Артроз плечевого сустава: симптомы и лечение, профилактика. Как и чем лечить артроз плечевого сустава: список препаратов, медикаментозное лечение, гимнастика

Боли в суставах крайне утяжеляют нашу жизнь. Давайте найдем пути избавления от неприятных ощущений

В сегодняшней науке о лечении есть два вида заболеваний суставов: это может быть самостоятельный процесс в организме и проявление другого заболевания (болезненного процесса).

Артроз – длительное расстройство в работе суставов, может проявляться при изменениях в эндокринной системе, быть результатом травм, при слишком большом весе, тогда когда нарушаются протекания всех изменений обмена веществ в организме, и при слишком высоких физических нагрузках на суставы (балерины, спортсмены, машинисты).

Как понять, что начались изменения в суставах?

При артрозе могу подвергаться изменениям как самые большие суставы (суставы плеч, таза и бедер, коленей, суставы локтей или голеностопный сустав), так и маленькие суставы, например позвоночника (спондилоартроз). Процесс изменения в суставах начинается с хряща, костей, которые покрывают поверхности сустава. Хрящ постоянно изменяется и становится более тонким, так же это касается костей и внутренней суставной сумки – синовиальной оболочки. Иногда кость так разрастается, что образуются шипообразные изменения самой кости.

Болезнь начинается с того, что в области суставов появляются не очень резкие боли после состояния покоя, которые проходят, когда человек начинает движения («расходится»). Потом боли все увеличиваются, они проявляются при продолжительных нагрузках и, в конце концов, становятся постоянными. Сами суставы распухают, становится больно, если на него надавить, прощупать, если согнуть сустав появляется часто хруст.

Форма сустава подвергается изменениям, скапливается жидкость в крупных соединениях. Нарастание боли возникает при очень большой нагрузке, на измененный сустав. При артрозах происходит выраженное сужение суставной щели и изменения формы суставных концов костей.

В медицине различают несколько видов симптоматики при начавшихся изменениях в плечевом суставе.

Симптомы, которые говорят, что начались изменения в суставах плеч:

• Боли проявляются после сна, они не велики и часто на них просто не обращают внимания. Потом боли увеличиваются даже при не очень больших нагрузках. И наконец, боль пронизывает тело в состоянии покоя.
• В суставах появляется характерный для этого заболевания хруст. Это говорит о том, что суставные поверхности стерлись.
• Больной часто не может двигать нормально рукой. Рука не может сделать обычные движения. Плечи сковываются и не двигаются. Это говорит о разрастании костной ткани (образовании шипов).
• Суставы изменяются, становятся болезненными при нажатии, что говорит о том, что в суставах задерживается синовиальная жидкость. Ее становится слишком много, и она «расталкивает» сустав внутри.

Различают боли в состоянии покоя, и не прекращающиеся боли на протяжении долгого периода. Нужно измерить температуру тела. Обычно температура нормальная и в показаниях крови изменений не обнаружено.

Лечение артроза

Лечение артроза заключается в следующем:

• Снижение нагрузки на сустав.
• Ношение ортопедических бандажей.
• ЛФК.
• Физиатрия.
• Введение в сустав дополнительного кислорода.
• Лечение фармакологическими препаратами.
• Изменения в питании.
• Лечения на курортах и в санаториях.

При лечении препаратами особое внимание уделяется снятию болей и воспаления в плечевых суставах. В основном назначают внутривенное и внутримышечное введение нестероидных противовоспалительных средств. Так же врач может назначить мази, однако они не всегда эффективны.

При сильных болях назначение делается только лечащим врачом.

• Часто назначают ацетилсалициловую кислоту 1,6-2,5 г в день.
• Когда течение болезни ухудшается, применяют индометацин по 25 мг 2-4 раза в день.
• Также назначается лечение курсом, уроданом по 1-2 чайной ложки 2-4 раза вдень на протяжении 35-45 дней. Этот препарат применяют внутрь перед едой и растворяют в половине стакана воды, образуется шипящая жидкость.
• Из мазей назначается 5% диклофенак, вольтарен форте, траумель гель. Также назначают ибупрофен или диклофенак в капсулах в дозировке 0,5мг трижды в день.
• Пироксикам, дротаверин по 2 таблетки три раза в день. Диклоберл в капсулах 1 раз в день.
• Полькортолон по системе: сразу 3 таблетки утром 6 дней, потом снижаем 2 таблетки 6-7 дней, 1,5 таблетки 7 дней, 1 таблетка в течении нескольких месяцев и 0,5 таблетки поддерживающая доза, 0,25 таблетки постоянно.

