گاستروشیز جنین در نوزادان: علل ، تشخیص و درمان

گاستروزیس جنین یک آسیب شناسی جدی از نوزادان است که در آن روده ها و سایر اندام ها از طریق سوراخ در صفاقی بیرون می زنند.

محتوا

معده متعلق به گروه نقایص مادرزادی دیواره قدامی شکم در نوزادان است. به دلایلی که به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است ، دیوار شکمی در طول رشد داخل رحمی به درستی بسته نمی شود. از طریق سوراخ موجود در ناحیه ناف ، حفره شکم از صفاقی بیرون می آید - اغلب اینها قطعاتی از روده هستند.

در وب سایت ما مقاله دیگری در مورد موضوع بخوانید: "هیپوکسی میوه: علائم و علائم"واد شما در مورد عواقب هیپوکسی جنین برای کودک و همچنین درمان هیپوکسی جنین خواهید آموخت.

معده - با این حال ، یک اشکال جدی به لطف تشخیص قبل از تولد و روشهای درمانی که به طور مداوم بهبود می یابد ، پیش آگهی بیماران کوچک با این آسیب شناسی طی سالها به میزان قابل توجهی بهبود یافته است. از این مقاله شما در مورد گاستروچیزیس و همچنین چه عوارضی می تواند با آسیب شناسی و نحوه درمان آن همراه باشد. بیشتر بخوانید

چه نوع معاون گاستروزیس باز است ، در کودکان تازه متولد شده بسته است: تفاوت Omfalocele در نوزادان

گاستروشیزیس باز است ، یعنی جابجایی اندامهای روده و غیره برای حفره شکم - یک معاون با یک تصویر بالینی نسبتاً معمولی برای کودکان تازه متولد شده. سوراخ در دیواره قدامی شکم نوزادان در بیشتر موارد در سمت راست ناف ، در مجاورت آن قرار دارد. قطر این سوراخ از چند سانتی متر تجاوز نمی کند ، بنابراین قطعات روده معمولاً در طول های مختلف در حال پر شدن هستند. براه از اندامهای دیگر از حفره شکم (به عنوان مثال معده یا کبد) بسیار کمتر رایج است.

غالباً اتفاق می افتد که در نوزاد ، علاوه بر از دست دادن روده ها ، یک فتق ناف ذاتی نیز وجود دارد - omfalocele. به روش دیگر ، به آن نیز گاستروشیس بسته نیز گفته می شود. ویژگی های معمولی برای تمایز این دو کاستی وجود دارد:

در مورد فتق ، اندامهای مشرف به شکم همیشه توسط یک کیسه خاص فتق احاطه شده اند.
با داشتن معده در خارج از شکم ، روده "لخت" را می بینیم که از هر پوسته ای عاری از هر پوسته ای باشد.
نقص در دیوار شکم با فتق می تواند به اندازه های قابل توجهی برسد. گیاهان دارویی اغلب با سایر نقایص مادرزادی همراه هستند که می تواند ژنتیکی باشد.
گاستروچیزیس به نوبه خود ، اغلب یک نقص جداگانه (خاص) است.

مشکل اصلی گاستروشیس نه تنها روده ها خارج از حفره شکم است ، زیرا معمولاً می تواند در طول عمل در جای مناسب قرار گیرد. با نحوه عملکرد روده در خارج از محل فیزیولوژیکی خود ، نقش بسیار مهمتری ایفا می شود. بیشتر بخوانید

معده: عوامل خطر

همانطور که در بالا ذکر شد ، با یک گاستروشیس (برخلاف فتق) هیچ پارچه یا لایه ای وجود ندارد که روده ها را از محیط خارجی عایق کند. بنابراین ، این بدن است در تماس مستقیم با مایع آمنیوتیک در داخل رحم ، این تأثیر آزار دهنده ای بر او دارد. بافتهای روده معمولاً با التهاب شدت متفاوت به چنین تحریک کننده پاسخ می دهند. این با تورم و سخت شدن دیوارهای روده آشکار می شود.

