Когда можно и лучше делать первое УЗИ при беременности, после переноса эмбрионов ЭКО? Первое скрининговое УЗИ при беременности: на каком сроке, во сколько недель делают, что показывает? На каком сроке, после задержки, УЗИ может показать беременность?

Первое УЗИ.

В ожидании малыша будущей матери приходится пройти целый ряд обследований, в том числе ей в первом триместре доктором может быть назначен скрининг. Так что же обозначает данный термин? Разобраться в этом поможет нижеприведенный материал.

Первое плановое УЗИ, скрининг при беременности в первом триместре: когда назначают?

В медицине под скринингом понимается комплекс разных исследований, которые направлены на определение группы повышенных рисков. Скрининг пренатальный – это дородовое обследование женщины в период ожидания ею ребенка, призванное определить факторы внутриутробного развития плода, вероятность наличия врожденных пороков плода, а также возможных осложнений протекания беременности.

Учитывая высокую информативность и безопасность подобных процедур, их назначают каждый триместр, а в определенных случаях чаще. Обычно назначение первого скрининга назначается женщине на сроке 11-13 недель. Кроме того, достоверными могут считаться показатели, которые получены в период 11-14 недель.

В наше время проведение скрининга в первом триместре рекомендуется сделать всем женщинам. Однако ряд факторов делает такое обследование не просто желательным, а обязательным:

• более двух случаев выкидышей в прошлом
• во время предыдущей беременности произошло замирание плода
• заражение будущей мамочки бактериальными либо вирусными инфекциями
• наличие у членов семьи генетических и хромосомных патологий
• прием лекарственных препаратов, которые во время ожидания ребенка запрещены
• наличие между отцом и матерью кровных отношений
• алкоголизм и наркомания у матери либо отца
• вредные производственные условия
• у роженицы возраст свыше 35 лет
• незадолго до зачатия родители (или кто-то один) подвергались облучению

Скрининг

УЗИ – это исследование, позволяющее оценить состояние женской матки, а также эмбриона. Основой данного метода есть принцип эхолокации, при которой ультразвук проходит сквозь тканевые структуры, отражается, а затем на экран выводится изображение.

Нужно отметить, что первое плановое УЗИ – этап чрезвычайно важный при медицинском наблюдении за беременностью. Ведь именно в данный период происходит закладка органов будущего человечка, а первое обследование может показать сильные нарушения в развитии зародыша. Поэтому сроки проведения первого ультразвука строго регламентированы в отечественной медицине.

Эта информативная диагностика включает такие виды исследования:

• абдоминальное (водят датчиком по внешней стороне лона женщины)
• трансвагинальное (вводится датчик внутрь влагалища)

При проведении первого сканирования ультразвуком (как правило, это происходит в 12 недель) у будущего малыша оцениваются:

• наличие всех конечностей
• как развивается позвоночник
• состояние головного мозга (симметрия полушарий, их структура)
• длина тела от копчика к темечку
• ширина шейной области
• параметры головки
• сосуды в пуповине
• скорость движения крови

Важно отметить, что выявление указанных рисков не означает обязательное наличие болезней у малыша, а просто является основанием для дополнительных обследований и консультаций. То есть результаты скрининга указывают не на заболевание, а на присутствие типичных маркеров. С целью опровержения либо подтверждения предполагаемого диагноза врачом могут назначаться:

• консультация специалиста – генетика
• пренатальный неинвазивный тест ДНК, который является сегодня одним из современных диагностических методов очень высокой точности и основан на молекулярном исследовании
• диагностика инвазивная (изучение, тканей плаценты и околоплодных вод). Такие методы назначаются при достаточно высоких рисках наличия патологии (1:100), потому что могут вызвать ряд осложнений (инфицирование эмбриона, выкидыш)

Нередки случаи, когда, несмотря на скрининговый риск высокого уровня, детки рождаются абсолютно здоровыми. И некоторые женщины считают, что подобные обследования на ранних сроках проводить не стоит, чтобы избежать стрессового состояния из-за полученных негативных результатов. Ведь многие семьи готовы воспитывать даже нездорового ребенка. Однако все же лучше заранее знать о возможных проблемах и быть подготовленным к ним. Но по закону будущая мать вправе отказаться от данного обследования.

Кроме главных параметров развития эмбриона, во время первого УЗИ определяют:

• количество эмбрионов, которые находятся в маточной полости, а также состояние каждого из них
• место плацентарного прикрепления относительно зева матки, что позволяет выявить риски преждевременных родов
• показатели качества и количества околоплодных вод (в норме их объем равен приблизительно 50 мл, и обновляются они ежедневно)
• состояние яичников
• в каком тонусе пребывает матка
• наличие недостаточности истмико-цервикальной (неплотное закрытие шейки матки), что повышает риски
• преждевременных родов
• отслоение плаценты
• степень плацентарного старения
• рассчитывается предположительная дата начала родов
• возможное наличие опухолей и кист

Согласно результатам скрининга доктор принимает решение о более детальном обследовании будущей мамочки. Не следует отказываться от ранней диагностики, так как она очень важна по следующим причинам:

• самая достоверная информация о здоровье женских органов и эмбриона определяется на 12-13 неделе
• некоторые показатели информативны лишь на раннем сроке беременности (например, измерение толщины мягких тканей шейно-воротниковой области, что позволяет судить о наличии генетических аномалий)
• в случае подтверждения вынужденной необходимости прервать беременность женскому организму наносится менее существенный ущерб, чем в более поздний срок
• есть возможность оказать женщине своевременную помощь и, тем самым, избежать осложнений

В ряде случаев первое УЗИ-сканирование будущей маме назначается ранее 12-недельного срока по таким показаниям:

• маточные кровотечения
• в прошлом случались выкидыши или замирание беременности
• боль внизу живота, которая носит тянущий характер
• оплодотворение, произошедшее вследствие репродуктивной вспомогательной технологии (ЭКО)
• в периоды предыдущих беременностей наблюдались различные пороки и аномалии
• вероятность многоплодия

Биохимия венозной крови при проведении скрининга в первом триместре дает возможность определить следующие параметры:

• количество хорионического гонадотропина, непосредственно подтверждающего факт наступления беременности (бета–ХГЧ)
• объем плазменного белка, обеспечивающего состояние и работу плаценты (РАРР-А)

Первое плановое УЗИ, скрининг при беременности в первом триместре: как подготовиться?

Обычно в первом триместре скрининг пренатальный состоит из трех этапов:

Этап 1. Обследование общее

Заполняется анкета для женщины, где указываются ее определенные данные:

• количество лет
• наличие хронических заболеваний
• вес тела
• возможные вредные привычки (курение)
• способ зачатия
• результаты предварительных анализов

Указанные данные вносятся в специальную компьютерную программу.

Этап 2 Ультразвуковое исследование

Если обследование будет проходить в районной клинике, подготовьте:

• пеленку, которая стелется на кушетку
• тапочки либо бахилы
• полотенце либо салфетку, которые понадобятся, чтобы вытереть с живота гель, наносимый на живот
• презерватив, который будет надевается на датчик для обследования вагинального

В частных поликлиниках, как правило, все это женщине выдают медицинские работники.

Как следует готовиться к указанной процедуре:

• за пару дней из своего рациона исключите продукты питания, способствующие образованию кишечных газов, так как они могут исказить результаты диагностики
• за час-два до процедуры обследования выпейте 0,7-1 л негазированной жидкости. Это нужно для того, чтоб увеличить объем околоплодных вод, количество которых при этих сроках незначителен. А рассмотреть плод хорошо возможно именно благодаря жидкости
• перед вагинальным обследованием женщине необходимо опорожнить мочевой пузырь

Не стоит волноваться по поводу влияния ультразвуковых волн на здоровье будущего малыша ребенка или состояние его матери. Дозы и интенсивность процедуры не оказывают на протекание беременности никакого негативного воздействия.

