المعدة الجنينية في الأطفال حديثي الولادة: الأسباب والتشخيص والعلاج

يعتبر المعدة الجنينية أمراضًا خطيرة من الأطفال حديثي الولادة ، حيث تبرز الأمعاء والأعضاء الأخرى من خلال الفتحة في البريتون.

محتوى

المعدة ينتمي إلى مجموعة العيوب الخلقية لجدار البطن الأمامي عند الأطفال. لأسباب لم تتم دراستها بالكامل ، لا يغلق جدار البطن بشكل صحيح أثناء التطور داخل الرحم. من خلال الفتحة الموجودة في منطقة السرة ، يخرج تجويف البطن من الصفاق - غالبًا ما تكون هذه شظايا من الأمعاء.

اقرأ على موقعنا مقالًا آخر حول هذا الموضوع: "نقص الأكسجة الفاكهة: الأعراض والعلامات". سوف تتعرف على عواقب نقص الأكسجة الجنين للطفل ، وكذلك علاج نقص الأكسجة الجنين.

المعدة - عيب خطير ، بفضل التشخيص قبل الولادة وطرق العلاج المحسنة باستمرار ، تحسن تشخيص المرضى الصغار الذين يعانون من هذا الأمراض بشكل كبير على مر السنين. من هذه المقالة سوف تتعلم عن المعدة ، وكذلك ما هي المضاعفات التي يمكن أن تصاحب علم الأمراض ، وكيفية علاجها. اقرأ كذلك.

أي نوع من نائب Gastroshisis مفتوح ، مغلق عند الأطفال حديثي الولادة: الفرق من Omfalocele في الأطفال الرضع

المعدة مفتوحة ، أي إزاحة الأعضاء المعوية ، وما إلى ذلك لتجويف البطن - نائب مع صورة سريرية نموذجية إلى حد ما للأطفال حديثي الولادة. الثقب الموجود في جدار البطن الأمامي للرضع في معظم الحالات هو على يمين السرة ، في المنطقة المجاورة له. لا يتجاوز قطر هذا الثقب بضعة سنتيمترات ، لذلك عادة ما تكون شظايا الأمعاء منتفخة من أطوال مختلفة. براه من الأعضاء الأخرى من تجويف البطن (على سبيل المثال ، المعدة أو الكبد) أقل شيوعًا.

غالبًا ما يحدث أنه في المولود الجديد ، بالإضافة إلى فقدان الأمعاء ، هناك أيضًا فتق سري فطري - Omfalocele. بطريقة أخرى ، يطلق عليه أيضًا المعدة المغلقة. هناك ميزات نموذجية لتمييز هذين العيوب:

في حالة الفتق ، فإن الأعضاء المطلقة للبطن محاطة دائمًا بحقيبة فتق خاصة.
مع المعدة خارج البطن ، نرى الأمعاء "العارية" ، خالية من أي قذيفة.
يمكن أن يصل العيب في جدار البطن مع الفتق إلى أحجام كبيرة. غالبًا ما ترتبط الأعشاب بعيوب خلقية أخرى ، والتي يمكن أن تكون وراثية أيضًا.
غالبًا ما يكون المعدة ، بدوره ، هو عيب منفصل (محدد).

المشكلة الرئيسية للمعدة ليست فقط أن الأمعاء خارج تجويف البطن ، لأنه يمكن وضعه عادة في المكان المناسب أثناء العملية. يتم لعب دور أكثر أهمية من خلال كيفية عمل الأمعاء خارج موقعها الفسيولوجي. اقرأ كذلك.

المعدة: عوامل الخطر

كما ذكر أعلاه ، مع المعدة (على عكس الفتق) ، لا يوجد نسيج أو طبقة تعزل الأمعاء من البيئة الخارجية. وهكذا ، هذا الجسم في اتصال مباشر مع السائل الأمنيوسي داخل الرحم ، هذا له تأثير مزعج عليه. عادة ما تستجيب الأنسجة المعوية لمثل هذا تهيج عن طريق التهاب شدة متفاوتة. يتجلى ذلك من خلال تورم وتصلب جدران الأمعاء.