Поскольку боль говорит о заболевании, а не о симптомах, ее долгосрочное устранение возможно только при устранении ее причины. Если лежащее в основе боли плечевого сустава расстройство необратимо, может потребоваться продолжительный прием препаратов.

Восприятие боли может изменятся в зависимости, от психологического состояния конкретного человека, например, боль может усиливаться в состоянии тревог или страха. Анксиолитические средства эффективны, когда боль сочетается с чувством тревоги. Опиоидные препараты действуют на головной и спинной мозг, уменьшая восприятие боли. Нестероидные противовоспалительные препараты действуют в месте возникновения боли, предотвращая стимуляцию нервных окончаний.

• Лечение под медицинским наблюдением зачастую начинают с назначения парацетамола и НПВП; в случае неэффективности эти препараты могут быть назначены в комбинации.
• Также может использоваться кодеин – слабый опиоидный препарат. Сейчас существует широкий ряд препаратов для приема внутрь, поэтому необходимость в инъекциях возникает редко даже при значительной боли.
• При приеме безрецептурных препаратов следует обратиться к врачу, если боль сохраняется на протяжении 48 часов, возникает повторно, усиливается или отличается от той, что наблюдалась ранее.

Местные анестетики

Эти препараты используются для предотвращения боли. Они могут применяться наружно и инъекционным путем. Местные анестетики блокируют прохождение нервных импульсов в месте своего введения, нарушая проведение всех ощущений нервами, с которыми они контактируют. При этом они не нарушают сознания.

• Местные анестетики обычно вводят инъекциями, однако их также можно наносить на кожу.
• Некоторые местные анестетики выпускаются в формах для инъекций к комбинации с эпинефрином (адреналином).
• Эпинефрин вызывает сужение кровеносных сосудов и предотвращает выведение местного анестетика из места инъекции. Это удлиняет время его анестезирующего действия.
• Местные анестетики в виде кремов и мазей часто используются для обезболивания кожи перед выполнением инъекций у лиц, которые бояться уколов.

При местном применении мазей значительно легче контролировать их действие, добиваясь максимально выраженного благоприятного эффекта при минимальных побочных эффектах. Препараты для местного применения выпускаются в виде кремов, мазей и лосьонов. При использовании препаратов для местного применения важно точно следовать инструкциям, избегая превышения рекомендуемой дозы или более продолжительной, чем необходимо аппликации. Это позволит избежать неблагоприятных эффектов, связанных с абсорбцией большого количества активного вещества в системный кровоток.

Основные группы препаратов:

• бупренорфин
• кодеин
• фентанил
• медатон
• трамадол
• парацетамол
• долобене гель

Нестероидные противовоспалительные препараты

НПВП уменьшают боль и воспаление в суставах при артрозах, остеоартрите, но не останавливают их прогрессирование, поэтому часто назначают дополнительное лечение. Эффективность НПВП у разных пациентов варьирует. Иногда необходимо применить несколько разных препаратов, пока не будет найден оптимальный. НПВП также часто назначаются для уменьшения боли в плечевом суставе, боли в спине, при подагре.

Основные НПВП:

• ацеклофенак
• аспирин
• диклофенак
• дифлунисал
• флурбипрофен
• ибупрофен
• индометацин
• кетопрофен
• мефенамовая кислота
• мелоксикам
• набуметон
• напроксен
• пироксикам
• теноксикам

Применение простых анальгезирующих средств с противовоспалительным эффектом облегчает боль в большинстве случаев. При тяжелом воспалении назначаются инъекции более мощных противовоспалительных препаратов непосредственно в пораженную область. При тяжелом прогрессирующем артрозе плечевого сустава применение антиревматических препаратов может остановить прогрессирование заболевания и уменьшить выраженность его симптомов.

Профилактика артроза плечевого сустава

Для обеспечения неподвижности плечевого сустава и тем самым уменьшение боли используют бандажи для поддержания плечевого сустава. Используются как обычные, так и более профессиональные как повязка «Дезо». Фирма Орлиман (Испания) выпускает специальный бандаж для фиксации плечевого сустава.

