Πόνος στη δεξιά πλευρά: Αιτίες, συμπτώματα πιθανών ασθενειών, συμβουλές. Τι μπορεί να βλάψει στη δεξιά πλευρά των γυναικών τη νύχτα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της εμμηνόρροιας; Τι να κάνετε εάν μια γυναίκα ή ένας άντρας πονάει τη δεξιά πλευρά;

Πόνος στη δεξιά πλευρά: Αιτίες, συμπτώματα πιθανών ασθενειών, συμβουλές. Τι μπορεί να βλάψει στη δεξιά πλευρά των γυναικών τη νύχτα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της εμμηνόρροιας; Τι να κάνετε εάν μια γυναίκα ή ένας άντρας πονάει τη δεξιά πλευρά;

Ο πόνος στη δεξιά πλευρά μπορεί να υποδεικνύει πολλές παθολογικές καταστάσεις και προκειμένου να εντοπιστούν και να διαγνωσθούν, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τα συμπτώματα και τα χαρακτηριστικά της πορείας των ασθενειών που εκτίθενται σε αυτό το άρθρο.

Οι οδυνηρές αισθήσεις που προκύπτουν στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς, ανεξάρτητα από την ένταση και την κανονικότητα, λένε ότι δεν λειτουργούν όλα τα όργανα όπως σχεδιάζονται από τη φύση. Εξάλλου, ο πόνος στο πλάι, όπως και ο άλλος πόνος, είναι ένα σήμα που μιλά για την παρουσία μιας παθολογικής διαδικασίας και την ανάπτυξη της νόσου, γεγονός που καθιστά τις προσαρμογές της στη λειτουργία του σώματος.

Πόνος στη δεξιά πλευρά: Τι μπορεί να βλάψει στη δεξιά πλευρά;

Τις περισσότερες φορές, οι ειδικοί αντιμετωπίζονται ακριβώς με μια καταγγελία σχετικά με τον κοιλιακό πόνο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η κοιλιακή κοιλότητα είναι ένας τόπος εντοπισμού μεγάλου αριθμού οργάνων, η οποία, με τυχόν δυσλειτουργίες στο έργο, σίγουρα γίνεται αισθητός. Όσο για τον πόνο επικεντρωμένο στη δεξιά πλευρά, σε αυτή την περιοχή της κοιλιάς εντοπίζονται:

  • συκώτι
  • παγκρέας
  • Η δεξιά πλευρά του διαφράγματος
  • Δεξιός νεφρός
  • Η χοληδόχο κύστη
  • Οι βρόχοι του εντέρου
  • παράρτημα
  • Δεξιά ωοθήκη (αποκλειστικά στις γυναίκες)
Ο πόνος είναι ένα σήμα "προβλημάτων"

Πολλά όργανα τοποθετούνται στη δεξιά πλευρά και μερικές φορές ανεξάρτητα διαγνωστικά μπορεί να είναι δύσκολη, αλλά είναι δυνατόν να προσδιοριστεί τι πονάει, ακούγοντας τις αισθήσεις σας και καθορίζοντας τον εντοπισμό του πόνου, τον χαρακτήρα του. Ο τόπος του πόνου θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της προέλευσής τους:

  • Στο δεξιό υποχονδρικό-το σώμα σηματοδοτεί τις "δυσλειτουργίες" με το ήπαρ, το οποίο αρχίζει να αρρωσταίνει στο τελευταίο στάδιο της νόσου λόγω της αδύναμης εννεύρωσης και επίσης να γίνει αισθητός στη χοληδόχο κύστη
  • Ο πόνος στο πάνω μέρος, δίνοντας στην πλάτη, υποδεικνύει το πρόβλημα στο πάγκρεας του παγκρέατος
  • Ο πόνος στο κάτω μέρος - μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία σκωληκοειδίτιδας, ασθένειες των ωοθηκών και των εξαρτημάτων ή της βουβωνικής κήλης
  • Επώδυνες αισθήσεις στις διαδικασίες του ομφαλού - παθολογικού εντέρου
Πόνος στο πλάι

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι ο πόνος σε πολλά όργανα μπορεί να δώσει σε διάφορες πλευρές που δεν είναι χαρακτηριστικές γι 'αυτούς, γεγονός που μερικές φορές καθιστά τη διάγνωση λανθασμένη και η θεραπεία είναι άχρηστη.