عامل مهم آخر هو إمداد الدم من الأمعاء البارزة. في حالة يكون فيها الثقب الموجود في جدار البطن قطرًا صغيرًا ويتأخر تدريجياً ، قد يحدث الضغط المحلي على الأوعية. نتيجة لذلك ، فإن الدورة الدموية مضطربة. مثل هذه العملية في الأدب العلمي تسمى "إغلاق المعدة". في حالة عدم وجود تدخل في الوقت المناسب ، يمكن أن يؤدي نقص تروية الأمعاء لفترات طويلة إلى نخر قطاعي أو موت الأنسجة.

المعدة: أسباب

على الرغم من الملاحظات السريرية الطويلة المدى ، لم يتم بعد إنشاء سبب التطور غير الطبيعي لجدار البطن الأمامي المؤدي إلى المعدة. في مرحلة التطور الجنيني ، يمكن أن تكون إمدادات الدم للخلايا أو حركتها ضعيفة. ومع ذلك ، لم تتم دراسة مسار هذه العمليات بالكامل ، وبالتالي فإن طرق منع المعدة غير معروفة.

الإشراف الوحيد المؤكد هو حقيقة أن نتوء الأمعاء يحدث في كثير من الأحيان عند الأطفال من الأمهات الصغيرات جدًا (من 13 إلى 16 عامًا). دور عوامل البيئة السيئة وأسلوب الحياة الخاطئ للأم المستقبلية (الكحول ، السجائر) يؤكد بشكل متزايد. المعدة نادرا ما يكون عيب وراثي.

المعدة: التشخيص التفاضلي ، الموجات فوق الصوتية للصور

اليوم ، يتم تشخيص الغالبية العظمى من حالات Gastroshisis أثناء الفحوصات قبل الولادة.
الأهم هو الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) في الثلث الثاني. صورة نموذجية لفحص الموجات فوق الصوتية مع التقشير هي أمعاء أمنيوسي ، تطفو ببطء في التجويف ، غير مغطى بحقيبة فتق.

فيما يلي صورة للجنين مع عيب مماثل على الموجات فوق الصوتية:

التشخيص السابق قبل الولادة للمعدة هو مؤشر على المريض الحامل لدراسات الموجات فوق الصوتية الأكثر شيوعا للتحكم. من الضروري مراقبة حالة teems المتساقطة باستمرار - سواء كان هناك التهاب ، سواء لم يكن هناك عرقلة أو نقص تروية أو نخر الجدار.

يجدر معرفة: يمكن أن يكون ظهور الالتهاب والتدهور الكبير في حالة الأمعاء مؤشرا لإنهاء الحمل السابق.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن المعدة هي مؤشر طبي مباشر لإنهاء الحمل. لكن كل حالة من هذا القبيل تعتبر بشكل فردي ، وتتطلب خطر حدوث مضاعفات محتملة مع الأوان.

علاج المعدة: توصيات سريرية عند إجراء العملية؟

إن الطريقة الرئيسية لعلاج المعدة مفهومة ليس فقط لأخصائي ، ولكن أيضًا من قبل شخص بسيط - يجب إرجاع الأعضاء المليئة داخل تجويف البطن وإزالة العيب في الجدار الأمامي من الصفاق. على النحو الأمثل ، يجب تنفيذ العملية مباشرة بعد الولادة ، والتي ، للأسف ، ليست ممكنة دائمًا. فيما يلي توصيات سريرية:

إذا كانت الأمعاء تتسرب التهابية أو تضررت بشكل خطير ، فقد تكون هناك حاجة إلى علاج متعدد المراحل.
الأعضاء البارزة مغطاة مع الطلاء الخاص من المواد الاصطناعية ، والتي توفر العزلة الكافية وظروف جيدة لشفاء الأنسجة.
بغض النظر عن وجود أو عدم وجود علاج جراحي ، يجب أن تأخذ عواقب وجود ثقوب على سطح الغطاء الطبيعي للجسم دائمًا في الاعتبار. مثل هذا العيب هو مكان للتبخر المكثف للمياه من الأنسجة ، لذلك يحتاج الطفل إلى إدخال حجم مناسب من السوائل عن طريق الوريد.
ينتهك غياب الجلد أيضًا التنظيم الحراري الصحيح ، لذلك من الضروري حماية مريض صغير من نزلات البرد.