Этап 3. Анализ крови

После проведения ультразвука (на следующий день обычно) женщина сдает венозную кровь для биохимического анализа. С целью получения максимально точных и достоверных результатов, необходимо правильно подготовиться:

• откажитесь за пару суток от продуктов, способных вызвать аллергические реакции (шоколада, морепродуктов, копченостей)
• кровь берут натощак, поэтому последний прием пищи должен быть за 5 часов до процедуры забора
• постарайтесь исключить чрезмерные умственные, эмоциональные и физические нагрузки в этот день

Первое плановое УЗИ, скрининг при беременности в первом триместре: какие нормы?

С целью расшифровки полученных результатов ультразвукового сканирования врач сравнивает выявленные параметры эмбриона с нормативными для конкретного данного срока.

Копчико-теменным размером называют длину зародыша от точки его темечка до копчика, размеры ножек при этом не учитывают. Слишком малые показания КТР могут свидетельствовать, как правило, о следующих факторах:

• у плода вероятны генетические отклонения
• зародыш отстает в своем развитии в виду болезней самой женщины или при недостаточном количестве гормонов
• при расчете сроков беременности была допущена ошибка

Толщина воротникового пространства – така область в шейном отделе, где скапливается жидкость. И чем больший объем имеет толщина этих тканей, тем сильнее вероятность присутствия патологий. В подобных случаях назначается повторная процедура (в 14 недель), а женщине рекомендуют провести генетические анализы околоплодных вод.

Следует отметить, что раньше 10-й недели исследование указанной зоны является неинформативными, так как размеры эмбриончика слишком малы в данный период. А по прошествии 14 недель лимфатическая система уже сформирована и забирает избыточные жидкости из шейного отдела. Поэтому обследование также будет недостоверным.

Бипариетальный размер головы эмбриона – показатель, который измеряет пространство от одного виска до другого. Слишком большая его величина может являться признаком:

• крупного веса и размера ребенка
• гидроцефалии мозга головы у плода
• скачкообразного характера роста зародыша
• опухолей или грыж

Низкие показатели являются, как правило, следствием отклонений в развитии мозга головы у будущего малыша.

Наряду с перечисленными при первом обследовании ультразвуком также оцениваются иные показатели, например, просматривается или нет кость носовая (патология данной области может быть вызвана мутациями хромосом).

Бета-ХГЧ считается основным гормоном беременности.

Причины его повышения обычно таковы:

• неправильно определен срок наступления беременности
• хромосомные аномалии (определяются лишь с учетом иных показателей)
• у будущей мамочки диагностируется сахарный диабет
• опухоль либо занос пузырный у зародыша
• в полости матки находится несколько эмбрионов
• ранние токсикозы

Белок РАРР-А является ассоциированным с беременностью, и увеличивается еженедельно. Показатели его оцениваются в сопоставлении с результатами ХГЧ и ультразвука.

Нужно отметить, что значения при этом анализе могут колебаться значительно, так как зависят от индивидуальных особенностей организма. Дополнительные обследования назначают при сильных отклонениях от нормы. В данном случае могут диагностироваться определенные патологии.

В случаях пониженного РАРР-А, велика вероятность:

• присутствия у зародыша хромосомных мутаций
• угрозы выкидыша или замирания
• моногенного синдрома

Превышение нормы этого белка менее опасно и может являться следствием:

• неверных сроков беременности
• повышения маточного тонуса
• неправильного плацентарного положения (очень низко)
• слишком большого плода

На основе полученных скрининговых результатов определяется коэффициент МоМ, обозначающий уровень риска отклонения от нормы. Рассчитывают его по определенным формулам. Средненормативными в рассматриваемом триместре считаются показатели 0.5-3 (а если беременность многоплодная, то параметры увеличиваются до 3,5).

