آسیب شناسی دلبستگی جفت و بند ناف در دوران بارداری: پاتوژنز
جفت در درون آندومتر تشکیل می شود. این لایه عملکردی در دوران بارداری decidual نامیده می شود. چنین پوسته در هفته 40 ساخت جنین در زیر "مکان کودکان" قرار دارد. در طول زایمان ، از هم جدا می شود ، عروق آندومتر کاهش می یابد و این روند به جلوگیری از خونریزی رحم کمک می کند.
- اگر مادر انتظار التهاب در رحم ایجاد کند ، دیستروفی یا تغییرات سیکاتیک در غشای مخاطی رخ می دهد ، پس لایه اسفنجی جفت توسط بافت همبند جایگزین می شود.
- با ویلی بزرگ شده است و در هنگام زایمان قادر به جدا کردن خودجوش از رحم نخواهد بود.
در زنان و زایمان ، چندین آسیب شناسی پیوست جفت و بند ناف در دوران بارداری متمایز است. چنین ناهنجاری ها در عمق جفت در لایه های عمیق تر رحم و همچنین شیوع افزایش پارچه جفت متفاوت است:
کوشش محکم از جفت:
- این محبوب ترین نوع دلبستگی پاتولوژیک جفت به رحم است.
- در بالا توضیح داده شد که کوریون ویلی می تواند به لایه پایه برسد و به خوبی به دیواره های رحم به همراه جفت وصل شود.
پیوست جفت کم:
- آسیب شناسی مکرر ، یافت شده در 15-20 ٪ موارد.
- اگر ظاهر شود بعد از 28 هفته بارداری ، پزشک قبلاً تشخیص داده شده است "ارائه جفت"، از آنجا که در این حالت ، مکان کودکان تا حدی حلق رحم را مسدود می کند.
- اما خیلی خوب است که فقط 5% زنان باردار ، محل پایین جفت حفظ می شود تا 32 هفتهواد و فقط در 1/3 از این ، این است 5%, جفت در این موقعیت باقی خواهد ماند و 37 هفته.
ارائه جفت:
- این به حلق داخلی می آید یا آن را مسدود می کند.
- این اتفاق در زنان باردار دوم یا بیشتر رخ می دهد.
- در صورت وجود سقط جنین یا عملیات زنان و زایمان بعد از زایمان بیشتر اتفاق می افتد.
- علاوه بر این ، تومورهای مختلف و ناهنجاری های رشد رحم به توسعه چنین آسیب شناسی کمک می کنند.
- این بیماری می تواند منجر به خونریزی شدید و پیچیدگی زایمان شود.
افزایش جفت (افزایش واقعی):
- کوریون ویلی از پوسته دکوراسیون در میومتر عبور می کند.
- شیوع افزایش در عمق می تواند هم ناچیز باشد و هم کاملاً برجسته.
- نفوذ ویلی در تمام لایه های رحم ، تا غشای سروز رخ می دهد.
- شدیدترین عواقب در قالب دلبستگی پاتولوژیک جفت اغلب با تغییرات پاتولوژیک از رحم اتفاق می افتد.
دلبستگی غیر طبیعی و پاتولوژیک بند ناف در درجه اول با کاشت معیوب بند ناف همراه است. در نتیجه ، بند ناف در خارج از بخش تروفوبلاست قرار دارد. بنابراین نتیجه چنین آسیب شناسی:
- پیوست ناف مبتنی بر پوسته - بند ناف به پوسته های جنین وصل شده است.
- دلبستگی منطقه ای - بند ناف به لبه جفت وصل شده است ، و نه به مرکز آن.
- تنها شریان بند نافدر نیمی از موارد ، نقص رشد جنین را می توان ترکیب کرد: قلب ، کلیه ، دستگاه ادراری ، اندام های دستگاه تناسلی ، سیستم اسکلتی عضلانی. چنین آسیب شناسی در یافت می شود 3-4 بار بیشتر اوقات با انحراف مانند بارداری متعدد و دیابت در مادر.
شایان ذکر است که با احتیاط دقیق جفت ، خونریزی فعال پس از زایمان وجود ندارد ، زیرا "مکان کودکان" از دیوارهای رحم جدا نمی شود. اگر دلبستگی ناقص باشد ، ریزش خون می تواند شدید باشد.