عامل مهم دیگر این است خونریزی روده بیرون زده. در شرایطی که سوراخ در دیواره شکم دارای قطر کمی باشد و به تدریج به تأخیر بیفتد ، ممکن است فشار موضعی بر روی کشتی ها رخ دهد. در نتیجه ، گردش خون مختل می شود. چنین فرایندی در ادبیات علمی نامیده می شود "بسته شدن معده"واد در صورت عدم مداخله به موقع ، ایسکمی طولانی مدت روده می تواند منجر به نکروز سگمنتال یا مرگ بافت ها شود.

معده: دلایل

علیرغم مشاهدات بالینی طولانی مدت ، علت توسعه غیر طبیعی دیواره قدامی شکمی که منجر به گاستروشیزیس می شود ، هنوز مشخص نشده است. در مرحله رشد جنینی ، خون رسانی به سلول ها یا حرکت آنها می تواند مختل شود. با این حال ، دوره این فرآیندها به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است ، بنابراین روش های جلوگیری از گاستروچیزیس ناشناخته است.

تنها نظارت تأیید شده این واقعیت است که برآمدگی روده ها بیشتر در کودکان مادران بسیار جوان (13-16 ساله) رخ می دهد. نقش عوامل محیط زیست ضعیف و سبک زندگی اشتباه مادر آینده (الکل ، سیگار) نیز به طور فزاینده ای تأکید می کند. گاستروشیز به ندرت نقص ژنتیکی است.

Gastrochizis: تشخیص افتراقی ، سونوگرافی عکس

امروزه اکثریت قریب به اتفاق موارد گاستروشزیس در معاینات قبل از تولد تشخیص داده می شوند.
مهمترین آنها سونوگرافی (سونوگرافی) در سه ماهه دوم است. یک تصویر معمولی از معاینه سونوگرافی با لایه برداری ، یک روده آمنیوتیک است که به آرامی در حفره شناور می شود و با یک کیسه فتق پوشانده نمی شود.

در اینجا عکسی از جنین با نقص مشابه در سونوگرافی آورده شده است:

تشخیص دیفرانسیل قبل از تولد گاستروچیس نشانه ای برای بیمار باردار برای مطالعات سونوگرافی کنترل مکرر است. لازم است به طور مداوم بر وضعیت TEEM های افتاده نظارت شود - خواه التهاب وجود داشته باشد ، خواه هیچ انسداد ، ایسکمی یا نکروز دیوار وجود نداشته باشد.

ارزش آن را دارد که بدانید: ظاهر التهاب و وخامت قابل توجهی در وضعیت روده می تواند نشانه ای برای خاتمه قبلی بارداری باشد.

علاوه بر این ، گاستروشیز یک نشانه پزشکی مستقیم برای خاتمه بارداری است. اما هر مورد به صورت جداگانه در نظر گرفته می شود و به خطر عوارض احتمالی با زودرس نیاز دارد.

درمان گاستروشیس: توصیه های بالینی هنگام انجام عمل؟

روش اصلی درمان گاستروشیس نه تنها برای یک متخصص قابل درک است ، بلکه توسط یک فرد ساده نیز باید اندامهای روده ای در داخل حفره شکم برگردانده و نقص را در دیواره جلوی صفاقی از بین ببرند. بهینه ، این عمل باید بلافاصله پس از تولد انجام شود ، که متأسفانه همیشه امکان پذیر نیست. در اینجا توصیه های بالینی وجود دارد:

اگر روده دارای نفوذ التهابی باشد یا به شدت آسیب دیده باشد ، ممکن است به درمان چند مرحله ای نیاز باشد.
اندام های بیرون زده با پوشش های ویژه مواد مصنوعی پوشانده شده اند که ایزوله کافی و شرایط مناسب برای بهبودی بافت ها را فراهم می کنند.
صرف نظر از وجود یا عدم وجود درمان جراحی ، عواقب وجود سوراخ بر روی سطح پوشش طبیعی بدن همیشه باید در نظر گرفته شود. چنین نقص مکانی برای تبخیر شدید آب از بافت ها است ، بنابراین کودک باید حجم کافی از مایعات را به صورت داخل وریدی معرفی کند.
عدم وجود پوست همچنین ترموژولاسیون صحیح را نقض می کند ، بنابراین لازم است یک بیمار کوچک در برابر سرماخوردگی محافظت شود.

