Anesthésie pendant l'accouchement: types, conséquences pour maman et enfant, critiques. Vaut-il la peine de faire une anesthésie pendant l'accouchement, est-ce dangereux: les moins, pour et contre

L'article décrit les types possibles de soulagement de la douleur, leurs avantages et leurs inconvénients, et indiquent également des complications probables après l'anesthésie chez la mère et l'enfant.

L'anesthésie dans l'accouchement est un processus important. Il arrive que le cours et même le résultat de la naissance dépendent du type d'anesthésie.

La «désactivation» ou la réduction de la douleur aide à soulager l'état de la femme en travail pendant l'accouchement naturel, ainsi qu'à mener une césarienne, à la fois sous anesthésie générale et régionale. Cependant, en même temps, l'utilisation de l'anesthésie peut affecter négativement la santé de la mère et de l'enfant.

Quelle anesthésie se fait pendant la naissance naturelle et la césarienne: espèces

Pour le soulagement de la douleur de la naissance naturelle, il peut être utilisé:

• analgésique narcotique - Introduire par voie intraveineuse ou intramusculaire pour réduire la sensibilité à la douleur lors des contractions et des tentatives
• anesthésie intraveineuse - Une anesthésie est introduite dans une veine pour assurer un sommeil à court terme d'une femme en travail au moment des procédures les plus douloureuses (par exemple, la séparation des parties du placenta)
• anesthésie péridurale ou vertébrale - anesthésie la période de contractions et la divulgation du cou, est réalisée en introduisant un anesthésique dans une zone péridurale (vertébrale)
• anesthésie locale - Il est utilisé pour la suture indolore des ruptures et des incisions, introduites directement sur le site, qui doit être anesthésié

Avec une césarienne, l'anesthésie est possible:

• général - Une fermeture complète de la conscience du patient, qui est assurée en introduisant des anesthésiques à travers un cathéter veineux ou un appareil respiratoire
• spinal - Arrêt à court terme des nerfs douleurs dans la colonne vertébrale
• Épidural - Le blocage de la transmission de la douleur sur les nerfs dans la zone de la colonne vertébrale, entraînant une perte de sensibilité dans le bas du corps, est assuré en introduisant un anesthésique dans une certaine zone en utilisant une aiguille péridurale spéciale

Anesthésie vertébrale dans la colonne vertébrale pendant l'accouchement: comment s'appelle-t-il?

L'anesthésie vertébrale est souvent appelée par erreur péridurale. Cependant, il est important de comprendre que, malgré l'action similaire et le même lieu de ponction, ce sont deux types d'anesthésie complètement différents, ayant un certain nombre de différences fondamentales:

1. L'anesthésie vertébrale est introduite dans l'espace vertébral, la péridurale - dans la péridurale.
2. L'anesthésie vertébrale bloque la zone de la moelle épinière, péridurale - les sections finales des nerfs.
3. Pour l'introduction de l'anesthésie vertébrale, l'aiguille la plus mince est utilisée, pour la péridurale - la plus épaisse.
4. Le lieu de ponction pour l'anesthésie vertébrale est un bas du dos, pour la péridurale - tout service vertébral.
5. L'anesthésie péridurale est passée de 10 à 30 minutes, la colonne vertébrale - 5 à 10 minutes.
6. L'anesthésie vertébrale agira après 10 minutes, péridurale - après 25 à 30 minutes.
7. Si l'anesthésie vertébrale n'a pas affecté, la femme en travail est effectuée par anesthésie générale, si la péridurale augmente la dose d'analgésique.
8. La gravité des effets secondaires (étourdissements, nausées, augmentation de pression) après anesthésie vertébrale est plus lumineuse qu'après la péridurale.

Ainsi, chacun de ces types d'anesthésie a ses propres avantages et inconvénients, mais il n'est pas nécessaire de dire que l'un d'eux est plus sûr. La chose la plus importante est que l'anesthésie est effectuée par un anesthésiste expérimenté qui peut préparer avec compétence le patient à l'accouchement à venir.

Anesthésie péridurale - Indications: Dans quels cas font-ils?

Indications pour l'anesthésie péridurale:

• accouchement chirurgical (grossesse multiple, position incorrecte de l'enfant, gros fruits, enchevêtrement multiple du cordon ombilical) est nécessaire)
• un enfant prématuré (anesthésie vous permet de détendre les muscles du bassin de la mère, ce qui réduit la résistance et la pression sur l'enfant pendant l'accouchement)
• une pression accrue chez la femme en travail
• activité de naissance faible ou incorrecte, divulgation lente du cou
• hypoxie des fruits
• des combats de femmes douloureuses et épuisantes

Important: dans certaines cliniques, l'utilisation de l'anesthésie péridurale sans indications est pratiquée. De sorte qu'à l'accouchement, une femme se sent à l'aise et confiante, un soulagement de la douleur est fait à sa demande.

Comment et où font l'anesthésie péridurale pendant l'accouchement?

L'anesthésie péridurale est réalisée comme suit:

1. La femme enceinte s'assoit, se pliant le dos ou mensonge, tenant ses jambes à sa poitrine.
2. L'anesthésiste détermine la position du corps de la femme et lui demande de rester complètement immobile.
3. Faire une injection analgésique préliminaire pour soulager la sensibilité au site de ponction.
4. L'anesthésiste produit une pice et introduit l'aiguille.
5. Un cathéter est inséré sur l'aiguille, à ce moment une femme peut sentir le «fond» si appelé dans ses jambes et son dos.
6. L'aiguille est retirée et le cathéter est fixé avec une couche. Il restera longtemps dans le dos.
7. Un test est effectué en introduisant une petite quantité de médicament.
8. La partie principale de l'analgésique est administrée soit en petites portions en continu, soit une fois que la dose entière avec une répétition au plus tôt 2 heures après la première partie.
9. Le cathéter est retiré après la fin de la naissance.

Important: lors d'une crevaison, une femme doit rester immobile. La qualité de l'anesthésie et la probabilité de complications après cela en dépendent.

Le tube du cathéter est introduit dans un espace péridural étroit, qui est situé près du canal vertébral. L'offre d'une solution anesthésique bloque la douleur, car les nerfs responsables de sa transmission sont temporairement «déconnectés».

Vidéo: Comment est fait l'anesthésie péridurale pendant l'accouchement?

Important: Si lors de l'introduction du médicament, une femme ressent des changements inhabituels dans son état (bouche sèche, engourdissement, nausées, étourdissements), elle doit immédiatement informer le médecin. Vous devriez également avertir un combat s'il commence lors d'une crevaison ou de l'introduction d'un anesthésie.

Complications après anesthésie péridurale pendant l'accouchement

Comme toute intervention médicamenteuse, l'anesthésie péridurale peut provoquer des complications, parmi lesquelles:

• Diminution de la pression, qui s'accompagne de nausées, de vomissements et de faiblesse.
• Douleur intense sur le site de la ponction, ainsi que les maux de tête, qui sont parfois possibles de guérir uniquement avec l'aide de médicaments. La raison de ce phénomène est la «fuite» d'une petite quantité de liquide rachidien dans la zone péridurale au moment de la crevaison.
• Difficulté à respirer en raison du blocage des nerfs dans la zone des muscles intercostaux.
• Un succès accidentel d'anesthésie à Vienne. Il s'accompagne de nausées, de faiblesse, d'engourdissement des muscles de la langue, de l'apparence d'un goût inconnu.
• Manque d'effet d'anesthésie (dans chaque 20 cas).
• Allergie anesthésique qui peut provoquer un choc anaphylactique.
• La paralysie des pieds est très rare, mais provoque toujours une anesthésie péridurale.

Anesthésie pendant l'accouchement: pour et contre, contre

Chaque femme devrait décider de elle-même si elle a besoin d'anesthésie en accouchement s'il n'y a aucune indication directe pour cela. Indubitable Plus de genres avec anesthésie il pourrait être pris en considération:

• le soulagement maximal de la douleur de l'accouchement
• l'opportunité de se détendre dans l'accouchement, pas tourmenté par la douleur dans les contractions
• prévention de l'augmentation de la pression
• "Cons" de l'accouchement avec anesthésie:
• perte du lien psycho-émotionnel de la mère et de l'enfant
• le risque de complications
• perte de résistance due à une forte diminution de la pression

Les conséquences de l'anesthésie péridurale après l'accouchement pour maman

Les conséquences négatives probables de la «péridurale» pour la femme en travail:

• lésion de la moelle épinière résultant de la haute pression de l'analgésique introduit
• endommager les navires de l'espace péridural, entraînant la survenue d'hématomes
• l'introduction de l'infection pendant la crevaison et le développement ultérieur de complications bactériennes (méningite septique)
• démangeaisons du cou, du visage, de la poitrine, des mains tremblantes
• augmentation de la température corporelle après l'accouchement à 38 - 38,5 ° C
• retard d'urine, difficultés de miction pendant un certain temps après l'accouchement

Anesthésie péridurale pendant l'accouchement: conséquences pour l'enfant

L'anesthésie péridurale peut également avoir un effet négatif sur l'enfant. Chez les nourrissons nés en utilisant l'anesthésie, ils peuvent être observés:

• chute de rythme cardiaque
• troubles respiratoires, nécessitant souvent une ventilation mécanique
• difficulté à sucer
• violation de la motricité
• encéphalopathie (5 fois plus souvent que chez les enfants nés sans anesthésie)
• violation de la communication avec la mère

Vaut-il la peine de faire une anesthésie péridurale pendant l'accouchement?

Il n'y a pas de réponse claire à la question de la nécessité d'utiliser l'anesthésie péridurale pendant l'accouchement. Dans chaque cas individuel, la future mère devrait discuter avec le médecin les conséquences possibles en cas de refus (ou de consentement) de l'anesthésie et de décider.

Anesthésie péridurale doit être fait s'il y a des indications médicales directes pour cela ou une femme en travail ne peut pas supporter la douleur.

Une femme confiante qui n'a pas de contre-indications directes pour la livraison naturelle sans l'utilisation d'anesthésie pourra se faire sans anesthésie.

Le mal de tête à l'arrière peut être après une anesthésie péridurale pendant l'accouchement?

Des maux de tête et des maux de dos forts sont des conséquences fréquentes de l'anesthésie péridurale. Ces sensations désagréables peuvent survenir longtemps après l'accouchement. Ils apparaissent à la suite d'une ponction aléatoire de la coquille cérébrale au moment de l'introduction de l'aiguille.

Important: les dommages aléatoires à la membrane cérébrale se produisent dans 3 cas sur 100. À l'avenir, plus de la moitié des femmes blessées ont plusieurs mois de maux de tête et de maux de dos.

Pour arrêter ces douleurs, dans la plupart des cas, une intervention médicamenteuse répétée est nécessaire.

Font-ils une anesthésie péridurale avec une deuxième naissance gratuite, font-ils à tout le monde?

L'anesthésie péridurale lors de l'accouchement libre se fait par accord avec le médecin. Le coût des services et les médicaments dépensés dans le processus d'accouchement en utilisant une anesthésie péridurale peut dépendre des particularités des femmes en travail.

Anesthésie pendant l'accouchement: revues

Svetlana, 25 ans: J'allais donner naissance sans soulagement de la douleur. Mais dans le processus, quelque chose s'est mal passé. J'ai paniqué lorsque les combats se sont transformés en convulsions. Le cou a été ouvert très lentement et la douleur était irréel. Le médecin, regardant mon tourment, m'a offert une péridurale. J'ai convenu que je n'avais jamais regretté. La douleur après que la perforation s'est calmée, j'ai pu me calmer, me détendre et me concentrer. J'ai accouché facilement mon fils, ni moi ni l'enfant n'avaient des conséquences négatives.

Olga, 28 ans: Accoucher avec l'anesthésie péridurale. 3 semaines après l'accouchement, la douleur a commencé à apparaître dans le dos. Après chaque «obturateur», les mouvements sont instantanément limités. Il devient impossible de tourner ou de se redresser. La douleur s'intensifie et se répète 5 à 10 fois par jour. Il n'y a plus de force à endurer, mais j'ai peur de contacter un médecin. Il serait préférable que j'ai accouché moi-même, d'autant plus que je n'avais pas de preuve pour la péridurale.

Kira, 33 ans: Après avoir accouché avec une anesthésie péridurale, 3,5 ans se sont écoulés et les jambes font toujours mal. Même la nuit, parfois je me réveille de douleurs intenses dans les jambes et le dos. Je ne peux pas marcher longtemps à cause de cela non plus. La vie s'est transformée en cauchemar.

Vidéo: anesthésie péridurale