آسیب شناسی جفت در دوران بارداری: طبقه بندی ، انواع تخلفات ، بررسی
با توجه به طبقه بندی بین المللی بیماریها ، آسیب شناسی های زیر جفت در دوران بارداری متمایز است:
هیپوپلازی جفت اولیه
- این می تواند اولیه باشد که توسعه بافت ها تمایلات ژنتیکی بدن یک زن باردار را تعیین می کند.
هیپوپلازی جفت ثانویه
- چنین آسیب شناسی در صورتی ایجاد می شود که مادر انتظار بیماری های مزمن سایر اندام ها را که باعث بار بارداری عادی می شود ، داشته باشد.
- این امر عمدتاً به دلیل بیماری های سیستم قلبی عروقی با آترواسکلروز ، فشار خون بالا است.
- اگر در اواخر سمیت ، سرعت جریان خون در سیستم عروقی جفت به شدت کاهش یابد ، توسعه مناسب سد جفت مختل می شود ، علائم هیپوپلازی اولیه یا ثانویه (شکل پیچیده تر) رخ می دهد ، که بر رشد داخل رحمی تأثیر می گذارد. از جنین
اگر جفت ساختار طبیعی داشته باشد و علائم نقض رشد جنین به طور فزاینده ای آشکار شود ، در آن زمان تخلف عمیق تر در سطح سلول و اندامک های آنها رخ می دهد. اینها ممکن است انواع تخلفات زیر باشد:
- عروق واسطه و ساقه ویلی ملتهب است و باریک شدن لومن آنها رخ می دهد.
- دگرگونی Syntiotrophoblasts ایجاد می شود.
- Skleros Sclous است.
- مناطق نکروتیک در ویلی کوریون ظاهر می شود.
در اینجا یک بررسی دیگر از چندین آسیب شناسی جفت و بند ناف است که می تواند در یک زن باردار در مراحل مختلف رخ دهد:
- غرب - ترشح و تبادل مایع آمنیوتیک نقض می شود. اگر حجم آب کمتر از 500 میلی لیتر باشد ، این تشخیص انجام می شود. این بیماری می تواند با بیماریهای مادرزادی یک زن باردار (کلیه های پلی کیستیک ، اوراپاتی) ، بارداری به تعویق افتاده ، پارگی زودرس پوسته ایجاد شود.
- چند راهنما - تجمع بیش از حد مایع آمنیوتیک (بیش از 1.5 لیتر). این بیماری به دلیل عفونت ، ناهنجاری جنین ، همانژیوم گسترده جفت ، بیماری قلبی و دیابت در مادر ایجاد می شود.
- وصل کردن آمنیوتیکواد آنها را می توان به بدن جنین معرفی کرد و باعث آسیب های مختلفی شد: قطع عضو اندامها ، تغییر شکل های بلند با صدای بلند.
- هوریوامنیونیت - عفونت در داخل غشاهای جنین و مایع آمنیوتیک. آسیب شناسی با پارگی زودرس جفت یا در طی یک تشخیص نادرست ایجاد می شود: بیوپسی ، آمنیوسکوپی. پاتوژن ها استرپتوکوکی ، استافیلوکوکی ، انتروکوکی و سایر باکتری ها هستند.
تمام این تغییرات در سطح سلولی اجزای جفت باعث نقض اکسیژن و مواد مغذی به جنین می شود. تأخیر در رشد جنین نسبت به بارداری طبیعی وجود دارد.
آسیب شناسی جفت در دوران بارداری: علائم ، تشخیص
این مهم است ، با هرگونه انحراف در آسیب شناسی جفت در دوران بارداری ، به موقع با پزشک مشورت کنید. بنابراین ، ارزش دانستن علائم را دارد:
- وقوع خونریزی داخلی یا خارجی.
- ظاهر هماتوم یکپارچهسازی با سیستمعامل پلاکتنتال در صورت خونریزی داخلی.
- توسعه آپوپسی رحم و پلاکتالی به شکل "رحم یک cuveler".
- کاهش قابل توجه در توانایی انقباضی، که می تواند به مرحله Atonic برسد.
- توسعه سندرم DIC با توجه به نفوذ توده های ترومبوپلاستین به جهت عروقی. نقض انعقاد منجر به افزایش خونریزی ، داخلی و خارجی می شود.
تشخیص:
- روش سونوگرافیواد در عین حال ، تشخیص افتراقی تغییرات پاتولوژیک در جفت با بارداری گردن رحم ، پارگی رحم یا جدا شدن زودرس جفت انجام می شود.
- تحقیقات واژینال انگشت از طریق قوس ها برای ارزیابی چگالی رحم.
- تحقیقات آزمایشگاهی سیستم انعقادی برای شناسایی علائم سندرم DIC.
Coagulogram لزوماً مورد بررسی قرار گرفته است - پرنده ، ACHTV ، RFMK ، فیبرینوژن ، زمان ترومبین و ترومبولاستوگرام.
آسیب شناسی جفت: پروتکل بالینی ، درمان
مفهوم "آسیب شناسی جفت" این شامل فرآیندهای شکست رحم و پلاستیکی است. طبق استاندارد فدرال ، یک پروتکل بالینی برای تشخیص و درمان شرایط پاتولوژیک جفت در زنان باردار تهیه شده است.
پروتکل درمان بالینی یک الگوریتم برای قوانین سختگیرانه است که عوارض جانبی داروها و دستکاری های تشخیصی بر سلامت یک زن باردار را به حداقل می رساند. به ویژه ، با آسیب شناسی ، جفت پس از تشخیص شروع می شود "نارسایی رحم-پلاکتنتال"واد مجموعه اقدامات درمانی شامل موارد زیر است:
- بازیابی ریزگردها در کشتی ها و مویرگهای جفت. بنابراین ، نقض اصلی در جفت جریان خون طبیعی-اروین-پلاکتال است.
- تن عروق جفت و عضلات صاف رحم با معرفی داخل وریدی بتا-تقلید.
- تکنیک تزریق داروها - از طریق infusomat. درمان تا زمانی که ثبت شود انجام می شود سونوگرافی رحم یک اثر بالینی قابل توجه است. پس از چنین دوره تزریق ، بیمار مبتلا به آسیب شناسی جفت به میزان قرص داروهای مشابه منتقل می شود.
- انجام اقدامات ضد فشار خونواد بسته به اینکه مقادیر فشار خون قبل از شروع درمان یا درمان جامع فشار خون بالا یا از رژیم درمانی ملایم استفاده می شود.
هرگونه درمان فقط باید تحت نظارت پزشک انجام شود. خودآموزی غیرقابل قبول است. همچنین ، در اولین علائم بیماری ، شما باید فوراً برای کمک به کار خود بپردازید و پس از معاینه برنامه ریزی شده ، همه علائم ناخوشایند را که اخیراً ظاهر شده است ، به متخصص زنان و زایمان اطلاع دهید.
بیماری های مادر و جنین - آسیب شناسی جفت: عوارض
در زیر عوارض احتمالی آسیب شناسی جفت ، بیماری های مادر و جنین وجود دارد:
خون ریزی
- گاهی اوقات زایمان می تواند به حدی شدید باشد که در طی فرآیند یا بعد از آن ، خونریزی شدید واژن ممکن است آغاز شود.
- خونریزی معمولاً با درد همراه نیست ، اگرچه ممکن است برخی از خانمها در هنگام خونریزی گرفتگی رحم داشته باشند.
- خونریزی از جفت می تواند خطر پارگی زودرس غشاهای جنین را افزایش دهد ، که منجر به تولد زودرس می شود.
افزایش جفت
- هنگامی اتفاق می افتد که پارچه جفت بیش از حد در عمق رحم رشد می کند و به لایه عضله وصل می شود.
- این منجر به دشواری جدا کردن جفت از دیوار رحم در هنگام زایمان می شود.
- این عارضه می تواند باعث خونریزی تهدید کننده زندگی شود.
دیستراسیون جنین
- چنین عارضه ای نشان دهنده اندازه یا موقعیت غیرعادی جنین است که منجر به زایمان شدید می شود.
- درمان با فعالیت بدنی برای تغییر موقعیت جنین یا با کمک بخش سزارین انجام می شود.
