الغرض من المشيمة: الإقليمية ، الخلفية ، الأمامية ، كاملة ، مركزية ، منخفضة. ما الذي يهدد انخفاض العرض التقديمي للمشيمة أثناء الحمل؟

كما يؤثر على انخفاض العرض التقديمي للمشيمة أثناء الحمل والولادة ، ما هو الخطر هو تشخيص الأم والطفل المستقبلي. من السهل الحصول على إجابات هذه الأسئلة من خلال قراءة المقال.

• عرض المشيمة هو مصطلح يستخدم في ممارسة التوليد والولادة للإشارة إلى موقع المشيمة في تجويف الرحم
• قد يمثل العرض التقديمي درجة عالية من خطر الإصابة بمضاعفات في عملية الولادة للمرأة وولود حديث الولادة. مع التطور الطبيعي داخل الرحم ، يتم توصيل النسيج المشيمي على طول الجدار الخلفي ، وأحيانًا مع الانتقال إلى الجدران الجانبية لتجويف الرحم
• الحالات التي يتم فيها تحويل النسيج المشيمي إلى الأجزاء السفلية من الرحم ويتم ربطه بعناقة عنق الرحم ، وبالتالي إغلاق مدخل القناة الولادة للجنين تمامًا أو جزئيًا.

تصنيف شكل عرض تقديمي

اعتمادًا على المكان الفعلي للمرفق ، تصنف المشيمة عدة أنواع وأشكال من العرض التقديمي ، مما يمثل وضعًا أكثر خطورة في الولادة.

يمكن للطبيب تحديد الخصائص الفسيولوجية وتهديد محتمل لإنهاء الحمل ، وكذلك خطر مضاعفات نشاط الولادة على أساس الفحص بالموجات فوق الصوتية المخطط.

عرض كامل للمشيمة

هناك تداخل كثيف مع النسيج المشيمي للبلعوم الداخلي من الرحم. في عملية الولادة ، لن يسمح هذا للجنين بالمرور عبر قناة الولادة حتى لو تم الكشف عن الرقبة تمامًا ، لذلك تصبح الولادة الطبيعية موانعًا.

العرض المركزي للمشيمة

يتم حظر فتح مدخلات القناة عنق الرحم بالكامل بواسطة الجزء الرئيسي من المشيمة. من خلال الفحص المهبلي المحلي عن طريق الجس ، من المستحيل التحقيق في أغشية الجنين ، حيث يتم إغلاقها بواسطة نسيج المشيمة.

مثل هذا التشخيص هو أيضًا أمراض شديدة ويزيل إمكانية الولادات الطبيعية.

العرض الجانبي للمشيمة

يتم وضع الجزء الرئيسي من النسيج المشيمي على اليمين أو يسار البلعوم الداخلي. في مثل هذه الحالة ، يجب على الطبيب تحديد حجم الموقع الذي يحظر ثقب قناة عنق الرحم. تشير هذه الحالة إلى عرض تقديمي غير مكتمل.

العرض الإقليمي للمشيمة

في عملية الفحص المهبلي ، يتم الشعور بالأغشية الجنينية الموجودة في المنطقة المجاورة مباشرة لحافة قناة عنق الرحم. يتم تسجيل المشيمة على حافة البلعوم الداخلي.

العرض الخلفي للمشيمة

يشير هذا الموقع إلى حالات العرض التقديمي غير المكتمل ، عندما يكون الجزء الرئيسي من النسيج المشيمي في الجزء الخلفي مع إزاحة إلى أسفل.

العرض الأمامي للمشيمة

لا يعتبر تكوين النسيج المشيمي وفقًا للجزء الأمامي علم أمراض. تتوافق خيارات العرض التقديمي الأمامي والخلفي مع القاعدة حتى الأسبوع 25-27 من الحمل.

خلال الأسابيع 6-8 التالية ، إلى جانب النمو النشط للطفل داخل الرحم وجدران تجويف المشيمة ، قد يتحول ، وبحلول وقت بداية نشاط الولادة ، لن يكون هناك خطر من المضاعفات.

ماذا يعني العرض التقديمي المنخفض للمشيمة؟

العرض المنخفض هو الموقف عندما يتم تثبيت المشيمة على مسافة قصيرة (أقل من z cm) من مدخل قناة عنق الرحم ولا يغطيها.

في هذا الهيكل ، تكون الولادة العادية ممكنة تمامًا في غياب مخاطر أخرى. مع مزيد من الملاحظة ، خياران لتطوير الموقف ممكنان:

• تحريك المشيمة لأعلى مع الجدران المتنامية وإمكانية التدفق الطبيعي للولادة
• downshift - ثم هناك حالة من التداخل الجزئي أو المطلق لقناة الولادة ، وبالتالي ينبغي تقييم الحاجة إلى رعاية التوليد ، وكذلك درجة خطر الولادة الطبيعية ، من قبل الطبيب الملاحظ

المشيمة المنخفضة على الجدار الخلفي

هذه حالة خاصة من العرض التقديمي ، عندما يتم وضع المشيمة في الجزء السفلي ، ولكن الجزء الرئيسي من النسيج المشيمي يقع على طول الجدار الخلفي.