لا تنسى خطر الإصابة بمضاعفات معدية - يمكن للميكروبات أن تخترق بحرية من خلال الفتحة في الجسم. لهذا السبب ، يرتبط المعدة عادة بالحاجة إلى العلاج المضاد للبكتيريا الوقائية. نقطة مهمة أخرى - إذا كان قصور الوظيفة المعوية يمنع تناول الفم عن الفم ، فسيتم إعطاء التغذية الوريدية الدورية.

المضاعفات في تشخيص "المعدة"

المضاعفات في التشخيص "المعدة" في وقت مبكر ، أي ، ناشئة مباشرة بعد الولادة ، وهي نتيجة مباشرة للعيوب ، وتتأخر ، تتطور بعد الانتهاء من العلاج الجراحي وغالبًا ما تكون مزمنة بطبيعتها. اقرأ أكثر:

المضاعفات المبكرة:

يشمل هذا النوع من المضاعفات الظروف المذكورة أعلاه (التهاب ، نخر ، وما إلى ذلك) المرتبطة بتأثيرات السائل الأمنيوسي على الأمعاء وضعف الدم. وهكذا ، تشمل المضاعفات المبكرة للمعدة:

التهاب الجدار المعوي
نقص تروية الأمعاء ، يليه نخر وثقب
انعكاس ، مما يؤدي إلى انسداد الأمعاء والتمدد المرضي
يمكن أن تؤدي انتهاكات التطور الجنيني للأمعاء
يمكن أن يكون غياب جدار البطن بوابة للعدوى ، مما يؤدي إلى مضاعفات

غالبًا ما يكون لدى الأطفال حديثي الولادة مع المعدة الخلقية وزن جسم منخفض عند الولادة. هناك أيضًا خطر متزايد من الإصابة بالتهاب الأمعاء للخلل النخري (NEC) في حديثي الولادة قبل الأوان.

المضاعفات المتأخرة:

على الرغم من العلاج الجراحي الناجح والأمعاء في تجويف البطن ، مع المعدة ، تتعرض الأمعاء لعوامل ضارة في وقت مبكر للغاية.
في وقت لاحق ، ولهذا السبب ، قد ينتهك عمل هذا الجسم.
واحدة من أكثر المضاعفات شيوعًا هو سوء الامتصاص وعواقبه (زيادة الوزن ، ونقص المغذيات).
بين المرضى الذين يعانون من المعدة الخلقية ، في كثير من الأحيان هناك اضطرابات في الجهاز الهضمي ومرض الجزر المعدي المريئي.

ما هي توقعات الطفل مع هذا الأمراض؟ اقرأ كذلك.

توقعات مع Gastroshizis

التوقعات في كل حالة من المعدة فردية وتعتمد على درجة الأضرار المعوية ووجود المضاعفات. لقد تحسن بقاء الأطفال حديثي الولادة مع المعدة الخلقية بشكل كبير على مر السنين والآن أكثر من 90 ٪.

يلعب التشخيص المبكر (قبل الولادة) للعيوب والسيطرة اللاحقة على تكنولوجيا المعلومات دورًا مهمًا للغاية.
يتم إرسال المرضى الذين يعانون من تشخيص المعدة الخلقية حاليًا إلى مراكز متخصصة مع خبرة في علاج هذا النوع من العيوب.
بعد العلاج الجراحي الناجح ، يظلون تحت سيطرة طبية مستمرة لحدوث اضطرابات الجهاز الهضمي وامتصاص الطعام.

تم وصف المعدة الخلقية أعلاه ، وهو نتيجة لتطور جنيني غير طبيعي لجدار البطن. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن هناك أيضًا المعدة المكتسبة ، أي حركة الأعضاء البطن خارج تجويف البطن ، في أغلب الأحيان نتيجة للصدمة الميكانيكية. قد يكون مثل هذا الأمراض المكتسبة أيضًا نتيجة للتناقض بين خيوط ما بعد الجراحة بعد الجراحة. لا يختلف علاج الشكل المكتسب من المعدة عن الخلقية - يتطلب تدخلًا جراحيًا ، والذي ينطوي على استثمار الأعضاء البارزة في تجويف البطن والإغلاق الصحيح للجلد.

المعدة: مراجعات الوالدين بعد الجراحة

Gastroshisis هو تشخيص رهيب للعديد من الآباء في المستقبل. لكن الآن لا يقف الطب ، ويتم علاج جميع أمراض الفواكه والرضع تقريبًا. اقرأ مراجعات الآباء الآخرين بعد تشغيل أطفالهم. سوف تفهم أنك لست وحدك مع مشاكلك ، وربما سوف تلهمك.

تاتيانا ، 29 سنة

عندما أصبحت حاملاً ، لم يكن هناك حدود للفرح. لكن كل شيء لم يدم طويلا. في 17 أسبوعًا ، عند فحص الموجات فوق الصوتية ، قاموا بتشخيص المعدة. كان هناك الكثير من التجارب ، إعادة قراءة الكثير من الأدب الطبي والعلمي. لكنني أدركت شيئًا واحدًا سأقوم بالولادة ، على الرغم من حقيقة أن في كل مكان في التوصيات هو إنهاء الحمل. الشيء الوحيد هو أن الأطباء قالوا إنهم سيفعلون قيصرية أثناء الولادة حتى لا يضروا بالأمعاء الموجودة بالفعل في الخارج. تم تنفيذ العملية بعد 10 أيام من الولادة. الآن ابنتي تبلغ من العمر 5 سنوات بالفعل. يتطور مع أقرانه ، ولكن هناك انتهاكات في عمل الأمعاء-هناك إمساك ، ثم كرسي 6-8 مرات في اليوم. في رياض الأطفال ، يلاحظ المعلمون دائمًا هذا ويخبرونني. خلاف ذلك ، فهي نفسها مثل جميع الأطفال الآخرين.

أنجيلا ، 40 سنة

كان لدى ابنتي أيضًا معدة ، وكان من الصعب للغاية البقاء على قيد الحياة. الآن كل شيء على ما يرام ، تبلغ من العمر 18 عامًا ، وتخرج من الصف 11. في ذلك الوقت كانت قلقة للغاية. بالنسبة للموجات فوق الصوتية في 20 أسبوعًا ، كان متخلفًا قليلاً عن الأطفال الآخرين ، ولكن بحلول وقت الولادة كان بالفعل 3 كجم. لذلك ، بقيت الجراحة وإعادة التأهيل فقط للبقاء على قيد الحياة. لا توجد تفاهات مقارنة بالفرح عندما يذهب طفلك إلى رياض الأطفال أو الصف الأول. الآن ، بعد مرور الوقت ، أستطيع أن أقول بالتأكيد أنك بحاجة إلى الولادة والبقاء على قيد الحياة هذه اللحظة. كل شي سيصبح على مايرام!

إيلينا ، 25 سنة

تم تشخيص "المعدة" في 25 أسبوعًا. قال الأطباء إنه من المستحسن إنهاء الحمل. لكن لم يكن لدي أدنى شك في أنني سألد مهما كان الأمر. بعد الولادة ، تم وضع الطفل على الفور في العناية المركزة. كان أسبوعين مراقبة ، ثم العملية. ذهب كل شيء بنجاح. أولاً ، تم تقديم الماء قليلاً ، ثم بدأوا في التغذية ، بدءًا من 2 مل. يمكن أن يكون مثل هذا الرذيلة من ذوي الخبرة ، فأنت بحاجة إلى اكتساب الصبر فقط. تأكد من إعاقة الطفل. يستغرق الكثير من الأموال لإعادة تأهيلها.