1. Для обеспечения профилактических мер при артрозах обязательно нужно сбалансировать двигательный режим. Движение должно быть легким, без слишком большой нагрузки на сустав.
2. Обязательно содержать суставы в тепле, они не должны замерзать. Для этого используют специальные согревающие повязки для плечевого сустава.
3. Нужно отрегулировать питание. При артрозах используют специально подобранную диету.
4. Снижать вес. Лишний вес также пагубно влияет на суставы.
5. Обязательно придерживаться здорового режима дня. Вовремя есть, и ложиться спать. Спать нужно не менее восьми, десяти часов. В это время суставы отдыхают.
6. Обязательно следите за нагрузкой на сустав, потому что артроз наиболее распространенное заболевание спортсменов, особенно тех, кто необдуманно посещает тренажерные залы. Повторюсь, следить за нагрузкой.
7. Можно для профилактики использовать хондроитин с глюкозамином, этот препарат назначают как спортсменам так и просто пожилым людям для предотвращения изменений в суставах.

Лечебная гимнастика при артрозе плечевого сустава

Обязательно придерживайтесь некоторых рекомендаций:

• Все нагрузки в виде занятий ЛФК начинаете только тогда, когда нет острых болей. Если у вас болят суставы, вы нагрузкой можете причинить только вред.
• Перед тем как приступать к лечебной гимнастике, обязательно обратитесь к своему лечащему врачу. Возможно, что какие-то упражнения вам конкретно противопоказаны.
• Все мероприятия по ЛФК преследуют своей целью то, чтобы сначала нагрузить суставы, а потом расслабить, уменьшить нагрузку. Запишитесь на консультацию к лечащему врачу, чтобы он подобрал, какие упражнения показаны именно вам.
• Особенностью ЛФК при артрозе плечевого сустава это неподвижность, когда упражнение выполняется с замиранием в одной позе. Это позволяет снять излишнюю нагрузку на суставы.

Правила перед применением ЛФК:

• в первую очередь измерьте кровяное давление, оно необходимо быть в норме.
• во-вторых: абсолютно любая нагрузка должна выполняться мягко, без излишних толчков.
• в-третьих: возрастать амплитуда движений должна, от малой, до более интенсивной.
• в-четвертых: упражнения делать в разных положениях тела.
• в-пятых необходима регулярность выполнения всех занятий.
• и последнее, если вдруг у вас возникли какие-либо болевые ощущения, упражнения следует прекращать.

Описание упражнений

1. Присядьте на стул или скамейку, обопритесь руками в колени или положите перед собой. Делайте покачивания в локтях, не слишком широкие 1,5-2,5 см. По 5 движений, 3-4 подхода.
2. Можете присесть, а можете выполнять стоя. Движение плечами по кругу вперед и также по кругу назад. По 10 движений 4-5 подходов.
3. Станьте ровно правую руку заведите вверх и назад, левой рукой помогайте чуть проскальзывать ладошкой вниз по лопатке. Делайте осторожно в крайнем движении замрите на несколько секунд. Делать на две руки по 3-4 подхода.
4. Расправьте плечи, ноги поставьте на 30-40 см друг от друга. Правую руку положите на левое плечо, а левую руку – на правое. Обнимите себя и сжимайте на выдохе себя так, чтобы ладошки скользили к позвоночнику, замрите. Выдохните и опустите руки. Делать по 4-8 подходов.

   

5. Станьте под наклоном 90 градусов к стене на расстоянии 35-40 см, обопритесь руками в стену. Ноги разведите. Оставляя руки в одном положении, не двигая, наклоняйтесь вниз к коленям. Вы будете прогибаться в спине и плечевых суставах. Замрите, постойте так секунд 30, выдохните, расправьтесь. Упражнение повторять по 5-6 раз по 4-5 подходов.
6. Упражнение выполняется стоя. Сзади перекрестите руки, возьмитесь левой ладонью за правый локоть, чуть потяните влево, замрите на 30 секунд. Упражнение выполнять на две руки по 7-8 раз по 4-8 подходов.
7. Стоя скрестите сзади кисти. Натяните руки вниз. Замрите на 30-40 секунд, выдохните, расслабьтесь. Упражнение выполнять 5-6 раз по 4-7 подходов.

Данная статья носит ознакомительный характер и не заменит вам консультации врача. Если у вас возникли боли и предположение на артроз плечевого сустава, обязательно обратитесь в поликлинику. Не занимайтесь самолечением.

Видео: Артроз плечевого сустава