عرض إقليمي منخفض للمشيمة

كما أنه أحد خيارات العرض التقديمي المنخفض مع وضع على طول حافة البلعوم الداخلي.

تشمل مهام الموجات فوق الصوتية التي أجريت في الأسبوع 36-37 من الحمل توضيحًا للدرجة الفعلية للعرض التقديمي ، أي تقييم حجم التداخل وتطوير علم الأمراض:

• 1 درجة - يقع المشيمة بالقرب من الفتحة الداخلية لعنق الرحم ، ولكنها تحولت بشكل واضح منه ، على الأقل على CM
• 2 درجة - يتم تسجيل الجزء السفلي بالقرب من حافة مدخل قناة عنق الرحم ، لكنه لا يغلقه
• 3 درجة - جزء من المشيمة جزئيا أو كليًا يحظر البلعوم الداخلي للرحم. في هذه الحالة ، يتم تغيير الجزء الرئيسي من النسيج المشيمي على طول الجدار الأمامي أو الخلفي
• 4 درجة - يتم وضع المشيمة بالكامل في الجزء السفلي وتمنع بإحكام مدخل قناة عنق الرحم مع الجزء الرئيسي

كقاعدة عامة ، ينطوي تشخيص الدرجة الثالثة أو الرابعة من علم الأمراض على جراحة مع رعاية التوليد (القسم القيصري المخطط) لاستبعاد الإصابات والوفيات من المولود الجديد والنساء في المخاض.

أسباب عرض المشيمة المنخفض

لوحظ التكوين الأساسي ومزيد من النمو للمشيمة في هذا الجزء من تجويف الرحم ، حيث تم إرفاق بيضة الجنين في البداية. يتم تقسيم أسباب التثبيت في المنطقة السفلية بشكل مشروط إلى مجموعتين.

من مستقبل الأم المستقبلية:

• التغييرات المكتسبة في بنية الغشاء المخاطي الرحمي ، والتي تشكلت نتيجة للأمراض الالتهابية المعتمدة من مختلف الطبيعة - التهاب بطانة الرحم ، التهاب بطانة الرحم ، التهاب adnex ، التهاب البارامتر ، التهاب الصالح ، التهاب داخلي
• الأضرار الميكانيكية لبطانة الرحم - الإجهاض ، الكشط ، الولادة المعقدة ، التدخلات الجراحية
• الخصائص الفسيولوجية ، بما في ذلك التغييرات المكتسبة في بنية الرحم أو وجود تشكيلات مختلفة - التخليص للأعضاء التناسلية الداخلية ، إصابات منطقة الحوض ، منحنى الرحم ، الأورام الليفية ، الخراجات
• أمراض القلب والكبد والكلى تؤدي إلى تشكيل العمليات الراكدة في منطقة الحوض والأعضاء التناسلية الداخلية
• الاضطرابات الهرمونية التي تستلزم اضطرابات في وظيفة الحيض - الدورة غير المنتظمة ، إفرازات الحيض الوفيرة ، آلام شديدة

من الجنين:

تقليل نشاط الإنزيمات لتطوير أغشية بيضة الجنين بسبب العمليات الداخلية. ونتيجة لذلك ، لا يمكن للبيضة المخصبة ، التي تنتقل إلى التجويف ، أن تزرع في الجدران الجانبية للرحم وهي ثابتة في الإدارات السفلية.

انخفاض عرض المشيمة أثناء الحمل: الأعراض

• تتكرر الأعراض الرئيسية التي تشير إلى انخفاض العرض التقديمي أو إفرازات دموية مكثفة أو ضئيلة ، وغالبًا ما لا تصاحبها الأحاسيس المؤلمة
• النزيف خارجي ، دون تشكيل الأورام الدموية في التجويف ، قد لا يظهر لأسباب معينة بالفعل في المراحل المبكرة ، بدءًا من الأسبوع 12-14 ويستمر حتى الولادة
• في كثير من الأحيان ، تتم ملاحظة هذه الأعراض في النصف الثاني من الحمل (28-32 أسبوعًا) وتكثيف بحلول نهاية الثلث الثالث. لا تعتمد شدة وتواتر التفريغ الدموي على درجة العرض وشكلها ، ولكنها مرتبطة بالهيكل الفسيولوجي للأنسجة

• سبب التفريغ الدموي هو انفصال جزئي للأقسام الصغيرة من المشيمة حيث يتم تمديد جدران الرحم
• العوامل الخارجية السلبية يمكن أن تثير النزيف - النشاط البدني العالي ، والإرهاق ، وحالات الإجهاد ، والفحص الأمامي ، والجماع ، وانخفاض حرارة الجسم ، والرحلات الطويلة ، وزيارة الحمام
• الأعراض غير المباشرة للعرض التقديمي هي الوضع غير لائق داخل الرحم للجنين ، إزاحة أسفل الرحم

