Patologie připoutání placenty a pupeční šňůry během těhotenství: patogeneze
Placenta je vytvořena uvnitř endometria. Tato funkční vrstva během těhotenství se nazývá decidual. Taková skořápka 40. týden Vytváření plodu se nachází pod „dětským místem“. Během porodu je odděleno, cévy endometria jsou sníženy a tento proces pomáhá zabránit krvácení dělohy.
- Pokud se nastávající matka vyvine zánět v děloze, dystrofii nebo cikatriciálních změnách ve sliznici, dochází k houbové vrstvě placenty je nahrazena pojivovou tkáň.
- Je zarostl villi a během porodu nebude schopen spontánně oddělit se od dělohy.
V porodnictví se rozlišuje několik patologií připevnění placenty a pupeční šňůry během těhotenství. Takové anomálie se liší v hloubce placenty v hlubších vrstvách dělohy a také prevalence přírůstku placentární tkaniny:
Těsná pečlivost placenty:
- Toto je nejoblíbenější typ patologického připojení placenty k děloze.
- Bylo popsáno výše, že villi Chorion mohou dosáhnout základní vrstvy a dobře připevnit stěny dělohy spolu s placentou.
Nízká připevnění placentárního placentátu:
- Častá patologie, nalezená v 15-20% případů.
- Pokud se to objeví po 28 týdnech těhotenství, lékař je již diagnostikován „Prezentace placenty“, protože v tomto případě dětské místo částečně blokuje děložní hltan.
- Ale je to velmi dobré, že 5% těhotné ženy, nízké umístění placenty je zachováno až 32 týdnů. A jen na 1/3 Z nich to je 5%, placenta zůstane v této pozici a o 37 týdnů.
Prezentace placent:
- Přichází na vnitřní hltan nebo to blokuje.
- Vyskytuje se u těhotných žen druhý nebo vícekrát.
- Vyskytuje se častěji, pokud po porodu došlo k potratům nebo gynekologickým operacím.
- Kromě toho různé nádory a abnormality vývoje dělohy přispívají k rozvoji takové patologie.
- Toto onemocnění může vést k těžkému krvácení a složitosti s porodem.
Přírůstek placenta (skutečný přírůstek):
- Chorion Villi procházejí deciduální skořápkou v myometriu.
- Prevalence přírůstku v hloubce může být nevýznamná a docela výrazná.
- Penetrace villi se vyskytuje skrz všechny vrstvy dělohy až do serózní membrány.
- Nejzávažnější důsledky ve formě patologického připojení placenty se nejčastěji vyskytují s patologickými změnami z dělohy.
Abnormální a patologické připojení pupeční šňůry je primárně spojeno s vadnou implantací pupeční šňůry. Výsledkem je, že pupeční šňůra je umístěna mimo sekci trofoblastů. Výsledkem takové patologie je tedy:
- Umbilikální příloha založená na skořápce - pupeční šňůra je připevněna ke skořápkám plodu.
- Regionální připoutanost - pupeční šňůra je připevněna k okraji placenty a nikoli ke středu.
- Jediná tepna pupeční šňůryv polovině případů lze defekty vývoje plodu kombinovat: srdce, ledviny, močové cesty, genitální orgány, muskuloskeletální systém. Taková patologie se nachází v 3-4krát Častěji s odchylkami, jako je více těhotenství a diabetes u matky.
Stojí za zmínku, že s těsnou pilnost placenty neexistuje žádné aktivní krvácení po porodu, protože „dětské místo“ není odděleno od stěn dělohy. Pokud je připojení neúplné, může být ztráta krve intenzivní.
Patologie placenty během těhotenství: klasifikace, typy porušení, přehled
Podle mezinárodní klasifikace nemocí se rozlišují následující patologie placenty během těhotenství:
Primární placenta hypoplasie
- Může to být primární, když vývoj tkání určuje genetické sklony těla těhotné ženy.
Sekundární placenta hypoplasie
- Taková patologie se vyvíjí, pokud nastávající matka má chronická onemocnění jiných orgánů, které zatěžují průběh normálně rozvíjejícího se těhotenství.
- To je způsobeno hlavně onemocněním kardiovaskulárního systému s aterosklerózou, hypertenzí.
- Pokud se během pozdní toxikosisy rychlostí průtoku krve ve vaskulárním systému placenty začne prudce snižovat, dochází k narušení správného vývoje placentární bariéry, dochází k příznakům primární nebo sekundární (složitější) hypoplasie, což ovlivňuje vývoj intrauterinu, což ovlivňuje intrauterinní vývoj plodu.