Προκειμένου να αποφευχθεί ένα σφάλμα, ο γιατρός πρέπει να διεξάγει ολοκληρωμένη διάγνωση, να λάβει υπόψη όλες τις καταγγελίες του ασθενούς και να κάνει μεγάλη σημασία για τις αναλύσεις και τις μελέτες.

Ποιοι είναι οι πόνοι στη δεξιά πλευρά μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης;

Μετά τη χολοκυστεκτομή για πολλούς, το σύνδρομο μετά την χολοκυστεκτομή διατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, ένα από τα συμπτώματα του οποίου είναι ο πόνος στον τόπο όπου είχε προηγουμένως το όργανο. Κατά κανόνα, ο πόνος και η σοβαρότητα περνούν μετά από μερικές εβδομάδες και δεν διαφέρουν σε συγκεκριμένη ένταση - η περίοδος στρες για το σώμα δεν διαρκεί πολύ και σύντομα το πεπτικό σύστημα ξαναχτίστηκε για να εργαστεί χωρίς τη χοληδόχο κύστη.

Χολοκυστεκτομή

Η εκτομή της χοληδόχου κύστης διεξάγεται με τον λιγότερο επεμβατικό τρόπο, με τον οποίο εμφανίζεται ελάχιστη διείσδυση στην κοιλιακή κοιλότητα και γίνονται ελάχιστες διαχωρισμοί ιστών, ωστόσο η χολοκυστεκτομή - αυτή η λειτουργία και η συνέπεια της είναι αναγκαστικά μια μικρή φλεγμονώδη διαδικασία στη θέση της εξάλειψης της χοληδόχου κύστης.

Η διαδικασία επούλωσης μπορεί να είναι μία από τις αιτίες του βραχυπρόθεσμου πόνου στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς.

Εάν, μετά την αφαίρεση του οργάνου, λαμβάνει χώρα σοβαρός πόνος, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει σοβαρές επιπλοκές. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος δεν θα είναι το μοναδικό παθολογικό σύμπτωμα και σε συνδυασμό με άλλα σημάδια και αποτελέσματα αναλύσεων για ειδικούς, δεν θα είναι δύσκολο να προσδιοριστεί τι προκαλεί τον πόνο.

Χοληστασία

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι άνθρωποι που απομακρύνουν τη χοληδόχο κύστη έχουν χοληστασία - μια ηπατική νόσο, στην οποία η χολή στακινεί στη χολική οδό. Μια τέτοια διαταραχή αντιμετωπίζεται με φάρμακα και μια αυστηρή διατροφή συνταγογραφείται στον ασθενή.

Γιατί μπορεί η δεξιά πλευρά να είναι άρρωστος τη νύχτα;

Μία από τις βασικές αιτίες του πόνου στο πλάι στα δεξιά, που συμβαίνει τη νύχτα, θεωρείται ότι είναι μια έκρηξη της χοληδόχου κύστης. Τη νύχτα, όταν το σώμα βρίσκεται σε οριζόντια θέση, η εκροή της χολής από τη χοληδόχο κύστη είναι περίπλοκη και λόγω αυτής της υπερβολικής συσσώρευσης υγρού στο όργανο συμβαίνει.

Πόνος το βράδυ

Επίσης τη νύχτα, μπορεί να συμβεί πόνος που προκαλείται από σκωληκοειδίτιδα. Κατά κανόνα, ο πόνος γίνεται αισθητός στην ανώτερη κοιλιά και σταδιακά "πέφτει" κάτω. Ο ασθενής αισθάνεται ένα αίσθημα έκρηξης στο στομάχι του, ναυτία, η θερμοκρασία του αυξάνεται.

Δυσφορία στο στομάχι

Μην αποκλείετε το νυχτερινό πόνο και την αιτία της υπερκατανάλωσης. Εάν έχετε δείπνο με λίπος, ψηλά -καλαμάκια και βαριά τρόφιμα πριν πάτε για ύπνο, τότε δεν πρέπει να εκπλαγείτε ότι ο πόνος προέκυψε στο στομάχι σας.

Για να σας ανακουφίσει, θα πρέπει να πιείτε ένα φάρμακο που βελτιώνει την πέψη και να θυμάστε για το μέλλον ότι το δείπνο θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο εύκολο και μετά την ολοκλήρωσή του θα πρέπει να διαρκέσει 2-3 ώρες δραστηριότητας, όχι να κοιμηθεί.

Βίντεο: Τι μιλούν οι πόνοι στη δεξιά πλευρά

Πόνος στη δεξιά πλευρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η εγκυμοσύνη είναι μια δύσκολη στιγμή όταν μια γυναίκα πρέπει να μάθει προηγουμένως άγνωστες αισθήσεις και διαδικασίες στο σώμα. Αλλά αν αυτές οι αισθήσεις είναι επώδυνες, τότε είναι απαραίτητο να δείξουμε επαγρύπνηση και να ακούσουμε την ευημερία τους - αυτό είναι πολύ σημαντικό, ώστε τόσο το μωρό όσο και η μητέρα να παραμένουν ζωντανή και υγιή μετά από αυτούς τους δύσκολους εννέα μήνες.

Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να ακούσουν με ειδικό εθισμό στις αισθήσεις

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μήτρα, η οποία επεκτείνεται, αρχίζει να συμπιέζει όλα τα όργανα του περιτοναίου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πόνο στη δεξιά πλευρά. Αλλά δεν πρέπει να διαγράψετε όλες τις δυσάρεστες αισθήσεις στη συμπίεση των οργάνων, γιατί έτσι μπορεί να χάσει μια σοβαρή ασθένεια. Η σκωληκοειδίτιδα, οι ασθένειες της ουροδόχου κύστης και των νεφρών, της ηπατικής νόσου, των «δυσλειτουργιών» στη λειτουργία της χοληδόχου κύστης, καθώς και της δυσκολίας του εντέρου, μπορούν να προκαλέσουν πόνο στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς.

Πόνος που προκαλείται από υπερβολικό φορτίο

Μία από τις σπάνιες και επικίνδυνες αιτίες του πόνου είναι μια έκτοπη εγκυμοσύνη. Είναι σημαντικό να εντοπιστεί αυτή η παθολογική εγκυμοσύνη που δεν αναπτύσσεται στη μήτρα, αλλά σε έναν από τους σάλπιγγες για να αποφευχθεί η εμφάνιση αιμορραγίας και θανάτου σε μια γυναίκα.

Η πρώιμη εγγραφή και η παράδοση όλων των απαραίτητων δοκιμών υπό την επίβλεψη ενός γιατρού θα αποτρέψει τις σοβαρές συνέπειες μιας τέτοιας εγκυμοσύνης και άλλων αιτιών πόνου στη δεξιά πλευρά.

Αναφέρετε τον γυναικολόγο σχετικά με όλα τα χαρακτηριστικά της εγκυμοσύνης

Σε έγκυες γυναίκες, ο πόνος μπορεί να συμβεί για πιο αβλαβούς λόγους. Έτσι, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ζωής, οι ορμόνες αυξάνονται, το βάρος αλλάζει δραματικά και το φορτίο στους μυς της πλάτης και της σπονδυλικής στήλης αυξάνεται. Επομένως, όταν αισθάνεστε τον πόνο στη δεξιά πλευρά, θα πρέπει να ξεκουραστείτε, να πάρετε μια βολική θέση και να χαλαρώσετε και με τακτική δυσφορία, ενημερώνοντας τον γιατρό που είναι έγκυος.

Πόνος στη δεξιά πλευρά με εμμηνόρροια

Οι εμμηνορροϊκοί πόνοι μπορούν να είναι τόσο φυσιολογικοί, δηλαδή εκείνοι που είναι μια φυσική διαδικασία, όχι μια ασθένεια και οι οργανικές, οι οποίες σηματοδοτούν τις παθολογίες του γυναικείου σεξουαλικού συστήματος. Ο υπερηχογράφος θα βοηθήσει στη δημιουργία τυχόν ζημιών στα όργανα.

Ο πόνος για την εμμηνόρροια είναι το συνηθισμένο φαινόμενο

Οι φυσιολογικοί λόγοι για τον πόνο στην πλευρά με εμμηνόρροια περιλαμβάνουν:

  • Η στασιμότητα του αίματος (όταν συσσωρεύεται σε μεγάλη ποσότητα στην κοιλότητα της μήτρας, για παράδειγμα, λόγω της κάμψης της μήτρας)
  • πόνος στον ωοθυλάκιο (παρατηρήθηκε αμέσως πριν από την εμμηνόρροια)
  • παραβίαση του κύκλου

Οι οργανικοί πόνοι με εμμηνόρροια εμφανίζονται σε:

  • καλοήθεις σχηματισμοί γυναικείων γεννητικών οργάνων
  • φλεγμονώδεις διαδικασίες
  • παθολογική εγκυμοσύνη
  • Οξεία χειρουργικά προβλήματα (όπως κύστεις overclocking)
  • Άλλες ασθένειες που δεν σχετίζονται με τη γυναικολογία (σκωληκοειδίτιδα, παθολογίες της ουροδόχου κύστης)
  • Μετά από χειρουργική επέμβαση (για παράδειγμα, μετά την άμβλωση)

Βίντεο: Πόνος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύθμισης

Ποιος είναι ο παλλόμενος πόνος στη δεξιά πλευρά;

Εάν ο παλλόμενος πόνος εντοπίζεται στη δεξιά πλευρά, τότε πιο συχνά μιλά για εντερικά προβλήματα, όπως η κολίτιδα και η εντερική απόφραξη. Στις γυναίκες, οι γυναικολογικές ασθένειες εκδηλώνονται συχνότερα:

  • adnexitis (φλεγμονή των προστασιών)
  • Ασθένειες της σωστής ωοθήκης
  • έκτοπη εγκυμοσύνη
  • Μερικές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος
Το τρίψιμο του πόνου είναι ο λόγος για την επείγουσα αναζήτηση ενός γιατρού!

Τι σημαίνει ένας αιχμηρός πόνος στη δεξιά πλευρά;

Οι έντονες οδυνηρές αισθήσεις, κατά κανόνα, υποδεικνύουν σοβαρές ασθένειες που εντοπίζονται στη δεξιά πλευρά του περιτοναίου. Μια επικίνδυνη αιτία ενός τέτοιου πόνου μπορεί να είναι φλεγμονή της διαδικασίας του cecum, η οποία συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας, της διαταραχής της αφαίρεσης και της ναυτίας.

Με την παραμικρή υποψία της φλεγμονής του προσαρτήματος, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη περιτονίτιδας, η οποία συμβαίνει όταν το προσάρτημα ρήξε.

παράρτημα

Στα συμπτώματα, η σκωληκοειδίτιδα μπορεί επίσης να είναι παρόμοια με άλλες ασθένειες που εκδηλώνονται από τον έντονο πόνο. Έτσι, όταν προεξέχει τα τοιχώματα του εντέρου (εκκολπωματίωση), συμβαίνει επίσης η αύξηση της θερμοκρασίας, της ναυτίας και της δυσκοιλιότητας (διαταραχή). Επομένως, κατά τη διάρκεια της λειτουργίας για την κατάργηση του προσαρτήματος, ο χειρουργός εξετάζει προσεκτικά τα έντερα έτσι ώστε να μην χάσει αυτή την παθολογία.

Η διάγνωση των αιτιών του πόνου εξαρτάται από τα γενικά συμπτώματα

Οι ακόλουθες ασθένειες χαρακτηρίζονται επίσης από έναν έντονο πόνο στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς:

  • Διαθήκη των εντέρων - Το έντερο είναι φραγμένο και υπάρχει στάση περισταλής, ροής αίματος και μειωμένη εννεύρωση
  • duodenitis - Το δωδεκαδάκτυλο είναι φλεγμονώδες και ο ασθενής αρχίζει να διαταράσσει έναν αιχμηρό πόνο σε συνδυασμό με τα συμπτώματα της πεπτικής διαταραχής
  • βουβωνική κήλη - Το κοιλιακό τοίχωμα είναι σχισμένο και η σφραγίδα λαδιού με μέρος του εντέρου πέφτει στον υποδόριο χώρο
  • Ηπατίτιδα - ο αιχμηρός πόνος εμφανίζεται στο τελευταίο στάδιο της νόσου
  • Παγκρεατίτιδα - φλεγμονή του παγκρέατος, η οποία συνοδεύεται από αιχμηρό και περικυκλωτικό πόνο

Βίντεο: Πώς να διακρίνετε τη σκωληκοειδίτιδα από άλλο κοιλιακό πόνο

Αιτίες του θαμπού πόνου στη δεξιά πλευρά

Ο χαζός πόνος συνοδεύει την ανάπτυξη της έκτοπης εγκυμοσύνης στις γυναίκες, τη χολοκυστίτιδα, τις νεφρικές παθήσεις, την ηπατίτιδα και την ουρολιθίαση. Πρόσθετα συμπτώματα που θα υπάρχουν αναγκαστικά σε τέτοιες ασθένειες θα βοηθήσουν στη διάγνωση των αιτιών του πόνου.

Ο εντατικός πόνος μπορεί να προκαλέσει ηπατίτιδα

Εάν μια γυναίκα αισθάνεται βαρετή κοιλιακή πόνο, ή μάλλον στη δεξιά πλευρά της, τότε αυτό μπορεί να υποδεικνύει μια εγκυμοσύνη στην οποία το έμβρυο εντοπίζεται στο σωστό σάλπιγγα. Κατά κανόνα, μια τέτοια εγκυμοσύνη τελειώνει σε 5-6 εβδομάδες με αυθόρμητη άμβλωση ή ρήξη του σάλπιγγα, ως αποτέλεσμα της οποίας μια γυναίκα αισθάνεται έντονο έντονο πόνο.

Είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό για να αποτρέψετε ένα τέτοιο κενό που απειλεί με θανατηφόρα έκβαση από την εσωτερική αιμορραγία.

Έκτοπη εγκυμοσύνη
Έκτοπη εγκυμοσύνη

Επιπλέον, οι ηλίθιοι πόνοι στη δεξιά πλευρά είναι χαρακτηριστικοί των νεφρών ασθενειών, η οποία βρίσκεται στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς. Μπορεί να είναι ουρολιθίαση και ακόμη και όγκος νεφρού, πυελονεφρίτιδα, φυματίωση, παράλειψη και αιμοφόρα αγγεία.

Τι να κάνετε αν η δεξιά πλευρά πονάει πολύ;

Σε περίπτωση πόνου στη δεξιά πλευρά και στην κοιλιά στο σύνολό της, δεν συνιστάται η χρήση παυσίπονων. Εξάλλου, ο πόνος είναι απόδειξη ότι κάτι στο έργο των οργάνων δεν προχωράει όπως πρέπει και αυτό είναι ένα σήμα για δράση, το οποίο πρέπει να αποκρυπτογραφηθεί σωστά και να μην πνιγεί από αναλγητικά. Επιπλέον, ο πόνος μπορεί να υποδεικνύει περιτονίτιδα ή εσωτερική αιμορραγία και λαμβάνοντας αναισθητικά και αγνοώντας την ανάγκη για ιατρική περίθαλψη, απλά υπογράφετε μια θανατική ποινή.

Είναι καλύτερο να μην αναβάλετε μια επίσκεψη σε έναν ειδικό με έντονη δυσφορία στο πλάι

Με σοβαρό πόνο εντοπισμένο στο πλάι, θα πρέπει να επικοινωνήσετε:

  • Θεραπευτής
  • γυναικολόγος
  • Χειρουργός
  • τραυματολόγος
  • ουρολόγος
  • Γαστρεντερολόγος
  • ειδικός μολυσματικής νόσου

Γιατί η δεξιά πλευρά πονάει: Συμβουλές και κριτικές

Ένας ολόκληρος από τους πολλούς παράγοντες μπορεί να προκαλέσει πόνο στη δεξιά πλευρά: από τις ασθένειες των πεπτικών οργάνων μέχρι τα γυναικολογικά προβλήματα στις γυναίκες. Ως εκ τούτου, είναι επικίνδυνο να συμμετέχετε σε αυτο -μεσολάβηση - χωρίς να γνωρίζετε την ασθένειά σας, μπορείτε να προκαλέσετε μεγάλη ζημιά στην υγεία σας.

Ένας ειδικευμένος ειδικός θα βοηθήσει στην κατανόηση του προβλήματος

Συμβουλές για όσους αντιμετωπίζουν πόνο στη δεξιά πλευρά:

  • Μην προσπαθείτε να ζεσταθείτε τον τόπο του πόνου με τα μαξιλάρια θέρμανσης και τις συμπιέσεις - είναι δυνατόν να έχετε έναν όγκο, ο οποίος όταν η θερμαινόμενη αυξάνει την ανάπτυξή του. Το ίδιο ισχύει και για την εσωτερική αιμορραγία, η οποία, σε επαφή με τη θερμότητα, θα γίνει πιο έντονη
  • Μην πίνετε διουρητικά και χαλαρά φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή
  • Με μέτριο και αδύναμο πόνο στα πεπτικά όργανα, αναθεωρήστε τη διατροφή σας, αλλά εάν ο πόνος δεν περάσει, αναζητήστε ειδική βοήθεια για να δημιουργήσετε μια πηγή δυσφορίας
  • Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε διάφορους πόνους στις γυναίκες στη θέση, επειδή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης το σώμα υπόκειται σε πολλές ασθένειες που είναι σημαντικές για τον εντοπισμό στο αρχικό στάδιο
Οι τακτικές εξετάσεις θα αποτρέψουν την ανάπτυξη ασθενειών

Με πόνο στη δεξιά πλευρά, δεν χρειάζεται να πάτε σε πανικό. Εάν ο πόνος εκφράζεται ασθενώς και έχει επεισοδιακό χαρακτήρα, τότε η πηγή του πιθανότατα δεν είναι σοβαρή ασθένεια και δεν πρέπει να τρέχει στον γιατρό για βοήθεια με αυτό. Αλλά ο σοβαρός, συχνός πόνος δεν πρέπει να αγνοείται, ακριβώς όπως δεν πρέπει να αφήσετε την κατάσταση της υγείας σας από μόνη της: περάστε από την εξέταση που συνιστάται από ειδικούς και στη συνέχεια άγνωστος πόνος δεν θα είναι πιστός σύντροφος στη ζωή.

Βίντεο: Πόνος ως σύμπτωμα. Τι πονάει στο σωστό υποχονδρικό



Συγγραφέας:
Αξιολογήστε το άρθρο

Σχόλια K. άρθρο

  1. Ναι, καλύτερα αμέσως στο γιατρό. Είχα πόνους στη δεξιά πλευρά κάτω από τις πλευρές, όχι ευθεία ισχυρή, αλλά συχνά ενοχλούσε. Αποδείχθηκε ότι το ήπαρ αυξήθηκε ελαφρώς σε μέγεθος, παρατηρούσε μια δίαιτα και έπινε μια πορεία ηπατικής, όλα πέρασαν. Και η κύρια σύνθεση είναι φυσική, από το εκχύλισμα του γαϊδουράγκαθου γάλακτος και της αγκινάρας.

Πρόσθεσε ένα σχόλιο

Το e-mail σας δεν θα δημοσιευθεί. Τα υποχρεωτικά πεδία επισημαίνονται *