سندرم روده تحریک پذیر: علل و عوامل ، انواع ، علائم و تشخیص ، درمان غیر دارویی و دارویی ، پیش آگهی و پیشگیری چیست

سندرم روده تحریک پذیر: علل و عوامل ، انواع ، علائم و تشخیص ، درمان غیر دارویی و دارویی ، پیش آگهی و پیشگیری چیست

با توجه به اینکه رژیم غذایی ما همیشه مفید نیست و ما به طور نامنظم می خوریم ، مشکلات زیادی در مورد معده و روده وجود دارد. شما از مقاله با یکی از آنها ملاقات خواهید کرد.

دنیای مدرن قوانین خودمان را برای ما دیکته می کند ، که متأسفانه ما هنوز باید در عمل بپذیریم و پیاده سازی کنیم. عدم رعایت شیوه خواب و غذا ، فست فود و البته اعصاب نمی توانند تأثیر منفی بر بدن ما داشته باشند. در نتیجه ، هر 5 ساکن سیاره ما با مشکلی مانند سندرم روده تحریک پذیر روبرو می شود.

سندرم روده تحریک شده: چیست؟

قبل از حرکت به دلایل و عواملی که باعث ایجاد ظاهر این بیماری می شود ، بیایید بفهمیم این نوع بیماری در اصل است:

  • سندرم روده تحریک پذیر (SRK) - این یک بیماری روده است که توسط معده آشکار می شود ، یعنی درد در شکم و لگن ، و همچنین نفخ ، احساسات ناخوشایند در معده ، اختلال هضم و غیره.
  • لازم به ذکر است که این بیماری کاربردی است. این بدان معناست که از نظر پزشکی ، فرد کاملاً سالم است ، دستگاه گوارش وی تحت تأثیر قارچ ها ، ویروس ها ، انگل ها و غیره قرار نمی گیرد و می تواند به درستی عمل کند.
  • این بیماری شایع ترین از همه اختلالات عملکردی اندامهای گوارشی است.
اندامهای گوارشی اذیت می شوند
اندامهای گوارشی اذیت می شوند
  • طبق آمار ، تقریباً 20 ٪ از کل جمعیت بزرگسالان سیاره ما SRK رنج می برد ، اما بیشتر بیماران به دنبال مراقبت های پزشکی تخصصی نیستند. زنان نسبت به SRK مستعد هستند ، زیرا عاطفی تر هستند ، بیشتر اوقات تجربه می کنند و استرس می گیرند.

سندرم روده تحریک پذیر: علل و عوامل مؤثر در ظهور این بیماری

در مورد دلایلی که منجر به ظاهر می شود سندرم روده تحریک\u200cپذیرآنها مطمئناً نصب نشده اند. پزشکی هنوز علت ارگانیک این بیماری را نمی داند.

دلایل زیادی وجود دارد
دلایل زیادی وجود دارد

با این حال ، عوامل زیادی وجود دارد که در بروز SRK نقش دارد ، در میان تفاوتهای اساسی:

  • سیستم گوارشی انسان تحت هدایت دقیق مغز ما کار می کند. چه زمانی ارتباط بین روده و مغز مختل شده استمشکلات مختلفی ممکن است در دستگاه گوارش رخ دهد.
  • استرس ، حملات وحشت و شرایط عصبیواد کارشناسان استدلال می کنند که استرس به احتمال زیاد علت سندرم روده تحریک پذیر است.
  • وعده های غذایی داخلی ، کمبود رژیم ، خواب. اگر شخصی به تغذیه خود توجه کافی نداشته باشد ، به احتمال زیاد او IPC خواهد داشت. این امر نه تنها در مورد افرادی که فست فود ، سودا ، چرب ، غذای سرخ شده را ترجیح می دهند ، بلکه کسانی که غذای سالم می خورند ، بلکه در بخش های زیادی نیز به طور نامنظم در حال اجرا هستند.
  • هورمونهای "شورش". خیلی اوقات ، سندرم روده تحریک پذیر در طول داروهای هورمونی و همچنین در آن دوره های زندگی تشدید می شود که پیشینه هورمونی یک شخص را تغییر می دهد ، به عنوان مثال ، در هنگام قاعدگی در زنان.
  • وراثت احتمال دریافت چنین بیماری در صورت وجود یا نزدیکترین اقوام بسیار بیشتر است.
  • عدم تعادل فلور باکتریایی روده. به دلیل عدم وجود باکتری های مفید و بیش از حد میکرو فلور ضعیف ، دستگاه گوارش ما می تواند نادرست کار کند.
آمار
آمار

سندرم روده تحریک پذیر: گونه ها

لازم به ذکر است که سندرم روده تحریک پذیر می تواند از چندین نوع باشد:

  • با اسهالواد با چنین سندرم ، فرد به دلیل اصرار مکرر به توالت "به شکلی بزرگ" رنج می برد ، به نظر می رسد که روده ها کاملاً خالی نیستند. مدفوع مایع چندین بار در روز است ، تخلیه با درد شکم ، روده همراه است.
  • با یبوست در این حالت ، یک شخص مشکل دیگری دارد - عدم وجود مدفوع ، تأخیر می تواند 1 هفته باشد. همچنین ، صندلی می تواند کم و بیش منظم باشد ، اما در عین حال از ماهیت "مدفوع گوسفند" برخوردار است. اغلب اوقات با این نوع سندرم روده تحریک پذیر ، مدفوع می تواند با مخاط ، خون (به دلیل آسیب به مخاط روده بزرگ) باشد.
  • با نفخ این نوع بیماری با تشکیل بیش از حد گاز ، نفخ ، ناراحتی آشکار می شود. فرد ممکن است تنگی نفس ، ضربان قلب سریع داشته باشد. صندلی ممکن است طبیعی باشد و هیچ مشکلی در بیمار ایجاد نکند.

سندرم روده تحریک پذیر: علائم و تشخیص

تشخیص سندرم روده تحریک پذیر بسیار دشوار نیست ، با این حال ، هنوز هم ارزش انجام تشخیص خود را ندارد. برجسته ترین علائم این بیماری عبارتند از:

  • معده ، ناراحتی در معده و شکم.
  • یبوست مکرر و اسهال.
  • پس از کمپین "در یک احساس بزرگ" از خالی کردن کامل.
  • اصرار کاذب به توالت.
  • مخاط ، خون در مدفوع.
  • گازهای نفخ ، مکرر.
بیان
بیان

از علائمی که مربوط به کار روده نیست ، می توان برجسته کرد:

  • سردرد
  • دستهای لرزش
  • احساس کمبود هوا.
  • اضطراب ، احساسات بیش از حد ، حملات وحشت ، تشدید هراس.

تشخیص IPC غیرممکن است ، اما انجام این کار بدون معاینه و تجزیه و تحلیل ، فقط بر اساس وجود برخی از علائم غیرممکن است. پزشک باید با تشخیص این بیماری مقابله کند.

بیشتر اوقات ، متخصص چنین رویه هایی را تعیین می کند:

  • تجزیه و تحلیل خون. با استفاده از نتایج این تجزیه و تحلیل ، می توان در فرد تشخیص فرآیندهای التهابی در بدن ، کم خونی ، یک واکنش آلرژیک تشخیص داد.
  • تجزیه و تحلیل ترکیب مدفوع. این تجزیه و تحلیل باعث می شود درک کند که چه مقدار غذا در بدن هضم می شود ، چه مخاط ، خون و غیره.
  • تجزیه و تحلیل Calais برای باکتری ها. نتایج این تجزیه و تحلیل مشخص می کند که باکتری ها و چه مقدار آنها در روده های انسان است.
  • فیبروگاسترودوودنوسکوپی. این روش امکان ارزیابی وضعیت معده و اثنی عشر ، شناسایی نئوپلاسم ها ، بیماری های معده ، مری و غیره را امکان پذیر می کند.
  • کولونوسکوپی. با استفاده از این روش تشخیصی ، پزشک می تواند وضعیت سطح داخلی روده بزرگ را بررسی کند.
  • آبیاری این مطالعه رادیولوژی روده بزرگ همچنین یک متخصص را قادر می سازد تا وضعیت آن را ارزیابی کرده و برخی از بیماری ها را از بین ببرد.

پزشک ، براساس شکایات یک بیمار که آنامنیس جمع آوری کرده است ، نتایج معاینات قادر به تشخیص دقیق و بر این اساس ، درمان صحیح و مؤثر است.

سندرم روده تحریک پذیر: درمان غیر دارویی

با علائم خفیف این بیماری ، درمان دارویی اجباری نیست. در این حالت ، شما می توانید با متخصصان تغذیه و روان درمانی انجام دهید.

رژیم غذایی به شرح زیر است:

  • مهمترین چیز در مورد سندرم روده تحریک پذیر این است که رژیم غذایی خود را مرتب کنید و یک حالت وعده غذایی ایجاد کنید. شما باید با ساده ترین شروع کنید: غذای روغنی ، سرخ شده ، اسیدی ، بیش از حد شور و تند ، البته فست فود و شیرینی را امتناع کنید.
  • خوردن متعادل، این بدان معنی است که روزانه باید پروتئین ، چربی و کربوهیدرات بخورید.
  • اگر تو داری یک سندرم روده تحریک شده، که توسط اسهال آشکار می شود ، تمام محصولاتی را که دارای اثر ملین هستند ، از منوی خود خارج کنید. در این مورد شما نمی توانید چغندر ، کدو تنبل ، گوجه فرنگی ، گلابی ، آلو ، موز ، آلو و زردآلو خشک بخوریدواد همچنین از محصولات لبنی مانند خودداری کنید کفیر ، آیرران ، قهوهای مایل به زرد ، ریازنکا. از میوه ها می توانید در مقادیر متوسط \u200b\u200bبخورید هرمما ، توت سیاه ، زغال اخته. چنین میوه ها و انواع توت ها به از بین بردن سریع این اختلال کمک می کند.
  • فراموش نکنید که با اسهال بدن به سرعت آب را از دست می دهد و در نتیجه کم آب می شود. برای اینکه مشکلات سلامتی بیشتری برای خودتان اضافه نکنید ، حتماً حالت نوشیدن را دنبال کنید. حداقل 1.5-2 لیتر آب تمیز در روز بنوشید. لطفاً توجه داشته باشید که ما در مورد آب آشامیدنی تمیز صحبت می کنیم ، و نه در مورد آب میوه ها ، آبگوشت ها و غیره. کمپوت و زغال اخته توت و همچنین قهوه طبیعی و چای سیاه قوی.
کنترل غذا
کنترل غذا
  • اگر تو داری سندرم روده تحریک\u200cپذیر، که خودش تجلی می یابد یبوست، شما باید متفاوت عمل کنید. اولا ، محصولاتی را که حتی بیشتر می شوند ، حذف کنید. چنین محصولاتی شامل می شود محصولات ماکارون ، فرنی برنج و برنج ، جو دوسر ، نان ، به ویژه سفید ، سیب های پخته ، توت و زغال اخته. در رژیم غذایی وارد غذا شوید که به عادی سازی صندلی کمک می کند. برای این مناسب است نان با سبوس ، سبوس به شکل خالص ، گوجه فرنگی ، کدو سبز ، چغندر و غیره.
  • در غیر این صورت ، رعایت رژیم غذایی مناسب و متعادل مهم است. بسیار مهم است که پرخوری نکشید ، نه اینکه شب بخورید ، بلافاصله قبل از خواب. در بخش های کوچک بخورید ، اما اغلب. شما باید حداقل 3 وعده غذایی کامل در روز داشته باشید ، حتی اگر میان وعده هایی بین آنها وجود داشته باشد (2-3). به عنوان میان وعده ، از میوه و سبزیجات ، آجیل و میوه های خشک استفاده کنید که در مورد شما مجاز است ، ساندویچ با سبوس و غیره. آخرین وعده غذایی باید حداکثر 3 ساعت قبل از خواب باشد.
  • برای غذا بخورید جوشانده ، خورش ، پخته و بخارپز برای یک زن و شوهر. از ادویه های کمتری ، نمک استفاده کنید. سعی کنید از روغن زیتون برای غذا استفاده کنید ، از آن استفاده کنید ، چربی ، چربی و غیره را حذف کنید.
  • ورزش را به زندگی خود اضافه کنید. اگر نمی خواهید یا نمی توانید در ورزشگاه ، دویدن و غیره مشغول شوید ، با شارژ روزانه و 1-2 ساعت پیاده روی کنید.

همچنین گاهی اوقات استفاده از روان درمانی و هیپنوتیزم مناسب است. این امر باید در صورتی انجام شود که بین ظهور یک سندرم روده تحریک شده در شخص و وضعیت روانی وی ارتباط آشکاری وجود داشته باشد.

ارتباط با مغز و سیستم عصبی مرکزی
ارتباط با مغز و سیستم عصبی مرکزی
  • همانطور که قبلاً ذکر شد ، یکی از دلایل احتمالی SRK است استرس ، حملات وحشت ، یعنی یک وضعیت روانی ناپایدار یک شخص. در این حالت ، کارشناسان توصیه می کنند به روانشناس یا روان درمانی مراجعه کنید. در طول جلسات ، روانشناس دلایلی را که می تواند به عنوان "ماشه" باشد ، می یابد و روند ظهور بیماری را آغاز می کند. علاوه بر این ، متخصص با این مشکل کار می کند ، آن را با استفاده از تکنیک ها و تکنیک های مختلف از بین می برد. باید بگویم که روش های خلاص شدن از شر یک مشکل روانی به صورت جداگانه انتخاب می شود ، زیرا آنها به علت وقوع و ویژگی های آن بستگی دارند.
  • راه دیگر برای کمک به فرد برای خلاص شدن از شر سندرم روده تحریک پذیر - درمان هیپنوتیزمواد بلافاصله توجه داشته باشید که فقط یک متخصص معتبر می تواند در این نوع درمان شرکت کند. در این حالت ، پزشک ناخودآگاه شخص را تحت تأثیر قرار می دهد ، دقیقاً همانطور که روانشناس دلایل واقعی مشکل را پیدا می کند و از طریق پیشنهاد ، به شخص می آموزد که بدون درد زندگی کند.

این مهم است که بفهمید چه تصمیمی بگیرید در مورد نیاز به درمان دارویی فقط یک پزشک فقط می تواند بر اساس تمام آزمایشات ، معاینات. روان درمانی و هیپنوتیزم درمانی فقط درصورتی مناسب است که از نظر داروهای رسمی ، فرد کاملاً سالم باشد و تمام بیماری های ممکن از این امر مستثنی باشد.

سندرم روده تحریک پذیر: درمان دارویی

در موارد شدیدتر ، لازم است نه تنها به رژیم غذایی درمانی بلکه به درمان دارویی نیز متوسل شود ، که فقط پزشک معالج باید تجویز کند. بیشتر اوقات ، درمان روده های تحریک پذیر توسط داروهای زیر انجام می شود:

  • ضد اسپاسمواد با کمک داروهای این گروه ، می توانید درد را از بین ببرید ، زیرا آنها گرفتگی روده را از بین می برند. چنین داروهایی شامل می شوند "No-SHPU" ، "Drotaverin" ، "Niaspam" ، "Hyoscitamin" و غیره. بیشتر این داروها از کودک ممنوع است ، بنابراین بدون مشورت با پزشک شروع به مصرف آن نکنید.
  • مقدماتی که دستگاه گوارش را بهبود می بخشد. اگر روده تحریک شده با یبوست دارید ، به محصولاتی نیاز دارید که اثر ملین داشته باشند. در این حالت ، مناسب خواهد بود "Dufalak" ، "آرامش". با توجه به خواص آنها ، چنین داروهایی مدفوع را نرم تر می کنند و این به نوبه خود روند از بین بردن آنها را از بدن تسهیل می کند.
  • اگر سندرم روده تحریک پذیر توسط اسهال آشکار شود ، ما به آن نیاز داریم عوامل ثابت به خلاص شدن از این اختلال کمک خواهد کرد "Loperamid" و "Imodium"و همچنین آنالوگ های آنها. برعکس ، این داروها مدفوع را محکم می کنند و زمان عبور آنها را از طریق دستگاه گوارش افزایش می دهند.
مرحله ای
مرحله ای
  • گیاه شناسیواد هزینه های گیاهی می تواند به مقابله با نفخ و ناراحتی کمک کند. شما می توانید از جوشانده زغال اخته و توت های توت ، تزریق دانه های رازیانه ، ریشه پونه کوهی و غیره استفاده کنید. واد
  • داروهای ضد افسردگیواد چنین مواد مخدر به شخص کمک می کند تا وضعیت روانی -عاطفی خود را عادی کند. با این حال ، چنین داروهایی باید مطابق پزشک و مبلغی که او تجویز کرده است ، به شدت مصرف شود. خودآموزی این گروه از داروها مملو از عواقب جدی است.