Pokud má placenta normální strukturu a příznaky porušení vývoje plodu se stále více projevují, dochází k hlubšímu porušení na úrovni buněk a jejich organel. Může to být následující typy porušení:
- Nádoby meziproduktu a kmenových villi jsou zapáleny a dochází k zúžení jejich lumen.
- Vyvíjí se metamorfóza syntiotrofoblastů.
- Skleros jsou skletní.
- V villi Chorionu se objevují nekrotické oblasti.
Zde je další přehled několika patologií placenty a pupeční šňůry, které se mohou vyskytnout u těhotné ženy v různých stádiích:
- Podwestern - Narušena sekrece a výměna plodové tekutiny. Diagnóza se provádí, pokud je objem vody menší než 500 ml. Může se vyvíjet s vrozenými onemocněními těhotné ženy (polycystické ledviny, uraopatie), odloženým těhotenstvím, předčasným prasknutím skořápky.
- Multi -Guide - Nadměrná akumulace plodové tekutiny (více než 1,5 litru). Vyvíjí se v důsledku infekce, malformací plodu, obrovského placenta hemangiomu, srdečních chorob a cukrovky u matky.
- Amniotické připojení. Mohou být zavedeny do těla plodu a způsobit různé poškození: amputace končetin, kraniální hlasitě deformace.
- Horioamnionit - Infekce uvnitř fetálních membrán a amniotické tekutiny. Patologie se vyvíjí s předčasným prasknutím placenty nebo během nesprávné diagnózy: biopsie, amnioskopie. Patogeny jsou streptokoky, stafylokoky, enterokoky a další bakterie.
Všechny tyto změny na buněčné úrovni složek placenty způsobují porušení kyslíku a živin na plod. Ve vývoji plodu vzhledem k normálnímu těhotenství dochází ke zpoždění.
Patologie placenty během těhotenství: příznaky, diagnóza
Je důležité, s jakýmikoli odchylkami v patologiích placenty během těhotenství, včas se poraďte s lékařem. Proto stojí za to znát příznaky:
- Výskyt vnitřního nebo vnějšího krvácení.
- Vzhled retro -placentálního hematomu V případě vnitřního krvácení.
- Vývoj děložního národního apoplexe Ve formě „dělohy cuveleru“.
- Významné snížení kontraktilní schopnosti, který může dosáhnout atonické fáze.
- Vývoj Syndromu DIC V důsledku pronikání hmot tromboplastinu do vaskulárního směru. Porušení koagulace vede ke zvýšenému krvácení, vnitřnímu i vnějšímu.
Diagnostika:
- Ultrazvukový postup. Současně se provádí diferenciální diagnóza patologických změn v placentě s děložním těhotenstvím, prasknutím dělohy nebo předčasné oddělení placenty.
- Vaginální výzkum prstu Skrz oblouky k posouzení hustoty dělohy.
- Laboratorní výzkum koagulační systém pro identifikaci příznaků Syndromu DIC.
Koagulogram je nutně zkoumán - Pták, achtv, RFMK, fibrinogen, trombinový čas a tromboelastogram.
Patologie placenty: klinický protokol, léčba
Pojem "Patologie placenty" Zahrnuje procesy selhání dělohy. Podle federálního standardu byl vyvinut klinický protokol pro diagnostiku a léčbu patologických stavů placenty u těhotných žen.
Protokol klinické léčby je algoritmus pro přísná pravidla, která minimalizují vedlejší účinky léčiv a diagnostické manipulace na zdraví těhotné ženy. Zejména s patologií začíná placenta po diagnóze „Selhání děložního náměstného“. Komplex terapeutických opatření zahrnuje:
- Obnovení mikrocirkulace v cévách a kapilárách placenty. Hlavním porušováním placenty je tedy normalizovaný průtok krve v placentách.
- Tón nádoby placenty a hladké svaly dělohy S intravenózním zavedením beta-mimetik.
- Infuzní technika léků - dávkované přes infusomat. Terapie se provádí, dokud není zaregistrována pro Ultrazvuk Děloha je klinicky významný účinek. Po takovém infuzním kurzu je pacient s patologií placenty přenesen do příjmu tabletů podobných léčiv.
- Provádění antihypertenzivních opatření. V závislosti na tom, jaké jsou hodnoty krevního tlaku před začátkem terapie předepsány buď komplexní hypotenzní terapii nebo jemné léčebné režimy.
Jakékoli ošetření by mělo být prováděno pouze pod dohledem lékaře. Self -medikace je nepřijatelná. Také při prvních známkách nemoci byste se měli naléhavě obrátit o pomoc a při plánovaném vyšetření informujte porodníka a gynekologa všechny nepříjemné příznaky, které se nedávno objevily.
Nemoci matky a plodu - patologie placenty: komplikace
Níže jsou uvedeny možné komplikace patologie placenty, nemoci matky a plodu:
Krvácející
- Někdy může být porod tak závažný, že během procesu nebo po něm může začít vážné vaginální krvácení.
- Krvácení obvykle není doprovázeno bolestí, ačkoli některé ženy mohou mít během krvácení křeče dělohy.
- Krvácení z placenty může zvýšit riziko předčasného prasknutí fetálních membrán, což vede k předčasnému porodu.
Placentární přírůstek
- Vyskytuje se, když placentární tkanina roste příliš hluboko do dělohy a připojuje se ke svalové vrstvě.
- To vede k obtížnosti oddělení placenty od děložní stěny během porodu.
- Tato komplikace může způsobit krvácení ohrožující život.
Dystrace plodu
- Taková komplikace označuje atypickou velikost nebo polohu plodu, což vede k těžkému porodu.
- Léčba je prováděna fyzickou aktivitou za účelem změny polohy plodu nebo pomocí císařského řezu.
Vasa Praevia
- Nastává k tomu, když jsou plodální membrány spojující pupeční šňůru a placenta překrývající se nebo jsou v mezích 2 cm Z vnitřního krku dělohy.
- Krvácení doprovázející Vasa Praevia, předkládá ohrožení, především život dítěte a ne matka.
Fetální anémie
- Fetální anémie nastává, když množství cirkulujících červených krvinek a hemoglobinu v plodu klesne pod normální úroveň.
- Oddělení placenty. Jedná se o stav, ve kterém je placenta oddělena od dělohy, porušuje zásobování dítětem krví a živinami a může ohrozit život nenarozeného dítěte.
Infarkty v placentě
- Jedná se o oblasti neživých tkání v placentě, které způsobují snížení průtoku krve.
- Mohou se objevit s hypertenzí, která je způsobena těhotenstvím.
Kromě toho může mít patologie placenty významný emoční účinek na těhotnou ženu a dokonce způsobit depresi.
Patologie placenty: Prevence
Prevence má obrovskou roli v jakýchkoli podmínkách a ještě více během těhotenství. Měla by být uvedena hlavní preventivní opatření k boji proti patologii placenty:
- Snížení počtu potratů - CURETTAGE, CURETTAGE, zabráněním nežádoucího těhotenství: použití antikoncepce.
- Léčba zánětlivých, hormonálních a infekčních onemocněníženský reprodukční systém.
- Omezení užívání drog Zachovat těhotenství a také provozní doručení bez přiměřených důvodů.
- Selhání gumy na děloze Po předchozích rodech je nutné upravit vnější těhotenství pomocí rekonstrukčního transvaginálního plastu.
- Snížená frekvence Použití pomocných reprodukčních technologií ( ECO).
- Provádění konverzací a konzultací se ženami o riziku nebezpečí těhotenství po 35 let.
- Léčba extragenitální patologie u ženy.
Měli byste také vědět, že při diagnostice děložních fibroidů u ženy, která chce otěhotnět, je nutné je odstranit.
Milovanov „Patologie mateřské placenty-škola“
Taková užitečná kniha jako „Patologie mateřské placenty-školy“ A.P. Milovanova, slouží jako vynikající průvodce pro lékaře. Patologické procesy jsou odhaleny a popsány v něm. Zvažují se problémy histogeneze, funkční morfologie placenty.
- Všechny situace jsou podrobně odhaleny a vysvětlují odborníci.
- Díky studiu knihy se matky výrazně sníží počet potratů, naučí se během porodu chovat správně.
- Taková kniha má velké množství doporučení, která pomáhají podrobně studovat situaci, najít správné řešení.
- Informace jsou uvedeny s pochopitelným a přístupným jazykem.
Pokud potřebujete rozšířit obzory a najít odpověď v obtížných případech, vedení této publikace se stane ideálním asistentem. Kniha je určena pro patology, porodníky a lékaře jiných specialit. Taková příručka, která chrání před spontánními potratů a se skutečnými příklady ukáže, jak správně monitorovat ženy v práci a jejich dětem. Každý případ je individuální, takže adresář je velmi rozsáhlý a přetékající různými užitečnými informacemi.
Video: Patologie placenty.
Přečtěte si články na téma:
