التخدير أثناء الولادة: أنواع ، عواقب أمي والطفل ، مراجعات. هل يستحق القيام بالتخدير أثناء الولادة ، هل هو خطير: MILESES ، من أجل وضد

تصف المقالة أنواعًا محتملة من تخفيف الألم ، ومزاياها وعيوبها ، وتشير أيضًا إلى مضاعفات محتملة بعد التخدير في الأم والطفل.

التخدير في الولادة هو عملية مهمة. يحدث أن الدورة وحتى نتيجة الولادة تعتمد على نوع التخدير.

"إيقاف التشغيل" أو الحد من الألم يساعد على تخفيف حالة المرأة في المخاض أثناء الولادة الطبيعية ، وكذلك إجراء قسم قيصري ، سواء تحت التخدير العام أو الإقليمي. ومع ذلك ، في الوقت نفسه ، يمكن أن يؤثر استخدام التخدير سلبًا على صحة الأم والطفل.

ما هو التخدير الذي يتم خلال الولادة الطبيعية والقسوة القيصرية: الأنواع

لتخفيف الآلام للولادة الطبيعية ، يمكن استخدامه:

• مسكن المخدرات - إدخال عن طريق الوريد أو العضل لتقليل حساسية الألم أثناء الانقباضات والمحاولات
• التخدير عن طريق الوريد - يتم إدخال مخدر في الوريد لضمان نوم قصير المدى لامرأة في المخاض وقت أكثر الإجراءات المؤلمة (على سبيل المثال ، فصل أجزاء المشيمة)
• تخدير فوق الجافية أو العمود الفقري - تخدير فترة الانقباضات والإفصاح عن الرقبة ، يتم تنفيذها من خلال إدخال مخدر في منطقة فوق الجافية (العمود الفقري)
• تخدير موضعي - يتم استخدامه للتخدير غير المؤلم للتمزق والشقوق ، التي تم تقديمها مباشرة إلى الموقع ، والتي يجب تخديرها

مع القسم القيصري ، يمكن التخدير:

• عام - إغلاق كامل لوعي المريض ، والذي يضمنه تقديم التخدير من خلال قسطرة وريدية أو جهاز تنفسي
• العمود الفقري - إغلاق قصير الأجل لألم الأعصاب في العمود الفقري
• فوق الجافية - حصار انتقال الألم على الأعصاب في منطقة العمود الفقري ، مما يؤدي إلى فقدان الحساسية في الجزء السفلي من الجسم ، يتم ضمانه من خلال إدخال مخدر في منطقة معينة باستخدام إبرة فوق الجافية الخاصة

التخدير الشوكي في العمود الفقري أثناء الولادة: ماذا يسمى؟

غالبًا ما يسمى التخدير الشوكي عن طريق الخطأ. ومع ذلك ، من المهم أن نفهم أنه على الرغم من الإجراء المماثل ونفس مكان الثقب ، فإن هاتين نوعان مختلفان تمامًا من التخدير ، وله عدد من الاختلافات الأساسية:

1. يتم إدخال التخدير الشوكي في الفضاء الشوكي ، فوق الجافية - في فوق الجافية.
2. التخدير الشوكي يمنع مساحة الحبل الشوكي ، فوق الجافية - الأقسام الأخيرة من الأعصاب.
3. لإدخال تخدير العمود الفقري ، يتم استخدام إبرة أنحف ، للجافية - الأثخانة.
4. مكان ثقب التخدير الشوكي هو أسفل الظهر ، بالنسبة للجافية - أي قسم من العمود الفقري.
5. يقضي التخدير فوق الجافية من 10 إلى 30 دقيقة ، العمود الفقري - 5 - 10 دقائق.
6. سوف يعمل التخدير الشوكي بعد 10 دقائق ، فوق الجافية - بعد 25 - 30 دقيقة.
7. إذا لم يتأثر التخدير الشوكي ، فإن المرأة في المخاض تتم عن طريق التخدير العام ، إذا كانت فوق الجافية ، تزيد من جرعة المسكن.
8. إن شدة الآثار الجانبية (الدوخة ، الغثيان ، زيادة الضغط) بعد التخدير الشوكي أكثر إشراقًا من بعد فوق الجافية.

وبالتالي ، فإن كل نوع من هذه الأنواع من التخدير له مزايا وعيوبه الخاصة ، ولكن ليست هناك حاجة للقول إن أحدهم أكثر أمانًا. الشيء الأكثر أهمية هو أن التخدير يتم تنفيذه من قبل طبيب التخدير ذي الخبرة يمكنه إعداد المريض بكفاءة للولادة القادمة.

التخدير فوق الجافية - المؤشرات: في أي حالات يفعلونها؟

مؤشرات على التخدير فوق الجافية:

• من الضروري الولادة الجراحية (الحمل المتعدد ، الموضع غير الصحيح للطفل ، فاكهة كبيرة ، تشابك متعدد الحبل السري))
• طفل سابق لأوانه (التخدير يسمح لك بالاسترخاء عضلات الحوض الأم ، مما يقلل من المقاومة والضغط على الطفل أثناء الولادة)
• زيادة الضغط في المرأة في المخاض
• نشاط ميلاد ضعيف أو غير صحيح ، الكشف البطيء عن الرقبة
• نقص الأكسجة الفاكهة
• امرأة مؤلمة ومرهقة تحارب

هام: في بعض العيادات ، تم ممارسة استخدام التخدير فوق الجافية دون مؤشرات. بحيث تشعر المرأة في الولادة بالراحة والثقة ، وتخفيف الآلام بناءً على طلبها.

كيف وأين يفعل التخدير فوق الجافية أثناء الولادة؟

يتم تنفيذ التخدير فوق الجافية على النحو التالي:

1. تجلس المرأة الحامل لأسفل ، أو تنحني ظهره ، أو الأكاذيب ، وهي تمسك ساقيه على صدره.
2. يحدد أخصائي التخدير موقف جسد المرأة ويطلب منها أن تظل بلا حراك تمامًا.
3. قم بعمل حقن مسكن أولي لتخفيف الحساسية في موقع الثقب.
4. أخصائي التخدير ينتج ثقبًا ويقدم الإبرة.
5. يتم تقديم قسطرة على الإبرة ، في هذا الوقت يمكن للمرأة أن تشعر بـ "الخلفية" التي تسمى في ساقيها وظهرها.
6. تتم إزالة الإبرة ، ويتم إصلاح القسطرة بطبقة. سوف يبقى في الخلف لفترة طويلة.
7. يتم إجراء اختبار من خلال إدخال كمية صغيرة من الدواء.
8. يتم إعطاء الجزء الرئيسي من مسكن الألم إما في أجزاء صغيرة بشكل مستمر أو مرة واحدة للجرعة بأكملها مع تكرار لا يتجاوز ساعتين بعد الجزء الأول.
9. تتم إزالة القسطرة بعد نهاية الولادة.

هام: خلال ثقب ، تحتاج المرأة إلى أن تظل بلا حراك. كل من جودة التخدير واحتمال وجود مضاعفات بعد ذلك يعتمد على هذا.

يتم إدخال أنبوب القسطرة في مساحة فوق الجافية الضيقة ، والتي تقع بالقرب من القناة الشوكية. إن توفير محلول مخدر يمنع الألم ، لأن الأعصاب المسؤولة عن انتقالها "منفصلة" مؤقتًا.

الفيديو: كيف يتم التخدير فوق الجافية أثناء الولادة؟

هام: إذا شعرت المرأة أثناء إدخال الدواء بأي تغييرات غير عادية في حالتها (جفاف فم ، خدر ، غثيان ، دوخة) ، يجب عليها إبلاغ الطبيب على الفور. يجب أن تحذر أيضًا من القتال إذا بدأت أثناء ثقب أو إدخال مخدر.

مضاعفات بعد التخدير فوق الجافية أثناء الولادة

مثل أي تدخل في المخدرات ، يمكن أن يسبب التخدير فوق الجافية مضاعفات ، من بينها:

• انخفاض في الضغط ، الذي يرافقه الغثيان والقيء والضعف.
• الألم الشديد في موقع الثقب ، وكذلك الصداع ، والذي من الممكن في بعض الأحيان علاج فقط بمساعدة الأدوية. سبب هذه الظاهرة هو "تسرب" كمية صغيرة من السوائل الشوكية إلى المنطقة فوق الجافية في وقت الثقب.
• صعوبة في التنفس بسبب حظر الأعصاب في منطقة عضلات الوربية.
• ضربة عرضية من التخدير إلى فيينا. يرافقه الغثيان ، والضعف ، وخدر عضلات اللسان ، ومظهر ذوق غير مألوف.
• عدم وجود تأثير التخدير (في كل 20 حالة).
• الحساسية التخدير التي يمكن أن تثير صدمة الحساسية.
• شلل القدمين نادر جدًا ، لكنه لا يزال يسبب التخدير فوق الجافية.

التخدير أثناء الولادة: من أجل وضد سلبيات

يجب على كل امرأة أن تقرر بمفردها ما إذا كانت بحاجة إلى التخدير في الولادة إذا لم تكن هناك مؤشرات مباشرة على ذلك. لا شك فيه إيجابيات الأجناس مع التخدير يمكن اعتباره:

• الحد الأقصى لتخفيف الآلام من الولادة
• فرصة للاسترخاء في الولادة ، لا تعذب بالألم في الانقباضات
• الوقاية من زيادة الضغط
• "سلبيات" من الولادة مع التخدير:
• فقدان العلاقة بين الأم والطفل النفسي
• خطر المضاعفات
• فقدان القوة بسبب انخفاض قوي في الضغط

عواقب التخدير فوق الجافية بعد الولادة لأمي

العواقب السلبية المحتملة لـ "فوق الجافية" للمرأة في المخاض:

• إصابة الحبل الشوكي الناتجة عن ارتفاع الضغط من المسكنات المقدمة
• أضرار لأوعية الفضاء فوق الجافية ، مما يؤدي إلى حدوث الأورام الدموية
• صنع العدوى أثناء ثقب وتطور مضاعفات البكتيريا (التهاب السحايا الصرف الصحي)
• حكة الرقبة والوجه والصدر وأيدي ترتجف
• زيادة درجة حرارة الجسم بعد الولادة إلى 38 - 38.5 درجة مئوية
• تأخير البول ، صعوبات في التبول لبعض الوقت بعد الولادة

التخدير فوق الجافية أثناء الولادة: عواقب على الطفل

يمكن أن يكون للتخدير فوق الجافية تأثير سلبي على الطفل. في الرضع الذين ولدوا باستخدام التخدير ، يمكن ملاحظتهم:

• سقوط معدل ضربات القلب
• اضطرابات الجهاز التنفسي ، وغالبًا ما تتطلب تهوية ميكانيكية
• صعوبة الامتصاص
• انتهاك المهارات الحركية
• اعتلال الدماغ (5 مرات أكثر من الأطفال المولودين دون تخدير)
• انتهاك التواصل مع الأم

هل يستحق القيام بتخدير فوق الجافية أثناء الولادة؟

لا توجد إجابة واضحة على مسألة الحاجة إلى استخدام التخدير فوق الجافية أثناء الولادة. في كل حالة فردية ، يجب أن تناقش الأم المستقبلية مع الطبيب العواقب المحتملة في حالة الرفض (أو الموافقة) من التخدير والاتخاذ قرار.

التخدير فوق الجافية يجب ان يتم إذا كانت هناك مؤشرات طبية مباشرة لهذا أو لا يمكن للمرأة في المخاض أن تحمل الألم.

ستكون المرأة ذات الثقة الذاتية التي ليس لديها موانع مباشرة للتسليم الطبيعي دون استخدام التخدير قادرًا على الاستغناء عن التخدير.

يمكن أن يكون الصداع في الظهر بعد التخدير فوق الجافية أثناء الولادة؟

الصداع القوي وآلام الظهر هي عواقب متكررة للتخدير فوق الجافية. يمكن أن تحدث هذه الأحاسيس غير السارة لفترة طويلة بعد الولادة. تظهر نتيجة ثقب عشوائي لقذيفة الدماغ في وقت إدخال الإبرة.

هام: يحدث تلف عشوائي في غشاء الدماغ في 3 حالات من أصل 100. في المستقبل ، أكثر من نصف النساء المصابات يعانون من عدة أشهر من الصداع وآلام الظهر.

لوقف هذه الآلام ، في معظم الحالات ، من الضروري تدخل المخدرات المتكرر.

هل يقومون بتخدير فوق الجافية مع الولادة الثانية ، هل يفعلون للجميع؟

يتم التخدير فوق الجافية أثناء الولادة الحرة بالاتفاق مع الطبيب. قد تعتمد تكلفة الخدمات والأدوية التي تنفق في عملية التسليم باستخدام التخدير فوق الجافية على خصوصيات النساء في المخاض.

التخدير أثناء الولادة: الاستعراضات

سفيتلانا ، 25 سنة: كنت ذاهب للولادة دون تخفيف الألم. لكن في هذه العملية ، حدث خطأ ما. شعرت بالذعر عندما تحولت المعارك إلى بعض التشنجات. تم فتح الرقبة ببطء شديد ، وكان الألم غير واقعي. لقد قدم لي الطبيب ، الذي ينظر إلى عذابي ، فوق الجافية. وافقت على أنني لم أندم أبدًا. الألم بعد ثقب هدأ ، تمكنت من تهدئة والاسترخاء والتركيز. لقد أنجبت ابني بسهولة ، ولم يكن أنا ولا الطفل عواقب سلبية.

أولغا ، 28 سنة: تلد مع التخدير فوق الجافية. بعد 3 أسابيع من الولادة ، بدأ الألم يظهر في الظهر. بعد كل "مصراع" ، تكون الحركات مقيدة على الفور. يصبح من المستحيل تشغيل أو تصويب. يكثف الألم ويكرر 5 إلى 10 مرات في اليوم. لم يعد هناك قوة لتحملها ، لكنني أخشى الاتصال بالطبيب. سيكون من الأفضل لو أنجبت نفسي ، خاصة وأنني لم يكن لدي أدلة على فوق الجافية.

كيرا ، 33 سنة: بعد الولادة مع التخدير فوق الجافية ، مرت 3.5 سنوات ، وما زالت الأرجل تؤلمني. حتى في الليل ، في بعض الأحيان أستيقظ من الألم الشديد في الساقين والعودة. لا يمكنني المشي لفترة طويلة بسبب هذا أيضًا. تحولت الحياة إلى كابوس.

الفيديو: التخدير فوق الجافية