بعضی اوقات یک متخصص می تواند داروهای دیگری را تجویز کند ، زیرا روند این بیماری برای همه فردی است.

قرص
قرص

سندرم روده تحریک پذیر: پیش بینی و پیشگیری

به طور کلی ، پیش بینی مطلوب است ، با این حال ، تنها در صورت شروع درمان به موقع ، و مؤثر خواهد بود. در غیر این صورت ، IBS می تواند به یک شکل مزمن برود و در توسعه چنین بیماری هایی مانند:

  • معده
  • بیماری ریفلاکس معده به مری
  • کولسیست
  • پانکراتیت
  • خون خون
  • زخم

این بر اساس چنین عواقب جانبی منفی است که کارشناسان توصیه می کنند در اولین علائم به دنبال کمک تخصصی باشند ، زیرا هر چه زودتر درمان مؤثر و به درستی شروع شود ، احتمال عوارض کمتری نیز می شود.

پیشگیری از سندرم روده تحریک پذیر به شرح زیر است:

  • رژیم غذایی مناسب و متعادلواد بسیار مهم است که بدن شما دائماً مواد مغذی لازم برای عملکرد طبیعی آن را دریافت کند. مطلوب است که وعده های غذایی در همان زمان باشد. در عین حال ، در یک زمان غذای زیادی نخورید ، این باعث افزایش سنگین و نفخ خواهد شد.
  • حالت نوشیدن را رعایت کنیدواد بسیاری از افراد متوجه نمی شوند که در روز حتی 0.5 لیتر آب خالص نمی نوشند ، در حالی که مصرف کافی آب تمام فرآیندهای بدن را کند نمی کند.
  • سبک زندگی سالم سیگار کشیدن و الکل هنوز کسی را سالم تر نکرده است ، بنابراین این عادت های بد باید در گذشته باقی بماند. اگر نمی توانید از الکل خداحافظی کنید ، سعی کنید حداقل دریافت آن را کاهش دهید.
سبک زندگی سالم
  • حتماً یک سبک زندگی فعال را هدایت کنید. لازم نیست 7 بار در هفته خود را با تمرینات سخت خسته کنید ، اما حداقل شارژ و پیاده روی باید به طور مرتب باشد.
  • عصبی را متوقف کنید. اگر شما یک فرد عاطفی هستید ، کار شما با استرس و غیره در ارتباط است ، یاد بگیرید که خود و احساسات خود را کنترل کنید.

یک سندرم روده تحریک پذیر خطرناک ترین بیماری نیست ، اما بدون درمان مناسب می تواند مشکلات بسیاری را به همراه آورد. بنابراین ، خودآموز نکنید ، از متخصصان کمک بگیرید و البته سالم باشید.

ویدئو: درباره سندرم روده تحریک پذیر



مقاله را ارزیابی کنید

نظرات K. مقاله

  1. یک موضوع آشنا ... مشکل دقیقاً یبوست بود. روده ها اصلاً نمی خواستند کار کنند. خوشبختانه ، حداقل من موفق شدم از شر آنها خلاص شوم ... من به توصیه پزشک فیبرالاکس گرفتم (من آن را انتخاب کردم ، زیرا او فقط لغو نمی کند ، و روده ها می آموزد که دوباره کار کند) ، و علاوه بر این ماساژهای بیشتری بود برای بهبود peristalsis. اکنون به هیچ وجه مشکلی با توالت وجود ندارد ، که نمی تواند خوشحال شود))

  2. lLC ... یک مشکل آشنا .... چه نوع پزشک توضیح داده شده و بسیاری به وضعیت میکروفلرا بستگی دارد. اگر همه چیز به ترتیب با او باشد و زخم ها به خصوص در روده ها پرش نمی کنند. بنابراین ، او سپس پروبیوتیک ها را گرفت (Buck-set forte). علاوه بر این ، او هنوز هم شروع به پیروی از رژیم غذایی ، در یک رژیم غذایی ویژه SAT (جدول شماره 4). به تدریج ، تمام علائم ناخوشایند گذشت ، اکنون نه یبوست و نه اسهال زحمت کشیده است ، هیچ حس ناراحتی وجود ندارد ، که بسیار خوشحال است)

  3. آلفا نورمیکس به دلیل سندرم روده های تحریک پذیر گرفت. این صدمه می زند ، سپس پیچ می خورد ، سپس هم بزنید ، سپس اسهال ، با عرض پوزش ... و این ابزار علائم ناخوشایند را به حداقل می رساند - زیرا با یک میکرو فلورای منفی می جنگد و رشد مفید را تحریک می کند ، همه چیز همانطور که باید انجام می شود.

  4. antispasmodics. با کمک داروهای این گروه ، می توانید درد را از بین ببرید ، زیرا آنها گرفتگی روده را از بین می برند. چنین داروهایی شامل "No-SHPU" ، "Drotaverin" ، "Niaspam" ، "Hyoscitamin" و غیره هستند. بیشتر این داروها از کودک ممنوع هستند ، بنابراین بدون مشورت پزشک شروع به مصرف آن نکنید.

  5. متأسفانه مجبور شدم با این روبرو شوم ، متأسفانه ... این به من کمک کرد که من شروع به پذیرش Evalarovskaya multiflora (خوب است که دارای Bifido و Lactobacilli+prebiotic در آن باشد) ، و من تماشا کردم و از نظر کیفی بیشتری برای خوردن بهتر تماشا کردم. روده ها به ترتیب رفتند ... گرچه زمان مشخصی طول کشید ، اما هنوز هم))

  6. در یک زمان ، من در روده احساسات دلپذیری نداشتم. همه انتظار داشتند که متوقف شود ، اما ناراحتی بوجود آمد. من تصمیم گرفتم که بررسی کنم و به دکتر رفتم. وی گفت که در اینجا لازم است که آزمایش و آزمایش انجام شود ، حتی مجبور شدم از طریق کولونوسکوپی عبور کنم. در نتیجه ، معلوم شد که این یک سندرم روده تحریک شده است. اکنون رژیم غذایی را مشاهده می کنم که حتی آن را دوست دارم ، شکل بهتر می شود. خوب ، البته یک رژیم غذایی کافی نیست ، من هنوز دوره های آلفا آنتی بیوتیک آلفا نورمیکس را می نوشم. عملاً خون را جذب نمی کند و برای میکرو فلورا مضر نیست ، شما نیازی به نوشیدن پربیوتیک با آن ندارید. اکنون این برای من بهتر شده است ، عملاً هیچ ناراحتی وجود ندارد ، امیدوارم که اینطور باشد.

  7. من همچنین آلفا نورمیکس را می پذیرم ، همه چیز بهتر می شود. تشخیص من یک سندرم روده تحریک شده است. پزشک فقط Alfa Normix را تجویز کرد - آنتی بیوتیک از طیف گسترده ای از عمل ، اما عمل ، عمدتا در روده ، SO -Called آنتی بیوتیک روده. این برای من بهتر شد ، بنابراین تقریباً تمام علائم بیماری (درد ، هرزنامه ، نفخ) اکنون نادر است ، آنها به اندازه گذشته احساس ناخوشایند نمی کنند.

  8. با تشکر از شما ، یک موضوع بسیار مناسب برای من.

  9. من هم SRK دارم. این خوشایند نیست ، اما چه کاری باید انجام شود ... خوب است حداقل من به عنوان آلفا نورمیکس منصوب شدم ، برای من خیلی بهتر شد. حتی می توان صندلی شکسته را عادی کرد و معده کمتر و کمتر درد می کند ، خوشایند.

  10. دکتر از درون به دنبال دلیل است ، دکتر به من گفت. من داروهای مختلفی را تجویز کردم و خودم نیز مغذی پروبیوتیک را به هم متصل کردم. لازم است میکرو فلورای روده را بازگردانید و باکتری های مفید در این پروبیوتیک قادر به مقابله با این کار با این کار هستند)

  11. هر درمانی باید پیچیده باشد. رژیم غذایی به علاوه. من به رفع نتایج خوب با استفاده از همزیستی Multiflora کمک کرده ام. 7 نوع لاکتو ، بیفیدوباکتری ها و پربیوتیک وجود دارد. فقط یک کپسول در روز مصرف کنید. من در داروخانه خریدم. قیمت کاملاً مقرون به صرفه است. یک بسته برای یک دوره پذیرایی ماهانه کافی است.

یک نظر اضافه کنید

نامه الکترونیکی شما منتشر نمی شود. زمینه های اجباری مشخص شده اند *