Случается, что проведенное обследование дает недостоверные результаты. Причиной этого могут послужить такие факторы:

• оплодотворение путем ЭКО
• наличие нескольких эмбрионов в маточной полости
• ожирение либо сахарный диабет у беременной
• психологическое состояние обследуемой
• амниоцентез

Чрезвычайно важно делать плановый первое исследование в назначенный доктором срок. Дело в том, что далее показатели могут измениться, и картинка развития ребенка может получиться очень искаженной, что помешает верному и своевременному прогнозированию возможного отклонения.

Обращаем ваше внимание: статья носит только ознакомительный характер. Медики категорически не советуют расшифровывать результат скрининга самостоятельно. Это должен делать только квалифицированный специалист.

Первое УЗИ после ЭКО, после переноса эмбрионов: сроки проведения, нормы

К сожалению, некоторые семейные пары сталкиваются с проблемой в зачатии ребенка. Помочь в ее решении может уникальная методика – ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), суть которой заключается в том, что яйцеклетка оплодотворяется вне женского организма.

Доказательством того, что долгожданная беременность наступила, служит результат анализа на ХГЧ, который проводят через 10-14 дней после процедуры. Обычно уровень ХГЧ у будущей матери в этом случае выше, нежели у женщин, оплодотворенных естественным путем.

Первое УЗИ после ЭКО назначается раньше, чем при обычной беременности. Как правило, в случае положительного результата ХГЧ, ультразвуковое исследование проводится через 21-28 дней после пересаживания эмбрионов.

Процедура исследования обычная:

• трансвагинальная – позволяющая подробно рассмотреть полость матки и эмбрион на ранних сроках беременности
• трансабдоминальная – проводящаяся через внешнюю стенку брюшной полости

Нужно отметить, что после ЭКО первое УЗИ должно быть именно трансвагинальным, так как оно проводится спустя 3-6 недель после пересадки эмбрионов, которые в этот период слишком малы, и их трудно рассмотреть с помощью внешнего обследования.

Первое ультразвуковое сканирование — чрезвычайно важный этап в наблюдении за женщиной, так как позволяет:

• подтвердить факт наступления беременности
• увидеть локализацию плодного яйца
• уточнить количество прижившихся эмбрионов и их жизнеспособность
• проверить тонус матки
• обнаружить патологии в развитии, а также случаи замершей или внематочной беременности
• исследовать состояние яичников, чтобы правильно скорректировать гормональную терапию

В дальнейшем, в случаях нормального протекания беременности, женщине назначают ультразвук по обычному графику:

• в 11-14 недель
• в 18-21 недель
• в 30-32 недели

Однако лечащий доктор может назначать исследование ультразвуком чаще – раз в 2 недели.

Известно, что процедура ЭКО дает положительные результаты в 40-60 % случаев. И если беременность в результате искусственного оплодотворения не наступила, женщине назначают ультразвуковое обследование с целью определения причины неудачи.

Первое УЗИ для подтверждения беременности: когда можно делать, на каком сроке, после задержки, УЗИ может показать беременность?

Многих женщин, получивших положительные результаты теста на беременность и с нетерпением ожидающих материнства, интересует, когда же можно проводить ультразвуковое исследование, чтобы увидеть будущего малыша.

Для ответа на данный вопрос, напомним, как проходит процесс зачатия:

• сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку (обычно это случается в период овуляции)
• яйцеклетка по фаллопиевым трубам в течение 5-6 дней движется в область матки
• через 10-14 суток эмбрион закрепляется в слизистой
• начинается выработка женским организмом хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), благодаря которому тесты диагностируют беременность уже на 1-2 день после задержки месячных

Однако ультразвуковое исследование подтвердит факт беременности значительно позже, так как при сроке менее 6 недель сложно отыскать плодное яйцо из-за его слишком маленьких размеров:

• трансвагинальным способом – начиная с 4-5 недель после зачатия (6-8 день задержки), когда размер плода составляет 2-4 мм
• трансабдоминальным способом – начиная с 6-7 недели после зачатия (21-22 день задержки), когда эмбрион достигает длины 5-7 мм

Нужно сказать, что до срока 12-13 недель проведение УЗИ врачи считают необязательным, так как в этот период детально рассмотреть органы и системы будущего плода не представляется возможным. Данную процедуру могут назначить при подозрении на какую — либо патологию.