ما الذي يهدد انخفاض العرض التقديمي للمشيمة أثناء الحمل؟

قد يعني تشخيص انخفاض العرض التقديمي تطور المضاعفات المصاحبة للحمل:

• يرجع تهديد الإجهاض إلى حالات دورية للانفصال الجزئي للأنسجة المشيمة ، مما يؤدي إلى زيادة نغمة الرحم ، وتكرار النزيف وضعف التغذية الجنينية
• فقر الدم ونقص ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) - تطوير ، نتيجة للنزيف المنتظم ، يسبب الضعف والصداع والدوار وزيادة التعب
• عرض غير صحيح للجنين - بسبب قصور المساحة في القسم السفلي من الرحم لموقع رأس الطفل
• نقص الأكسجة واحتمال تأخير نمو الجنين - يقلل ضعف تدفق الدم في أنسجة المشيمة من قبول الطفل في ما يكفي من الأكسجين والمواد الغذائية الرئيسية ، مما يسبب نقص الأكسجة الجنين المزمن ويؤثر

انخفاض الافتراضات المسبقة أثناء الولادة

في حالة تشخيص انخفاض العرض التقديمي ، يجب أن تكون الأم الحوفية تحت إشراف متخصصين مستمر.

يمكن أن يحدث الولادة بشكل طبيعي وبمساعدة التدخل الجراحي. يتم تحديد اختيار طريقة الرعاية التوليدية من قبل الأطباء الحاضرين ويعتمد على الحالة العامة للمرأة ، ودرجة العرض ، وترتيب الجنين في وقت الولادة ، ووجود النزيف ، وكذلك المصاحب الآخر عوامل.

يتم تنفيذ القسم القيصري المخطط له في 75-85 ٪ من حالات العرض التقديمي المنخفض لمدة 38 أسبوعًا.

الولادة التلقائية في مثل هذا الموقف أمر خطير للغاية ، لأن الانفصال الكامل للمشيمة يمكن أن يسبب نزيفًا وفيرًا ، حتى احتمال وجود نتيجة مميتة للمرأة في المخاض والجنين.

المؤشرات المباشرة للعملية هي:

• عرض منخفض كامل للمشيمة
• عرض الحوض أو القدم للجنين
• ندبة على الرحم بعد الجراحة
• الحمل المتعدد أو المتأخر
• مصابة بجروح - الأمراض الالتهابية أو الإجهاض أو الأورام الليفية أو الرحم المتعدد الكيسات
• نزيف مكثف مستمر من فقدان الدم أكثر من 200 مل

إذا لم تكن هناك مؤشرات على القسم القيصري ، ثم في وجود عمل نشط ، يتم تنفيذ الولادة الطبيعية. في حالة النزيف ، يجب أن يقرر أخصائي التوليد القسم القيصري في حالات الطوارئ.

عرض الجنس وعرض المشيمة المنخفض

إن الاتصالات الجنسية والألعاب الجنسية في حالة انخفاض العرض تقديمي يتم بطلانها بطلان صارم ، لأن أي ضغط جسدي ، وكذلك الإثارة الجنسية يمكن أن يثير انخفاضًا مكثفًا في عضلات الرحم ، وفصل جزئي أو كامل للمشيمة ، والنزيف وتهديد إنهاءها حمل.

الجص التقديمي المنخفض أثناء الحمل: العلاج

لا يوجد نوع من العلاج يمكن أن يؤثر على الموقع الفعلي للمشيمة. لذلك ، فإن علاج المرأة يتكون من الملاحظة المستمرة ، والارتياح في الوقت المناسب لشدة إفراز الدم والحفاظ على الجنين.

يتم بطلان الأم الحرف في أي أحمال جسدية ونفسية ، وكذلك الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب النزيف وتؤدي إلى الإجهاض. أثناء الباقي ، خذ وضعًا ، مستلقيًا على ظهرك ، ورفع ساقيك قليلاً.

يجب إيلاء اهتمام خاص للتغذية المناسبة ، وإجراء الدراسات السريرية اللازمة والتحليلات في الوقت المناسب.

بدءًا من الثلث الثاني من الحمل ، يتكون العلاج في تناول الأدوية التالية:

• لتحسين مرونة جدران الرحم ، تخفيف التشنجات وزيادة النغمة - Drotaverin ، Papaverine ، Ginipral
• لمنع تطور نقص الحديد - الأكورين ، هيموكلوبر ، فيرلاتوم ، هيموفر ، إلخ.
• لتعزيز الدورة الدموية وتغذية الأنسجة المشيمة والجنين - churantil ، actovegin ، حمض الفوليك ، فيتامين E ، Magn6 B6

الفيديو: المشيمة المنخفضة هي القاعدة؟