Туберкулез костей и суставов: локализация и формы заболевания, пути заражения и симптоматика, методика диагностики, лечение туберкулеза костей и суставов

В данной статье мы рассмотрим как выявить и лечить костно-суставной туберкулез.

Костно-суставной туберкулез – тяжелое инфекционное заболевание, возбуждаемое палочкой Коха, которая попадает в губчатое костное вещество и способствует активному его разрушению.

Локализация и формы костно-суставного туберкулеза

Самой частой локализацией болезни являются легкие, а туберкулез костей составляет 20 % внелегочных форм и является вторым по частоте проявления.

Следствием поражения инфекцией является стремительное разрушение костных тканей, ведущее к дисфункции и нарушению анатомического строения затронутых участков скелета.

• Благодаря инновационным методам терапии и вакцинации, смертельные случаи от этой болезни крайне редки. В половине случаев болезнь может спровоцировать инвалидность и временную утрату трудоспособности. Последствия зависят в основном от своевременности диагностики, правильность лечения и сложности формы. Согласно последней недуг подразделяют на: остеомиелит, остеоартрит, тендовагинит.
• В 40 % случаев проявляется инфекция в виде спондилита, поражения позвоночника, что приводит к его искривленности, к горбатости, параличу рук и ног.

В 20% случаев палочка поражает тазобедренные суставы. Коксит провоцирует деформации и паталогический вывих указанных суставов. Не реже проявляется заболевание коленей – гонит.

Случаи поражения других суставов диагностируют намного реже. Результатом туберкулеза голеностопа становится сращение и неподвижность. Данное заболевание редко поражает запястья, характерно для него поражение обеих конечностей и присоединение гонита и оленита, поражения локтевого сустава. Наиболее редкая локализация – трубные кости. Бывает он до трехлетнего возраста.

Пути заражения и симптоматика туберкулеза костей и суставов

Пути попадания палочки – это воздушно-капельный, вместе с едой или через невымытые руки. Распространяется инфекция путем циркуляции крови и лимфы. Диагностируются случаи вторичного заражения, при попадании инфекции из легких в другие органы и системы.

Но, не обязательно при попадании инфекции человек заболевает. Может произойти купирование и самоликвидация бактерий в случае крепкой иммунной системы. Развивается болезнь при слабом иммунитете в совмещении с иными отрицательными факторами.

• Первая фаза — остит, характеризуется довольно слабовыраженной симптоматикой. Происходит организация туберкулезных гранулем, численность которых растет постепенно. Инфицированный ощущает тяжесть в хребте, терпимую боль в суставах и спине, изучающие после расслабления. У ребенка может протекать все немного сложнее, с присутствием жара, нарушениями сна и аппетита, вялостью и раздражительностью. Продолжаться данная стадия может по-разному, от недели, до месяцев.
• Следующая фаза — остеоартрит – это усиленные боли в области в костей и суставов, напоминающие радикулит или невралгические заболевания. Поражаются синовиальные оболочки. Движения становятся ограниченными на фоне скованности суставов и потери эластичности спинных мышц. Возможны проявления интоксикации, в особенности у малышей. У больного меняется походка. В сфере поражения возникает припухлость, спазмы мышц, атрофируются мягкие ткани, повышается температура, утолщается складка на кожных покровах. При абсцессе кожные покровы воспаляются, возникает свищ с гнойными выделениями, рождается риск присоединения других инфекционных процессов.
• Третья стадия — тендовагинит – затухание воспаления, общее улучшение, остаточные изменения. Своевременное начало диагностики и терапии способны полностью восстановить функцию.

Методика диагностики костно-суставного туберкулеза

Диагностирование осуществляется на основе результатов комплексного обследования, включающего анамнез, осмотр, рентген, лабораторные анализы.

Прежде всего врач проводит осмотр и составляет анамнез, выясняя ряд фактов:

• наличие недавнего общения с инфицированным человеком
• положительная реакция Манту
• перенесенные прежде инфекционные болезни
• время проявления первых признаков
• дисфункция пораженных костей
• проявление интоксикации

На рентгеновском снимке туберкулез костей проявляется в виде остеопороза. На снимке отражаются все фазы, но они несколько запоздалые в сопоставлении с клиническими проявлениями.

• Лабораторные методы при данной локализации не отличаются от тех, что применяются при иных типах туберкулеза. Сомнительный диагноз опровергается отрицательными туберкулиновыми пробами.
• Важным и информативным является цитологический анализ. Но осуществляется диагностика исключительно в период диффузного процесса.
• Для диагностики фазы заболевания используют МРТ, КТ, миелографию. Прогрессирующий остит требует сдачи лабораторных анализов на СОЭ, лейкоциты.

В случае неспецифических поражений, дистрофии суставов и костей, опухолей проводится дифференциальная диагностика.

Лечение туберкулеза костей и суставов

Лечение – процесс длительный, который требует от полутора до трех лет времени. При этом, проходит лечение комплексно, а методы назначаются с учетом сложности болезни, реакции организма на палочку, степень поражения органов и систем. Две основные задачи лечения – повышение иммунитета и уничтожение инфекции.

• Чтобы лечение проходило успешно, больному требуются комфорт, полноценное питание, отсутствие стрессов и свежий воздух. Для этого как нельзя лучше подходят санаторные условия.
• Важным методом является местное ортопедическое лечение, направленное на разгрузку и иммобилизацию пораженного органа, для чего накладывается гипсовая кроватка на все время активной фазы. На стадии затухания гипс сменяют на корсеты и съемные ортопедические аппараты.
• В комплекс лечения входит антибактериальная терапия, которая предупреждает размножение патогенных микроорганизмов.
• Также угасанию процесса содействует химиотерапия. Применение данных методов позволяет в девяносто пяти процентах случаев остановить болезнь и достичь полного излечения.
• Для общего улучшения состояния организма назначается гормональная терапия.

Если консервативное лечение не дает должного результата, применяют хирургические методы, сокращающие длительность лечения и ликвидирующие патологические процессы в костях. Хирургический метод помогает эффективно восстановить двигательные функции.

Неотъемлемой частью комплексной терапии является лечебная гимнастика, которая предупреждает атрофии мышц и вторичные деформации. Помимо упражнений назначается массаж, солено-хвойные ванны.

Видео: Костно-суставный туберкулез