Вагинальное обследование может выявить:

• замирание плода
• внематочную беременность
• иные отклонения

Для того, чтобы УЗИ на ранних сроках оказалось максимально информативным, необходимо соблюдение таких условий:

• отсутствие воспалительных процессов в маточной области, так как из-за отека слизистой эмбрион может оказаться незамеченным
• достаточный срок после зачатия
• современное оборудование, на котором производится обследование
• опытный квалифицированный врач

Может ли первое УЗИ не показать двойню?

Многоплодная беременность в наши дни – не редкость. Определение количества эмбрионов возможно уже в первом триместре. В тех случаях, когда матка у женщины большего размера, чем положено в данный период, врач назначает УЗИ.

Во время проведения ультразвукового сканирования определяется количество:

• частот сердцебиений
• околоплодных пузырей
• плацент

Как правило, подобная процедура показывает двойню уже на раннем сроке беременности – на 5 – 7 неделе. Особенно велика вероятность определения на первом УЗИ двуяйцевых близнецов. А в случаях однойяцевых многоплодная беременность обычно подтверждается на 9-12 неделях.

Однако случается, что первое ультразвуковое исследование не показывает наличие у будущей матери двух плодов. Возможными причины являются:

• старый аппарат, в котором длина луча достигает всего лишь 18 см. В подобных случаях полость матки во время сканирования просматривается частично, поэтому второй плод можно не обнаружить
• неопытность медицинского работника, проводящего исследование

В случаях подозрения на беременность многоплодную женщине рекомендуется провести 3 Д или 4 Д УЗИ. Полученное объемное изображение даст более точную картину.

Нередко на ранних сроках доктор при ультразвуковом исследовании обнаруживает два эмбриона, у одного из которых не прослушивается сердцебиение. Через какое-то время, в силу невыясненных обстоятельств, такой зародыш гибнет. Именно поэтому о наличии многоплодной беременности с уверенностью можно говорить только после 12-недельного срока.

Необходимо учитывать тот факт, что при подтверждении многоплодной беременности женщине потребуется проходить большее количество УЗИ (в среднем, ежемесячно). Это позволит вовремя обнаружить возможные проблемы здоровья матери и развития малышей.

УЗИ в первый день задержки, на первой неделе после зачатия: что покажет?

В первый день задержки менструации ультразвуковое сканирование не сможет показать плод. Зародыш в этот период еще слишком маленького размера и представляет собой лишь скопление делящихся клеток. Спустя 3 недели после зачатия эмбрион достигает всего лишь 1 мм в длину и представляет собой не полноценный зародыш, а только плодное яйцо. Поэтому датчик ультразвукового оборудования его просто не обнаружит.

Увидеть эмбрион при сканировании становится возможным только спустя 4-5 недель после зачатия, обычно на 7-10 день задержки. При этом исследование должно быть трансвагинальным, так как оно является более информативным в данном случае. На очень ранних сроках беременности можно рекомендовать современное 3 Д УЗИ, которое является более точным и подробным.

На мониторе во время ультразвука вы сможете увидеть:

• небольшое круглое или каплевидное образование, окруженное оболочкой и располагающееся в верхней области матки (в условиях нормальной маточной беременности)
• желтое тело, которое считается косвенным доказательством факта беременности, так как с наступлением менструации эта железа обычно регрессирует

Однако с уверенностью говорить о наступлении беременности на столь ранних сроках нельзя, так как существует вероятность анэмбрионии – патологии, при которой внутри плодного яйца эмбрион отсутствует.

Во избежание лишних переживаний, целесообразнее проводить первое УЗИ после 5 недель с момента зачатия, когда начинает сокращаться сердце зародыша, то есть примерно с 10 дня задержки месячных. По статистике, в этот период результаты исследования достоверны почти в 100 процентах случаев.

Видео: УЗИ и беременность. Скрининг