регулирует производство биологически активных белков.

Глюкокортикостероиды — это лекарственные препараты, которые, помимо их противовоспалительных, иммуноподавляющих и противоаллергических свойств, оказывают сильное влияние на метаболизм углеводов, липидов, белков, водный и электролитный баланс.

Запомните: Назначать прием данных препаратов должен только врач. Это сложный препарат, который запрещено принимать бесконтрольно.

Применение топических глюкокортикостероидов при купировании бронхиального приступа при астме и в терапии других заболеваний: показания

Топические глюкокортикостероиды — это препараты, которые можно использовать как вместо гормона надпочечников, так и в качестве противовоспалительных средств. К примеру:

• Пациентам, страдающим болезнью Аддисона, то есть первичной недостаточностью надпочечников, необходимо регулярное введение стероидов, обладающих как глюкокортикоидным, так и минералокортикоидным действием, а иногда и андрогенов. Этот тип терапии призван воссоздать естественный циркадный ритм секреции гормонов корой надпочечников.
• Глюкокортикостероиды также широко используются при многих заболеваниях, где используется их противовоспалительное и иммунодепрессивное действие. Затем эти препараты вводятся не только системно, но и местно, например, в виде кремов или мазей.
• Используются такие препараты и при купировании бронхиального приступа при астме. Эффективность такого применения доказана уже многими пациентами в течение многих лет.

Подобное лекарство применяется при лечении таких заболеваний — показания:

• Активная форма системной красной волчанки
• Различные формы васкулита
• Ревматическая полимиалгия
• Смешанное заболевание соединительной ткани
• Болезнь Стилла
• Антифосфолипидный синдром
• Полимиозит
• Ревматоидный артрит
• Болезнь Крона
• Язвенный колит
• Бронхиальная астма
• Атопический дерматит
• Обычный псориаз
• Красный плоский лишай
• Контактная экзема
• Буллезные болезни
• Очаговая алопеция
• Альбинизм и другие

Глюкокортикостероиды обычно назначают вместе с другими лекарствами, чтобы завершить их действие. Любая терапия на основе глюкокортикоидов должна быть достаточно продолжительной для достижения максимальной пользы для пациента, но также и достаточно короткой, чтобы избежать развития побочных эффектов.

Препараты глюкокортикостероиды — классификация: названия, список

Препараты глюкокортикостероиды представляют собой очень широкую группу веществ, которая включает препараты для внутривенного, перорального, ингаляционного и внутрисуставного введения, а также препараты, предназначенные для непосредственного применения на коже или слизистую оболочку. Такая классификация помогает назначить пациенту именно то, что для него подходит, для успешного лечения патологии. Какие существуют названия веществ из этой группы? Ниже вы найдете список.

Среди многочисленных групп глюкокортикостероидов наиболее часто применяемыми препаратами являются преднизолон и гидрокортизон, которые вводятся перорально. Эти препараты также включают такие вещества, как:

• Бетаметазон
• Будесонид
• Дексаметазон
• Флутиказон
• Клобетазол
• Метилпреднизолон
• Мометазон
• Преднизолон
• Триамцинолон

В зависимости от химической формы глюкокортикостероидов, эти препараты имеют разное назначение:

• Метилпроизводные стероиды, такие как метилпреднизолон для перорального применения, метилпреднизолона сукцинат для внутривенной терапии или ацетат метилпреднизолона — используют для внутрисуставных инъекций или местного применения.
• Среди производных флюоритовых кортикостероидов есть такие вещества, как ингаляционный флутиказона пропионат, дексаметазона натрия фосфат — применяются для внутривенной или внутримышечной инъекции и крем или мазь с бетаметазона валерат.

Ниже написано еще больше полезной информации про лечение. Читайте далее.

Группы препаратов глюкокортикостероидов — ингаляционная форма: лечение астмы и других заболеваний, дозы введения, как назначают?

Основой лечения больных астмой являются ингаляционные группы препаратов кортикостероидов. Разработка ингаляционной формы этих препаратов стала лучшим прорывом в лечении астмы. Вдыхаемые ГК уменьшают воспаление и аллергические реакции в стенке бронхов, тем самым повышенная эффективность дыхательной системы и уменьшая такие симптомы астмы:

• Одышка
• Сухой, приступообразный кашель
• Хрипы

Подавление воспалительной реакции в стенке бронхов также снижает их реакцию на аллергены и раздражители, делая приступы астмы менее частыми и менее тяжелыми.

Стоит знать: Ингаляционные глюкокортикостероиды помогают контролировать заболевание и достигать оптимальных результатов для пациентов при условии, что пациент регулярно принимает лекарства.

Как назначают? Дозы введения зависят от степени тяжести заболевания. Лекарство назначают обычно в количестве 2-10мг однократно или можно разделить в 2 приема. Иногда, в самых тяжелых случаях, дозировка доходит до 20 мг за один прием. Подробнее смотрите в таблице на картинке ниже.

Ингаляционным глюкокортикостероидом является:

Препараты глюкокортикостероидов: интраназальная форма при аллергии у детей и взрослых

Препараты глюкокортикостероидов также можно применять интраназально детям и взрослым. Назальные кортикостероиды чаще всего используются у пациентов, страдающих аллергическим ринитом. Благодаря этим препаратам проходят симптомы этой патологии:

• Водянистые выделения
• Приступообразное чихание
• Зуд в носу, неба и конъюнктивы

И ингаляционные, и интраназальные кортикостероиды, применяемые в соответствии с рекомендациями врача, считаются безопасными препаратами, а главное, без системных побочных эффектов.

Глюкокортикоидные препараты в педиатрии находят все более широкое применение. Назначение гормонов связано с их противовоспалительным эффектом и иммуносупрессивным действием. При назначении препаратов малышам, педиатр должен понимать, что данная терапия неминуемо приводит к множеству побочных отрицательных влияний на организм больного ребенка. Это обусловлено механизмом действия данного вида гормонов. Поэтому они назначаются в крайнем случае, когда другие препараты не помогают.

 Местные мази, кремы для детей и взрослых — глюкокортикостероиды: описание

Глюкокортикостероиды в виде местных мазей и кремов — это препараты без системных эффектов. Используются для купирования зуда и против воспаления при различных дерматозах для мокнущих очагов. Хорошо помогают, эффект от лечения можно заметить уже через несколько дней после использования лекарства.

• Самая популярная и назначаемая врачами местная мазь (бывает и в форме крема) — это Гидрокортизон. Хорошо справляется с любыми дерматитами.
• Ниже описаны действующие вещества, которые являются основными в мазях для лечения разного рода высыпаний.
• Для лечения используются мази с такими веществами в составе. Но назначать их должен только врач.

• Для лечения атопического дерматита у детей назначают препараты, которые разрешены к применению малышами с 6 месяцев, а некоторые — с рождения. Список:

При атопическом дерматите также можно применять цинковую мазь — читайте в этом в статье по этой ссылке.

Видео: Местные глюкокортикостероиды при атопическом дерматите. Советы родителям

Глюкокортикостероиды и цитостатики: особенности применения

Часто при вышеописанных состояниях врачи назначают не глюкокортикостероиды, а цитостатики (ЦС). К ним относятся:

• Метотрексат
• Арава
• Ремикейд
• Азатиоприн
• Циклофосфан
• Хлорбутин
• Циклоспорин и др.

Показания этих препаратов те же что и у ГК. Часто они применяются в комбинации с ГК для достижения наилучшего эффекта в лечении.

Но стоит помнить, что при лечении ЦС может возникнуть побочный эффект в виде роста злокачественной опухоли. Кроме этого появляется пониженная сопротивляемость организма к вирусам и инфекциям. Если пациент принимает ЦС, то при развитии инфекционного заболевания, назначаются дополнительно антибиотики и другие противовоспалительные препараты.

Также выполняется контроль лабораторных показателей и их коррекция. Если у пациента низкие показатели гранулоцитов, тромбоцитов, то его госпитализируют в изолятор, чтобы избежать инфекционных осложнений. Кроме этого проводится санация очагов.

Глюкокортикостероиды: побочные эффекты

Глюкокортикостероиды — это препараты, которые имеют довольно широкий профиль безопасности при краткосрочной терапии. К сожалению, как системная, так и местная хроническая стероидная терапия сопряжена с риском развития множества плохих воздействий на организм.

Стоит знать: Побочные эффекты этих препаратов становятся более серьезными, чем больше доза и чем дольше продолжительность лечения. Некоторые из этих симптомов регрессируют, но это зависит от индивидуальных предрасположенностей организма у каждого пациента.

Системное лечение глюкокортикоидами может привести к таким побочным эффектам:

• Подавление надпочечников
• Повышенная восприимчивость к инфекциям
• Остеопороз
• Гипертония
• Нарушения углеводного, белкового и липидного обмена
• Водные и электролитные нарушения
• Развитие язвы желудка
• Снижение мышечной силы
• Развитие неврологических и психиатрических изменений и глаукомы
• Нарушения функций, зависимых от половых гормонов, включая нарушения менструального цикла

Препараты глюкокортикостероидов для местного применения, хотя в некоторой степени всасываются в кровоток, редко вызывают серьезные системные побочные эффекты. Однако все равно оказывают влияние на организм. К местным побочным эффектам хронической стероидной терапии относятся:

• Значительное истончение кожи
• Образование растяжек
• Восприимчивость к местным инфекциям кожи и слизистых оболочек
• Стероидные прыщи
• Воспаление ротовой полости
• Нарушения пигментации кожи
• Телеангиэктазии
• Воспаление фолликула
• Снижение способности заживлять кожные раны

Хотя эти препараты могут благотворно влиять на состояние пациента, их прием должен проходить под наблюдением врача. Благодаря этому вы увеличиваете шанс избежать развития побочных эффектов. Удачи!

Видео: Глюкокортикостероиды — классификация, механизм действия, показания, побочные эффекты, мнемоника

Прочитайте по теме:

• Бронхиальная астма у детей: симптомы, признаки, лечение
• Диета при атопическом дерматите у ребенка
• Пеленочный дерматит у детей: чем лечить?
• Пищевая сода при дерматите: лечение
• Лучшие эмоленты при атопическом дерматите: список