خطر ابتلا به عوارض عفونی را فراموش نکنید - میکروب ها می توانند آزادانه از طریق سوراخ به بدن نفوذ کنند. به همین دلیل ، گاستروشزیس معمولاً با نیاز به درمان ضد باکتریایی پیشگیرانه همراه است. نکته مهم دیگر - اگر کمبود عملکرد روده از مصرف خوراکی مواد غذایی جلوگیری کند ، تغذیه دوره ای تزریقی انجام می شود.

عوارض در تشخیص "معده"

عوارض در تشخیص "گاستروچیزیس" در اوایل ، یعنی بلافاصله پس از تولد بوجود می آیند و نتیجه مستقیمی از نقص هستند و دیر هنگام ، پس از اتمام درمان جراحی و اغلب در طبیعت مزمن می شوند. بیشتر بخوانید:

عوارض اولیه:

این نوع عوارض شامل شرایط فوق (التهاب ، نکروز و غیره) مرتبط با اثرات مایع آمنیوتیک بر روده و اختلال در خون است. بنابراین ، عوارض اولیه گاستروشیس شامل موارد زیر است:

التهاب دیواره روده
ایسکمی روده و به دنبال آن نکروز و سوراخ کردن
وارونگی وارونگی ، منجر به انسداد روده و کشش آسیب شناختی
نقض رشد جنینی روده می تواند منجر به آترزی آنها شود
عدم وجود دیوار شکم می تواند دروازه ای برای عفونت ها باشد که منجر به عوارض می شود

نوزادان مبتلا به معده مادرزادی اغلب در بدو تولد دارای وزن کم بدن هستند. همچنین خطر ابتلا به آنتروکولیت نکروتیک (NEC) در نوزاد زودرس افزایش یافته است.

عوارض دیررس:

علیرغم درمان موفقیت آمیز جراحی و روده در حفره شکم ، با یک گاستروچیزیس ، روده خیلی زود در معرض عوامل آسیب دیده قرار دارد.
بعداً ، به همین دلیل ، ممکن است کار این بدن نقض شود.
یکی از شایع ترین عوارض سوء جذب و عواقب آن (افزایش وزن ضعیف ، کمبود مواد مغذی) است.
در بین بیماران مبتلا به گاستروشیز مادرزادی ، بیشتر اوقات اختلالات در دستگاه گوارش و بیماری ریفلاکس معده ایجاد می شود.

پیش بینی های کودک با این آسیب شناسی چیست؟ بیشتر بخوانید

پیش بینی یک گاستروشیزیس

پیش بینی در هر مورد از گاستروشیس فردی است و به میزان آسیب روده و وجود عوارض بستگی دارد. بقای نوزادان مبتلا به گاستروشیز مادرزادی طی سالها و اکنون به طور قابل توجهی بهبود یافته است بیش از 90 ٪.

تشخیص صحیح اولیه (قبل از تولد) نقص و کنترل بعدی آن نقش بسیار مهمی دارد.
بیماران مبتلا به تشخیص گاستروزیسیس مادرزادی در حال حاضر با تجربه در درمان این نوع نقص به مراکز تخصصی ارسال می شوند.
پس از درمان موفق جراحی ، آنها برای بروز اختلالات گوارشی و جذب مواد غذایی تحت کنترل مداوم پزشکی باقی می مانند.

گاستروشزیس مادرزادی در بالا توضیح داده شد ، که نتیجه رشد غیر طبیعی جنینی دیواره شکم است. با این حال ، شایان ذکر است که گاستروشیزیس اکتسابی نیز وجود دارد ، یعنی حرکت اندامهای شکمی در خارج از حفره شکم ، بیشتر در نتیجه ترومای مکانیکی. چنین آسیب شناسی اکتسابی همچنین ممکن است نتیجه اختلاف بین بخیه های بعد از عمل بعد از عمل باشد. درمان شکل به دست آمده از گاستروشیس با مادرزادی متفاوت نیست - نیاز به مداخله جراحی دارد ، که شامل سرمایه گذاری اندامهای بیرون زده در حفره شکم و بسته شدن صحیح پوست است.

Gastrochizis: بررسی والدین بعد از عمل جراحی

Gastroshisis یک تشخیص وحشتناک برای بسیاری از والدین آینده است. اما اکنون پزشکی هنوز ایستاده نیست ، و تقریباً تمام آسیب شناسی میوه ها و نوزادان کاملاً تحت درمان قرار می گیرند. بررسی های والدین دیگر را پس از عمل فرزندانشان بخوانید. شما خواهید فهمید که با مشکلات خود تنها نیستید و شاید این به شما الهام بخش باشد.

تاتیانا ، 29 ساله

وقتی باردار شدم ، هیچ محدودیتی از شادی وجود نداشت. اما همه چیز طولانی نبود. در 17 هفته ، در اسکن سونوگرافی ، آنها گاستروچیزیس را تشخیص دادند. تجربیات زیادی وجود داشت ، که بسیاری از ادبیات پزشکی و علمی را دوباره بخوانید. اما من یک چیز را فهمیدم که به دنیا می آورم ، با وجود این واقعیت که در همه جای توصیه ها خاتمه بارداری است. تنها نکته این است که پزشکان گفتند که آنها در هنگام زایمان سزارین را انجام می دهند تا به روده هایی که در حال حاضر در خارج هستند آسیب نبیند. این عمل 10 روز پس از تولد انجام شد. حالا دخترم در حال حاضر 5 ساله است. این امر با همسالان خود توسعه می یابد ، اما در کار روده ها تخلفاتی وجود دارد-یبوست وجود دارد ، سپس یک صندلی 6-8 بار در روز. در مهد کودک ، مربیان همیشه به این موضوع توجه می کنند و به من می گویند. در غیر این صورت ، او مانند سایر کودکان است.

آنجلا ، 40 ساله

دختر من همچنین دارای معده بود ، زنده ماندن بسیار دشوار بود. اکنون همه چیز خوب است ، او در حال حاضر 18 ساله است ، او از کلاس 11 فارغ التحصیل می شود. در آن زمان او بسیار نگران بود. برای سونوگرافی در 20 هفته ، کمی از کودکان دیگر وزن داشت ، اما تا زمان تولد 3 کیلوگرم بود. بنابراین ، فقط جراحی و توانبخشی برای زنده ماندن باقی مانده است. وقتی کودک شما به مهد کودک یا کلاس اول می رود ، در مقایسه با شادی نیست. اکنون ، پس از گذشت زمان ، می توانم با اطمینان بگویم که شما نیاز به زایمان دارید و در این لحظه زنده مانده اید. همه چیز خوب خواهد شد!

النا ، 25 ساله

تشخیص "گاستروشیس" در 25 هفته انجام شد. پزشکان گفتند که خاتمه حاملگی مطلوب است. اما من شک نداشتم که مهم نیست که چه چیزی. پس از زایمان ، کودک بلافاصله در مراقبت های ویژه قرار گرفت. دو هفته مشاهده ، سپس عملیات. همه چیز با موفقیت پیش رفت. ابتدا آب کمی معرفی شد ، سپس آنها شروع به تغذیه کردند و از 2 میلی لیتر شروع کردند. چنین معاون می تواند تجربه کند ، شما فقط باید صبر کنید. حتماً برای کودک معلولیت ایجاد کنید. بودجه زیادی برای توانبخشی آن می گیرد.