واسا پراویا
- هنگامی اتفاق می افتد که غشاهای جنینی که بند ناف را به هم وصل می کنند و جفت همپوشانی دارند یا در محدوده قرار دارند 2 سانتی متر از گردن داخلی رحم.
- خونریزی همراه واسا پراویا، اول از همه ، زندگی کودک و نه یک مادر را به خطر می اندازد.
کم خونی
- کم خونی جنین زمانی اتفاق می افتد که میزان گلبولهای قرمز در گردش و هموگلوبین در جنین زیر سطح طبیعی قرار می گیرد.
- جدا شدن جفت. این شرایطی است که در آن جفت از رحم جدا می شود و عرضه کودک را با خون و مواد مغذی نقض می کند و می تواند زندگی یک کودک متولد نشده را به خطر اندازد.
انفارکتوس در جفت
- اینها مناطقی از بافتهای بی جان در جفت هستند که باعث کاهش جریان خون می شوند.
- آنها می توانند با فشار خون بالا ظاهر شوند ، که ناشی از بارداری است.
علاوه بر این ، آسیب شناسی جفت می تواند تأثیر عاطفی قابل توجهی بر یک زن باردار داشته باشد و حتی باعث افسردگی شود.
آسیب شناسی جفت: پیشگیری
پیشگیری در هر شرایطی و حتی بیشتر در دوران بارداری نقش بزرگی دارد. اقدامات پیشگیرانه اصلی برای مبارزه با آسیب شناسی جفت باید ذکر شود:
- کاهش تعداد سقط جنین - کورتاژ ، کورتاژ ، با جلوگیری از بارداری های ناخواسته: استفاده از ضد بارداری.
- درمان بیماریهای التهابی ، هورمونی و عفونیسیستم تولید مثل زنان.
- محدود کردن استفاده از داروها برای حفظ بارداری و همچنین زایمان عملیاتی بدون دلایل منطقی.
- خرابی لاستیک در رحم پس از جنس های قبلی ، لازم است با کمک پلاستیک ترانس واژینال بازسازی ، بارداری را در خارج از کشور تنظیم کنید.
- فرکانس کاهش یافته استفاده از فن آوری های تولید مثل کمکی ( اکو).
- انجام مکالمات و مشاوره با زنان در معرض خطر خطر بارداری پس از 35 سال.
- درمان آسیب شناسی خارج از کشور در یک زن.
همچنین باید بدانید که هنگام تشخیص فیبروم های رحم در زنی که می خواهد باردار شود ، لازم است آن را حذف کنید.
میلوانوف "آسیب شناسی مادر مدرسه مادر"
چنین کتاب مفیدی به عنوان "آسیب شناسی مادر جفت مادر" A.P. ماله، به عنوان یک راهنمای عالی برای پزشکان خدمت می کند. فرآیندهای پاتولوژیک در آن آشکار و شرح داده شده است. مباحث هیستوژنز ، مورفولوژی عملکردی جفت در نظر گرفته شده است.
- همه شرایط با جزئیات آشکار شده و توسط متخصصان توضیح داده می شود.
- به لطف مطالعه این کتاب ، مادران به میزان قابل توجهی تعداد سقط جنین را کاهش می دهند ، در هنگام زایمان به درستی رفتار می کنند.
- چنین کتابی دارای توصیه های زیادی است که به بررسی دقیق اوضاع کمک می کند ، راه حل مناسب را پیدا می کند.
- اطلاعات با یک زبان قابل درک و در دسترس ارائه می شود.
هنگامی که شما نیاز به گسترش افق دارید و پاسخ را در موارد دشوار پیدا می کنید ، رهبری این نشریه به یک دستیار ایده آل تبدیل می شود. این کتاب برای آسیب شناسان ، متخصصان زنان و پزشکان تخصص های دیگر در نظر گرفته شده است. چنین دستی که از سقط جنین خود به خود محافظت می کند ، و با مثال های واقعی نشان می دهد که چگونه به درستی نظارت بر زنان در زایمان و فرزندانشان. هر مورد فردی است ، بنابراین دایرکتوری بسیار گسترده و سرشار از اطلاعات مفید مختلف است.
ویدئو: آسیب شناسی جفت.
مقالات مربوط به موضوع را بخوانید:
