เลเซอร์และคลื่นวิทยุต่อมทอนซิล: ตัวบ่งชี้, ระยะเวลาหลังการผ่าตัด, อาหาร, การฟื้นฟู, ผลที่ตามมา หลังจากการผ่าตัดต่อมทอนซิล: มีเลือดออก, ภาวะแทรกซ้อน, คอเจ็บมากแค่ไหนอุณหภูมิก็อยู่ได้นานแค่ไหน?

ต่อมทอนซิลคือการดำเนินการเพื่อลบต่อมทอนซิล มันสามารถดำเนินการภายใต้การดมยาสลบในท้องถิ่นหรือทั่วไปมันมีข้อห้ามหลายประการและเป็นอันตรายต่อความน่าจะเป็นของภาวะแทรกซ้อน

แม้จะมีความจริงที่ว่าต่อมทอนซิลมีหน้าที่ป้องกันสำหรับสิ่งมีชีวิตทั้งหมด แต่การยั่วยวนของพวกเขาอาจทำให้เกิดอันตรายได้มากตั้งแต่อาการเจ็บคอและต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังจบลงด้วยความเสียหายต่อหัวใจไตและข้อต่อ

ในกรณีที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่มีอำนาจแนะนำให้ใช้ otorhinolaryngologist เพื่อทำการผ่าตัดต่อมทอนซิล - การกำจัดต่อมทอนซิลอย่างเต็มรูปแบบ

การผ่าตัดต่อมทอนซิลเลเซอร์และคลื่นวิทยุ: ตัวบ่งชี้

การผ่าตัดต่อมทอนซิลคลื่นวิทยุ - การทำงานเพื่อลบต่อมทอนซิลด้วยเลเซอร์ นี่คือความทันสมัยมีประสิทธิภาพสูงไม่มีเลือดและมีบาดแผลน้อยที่สุดของวิธีการที่มีชื่อเสียง

มันให้การรักษาหลังการผ่าตัดอย่างรวดเร็วโดยไม่ต้องก่อให้เกิดรอยแผลเป็นที่หยาบคาย

แม้จะมีข้อเท็จจริงที่ว่าการผ่าตัดต่อมทอนซิลเป็นการผ่าตัดง่าย ๆ แต่ก็ควรจะร้ายแรง ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์. เหล่านี้รวมถึง:

• อาการกำเริบของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังบ่อยครั้ง
• เจ็บคอ
• ฝี paratonsillar ที่แข็งแกร่ง
• โรคจมูกอักเสบ
• ไซนัส
• หลอดลมอักเสบ
• ต่อมน้ำเหลืองปากมดลูก
• tracheobronhits
• การปรากฏตัวของจุดสนใจที่ติดเชื้อและแพ้ในต่อมทอนซิล
• โรคไตวาย
• ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อที่เกิดจากอิทธิพลของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง
• โรคผิวหนังบางชนิด (กลาก, ลมพี้รเตอร์, โรคสะเก็ดเงิน, สเตรปโดเดอร์)
• การกลืนยาก
• ภาวะหยุดหายใจขณะ
• กรน
• การละเมิดพื้นหลัง
• การเสื่อมสภาพ (ลดลง) การได้ยิน

อย่างไรก็ตามมี ข้อห้ามจำนวนหนึ่งซึ่งไม่สามารถลืมได้

วิดีโอ: ลบต่อมทอนซิลเพดานปาก เราปฏิบัติอย่างถูกต้องด้วย Vladimir Zaitsev

ข้อห้ามแน่นอน:

• โรคโลหิตจาง
• โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว
• ฮีโมฟีเลีย
• agranulocytosis
• ลามก

ข้อห้ามสัมพัทธ์:

• โรคซาร์สและช่วงเวลาแห่งการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังเจ็บป่วย (1 - 1.5 เดือน)
• โรคโลหิตจาง
• ประจำเดือน
• ฟันผุ
• ผิวหนังอักเสบในระยะอาการกำเริบ
• การตั้งครรภ์ไตรมาส 1 และ 3
• tonsillitis เฉียบพลัน (14 วันแรกของการเจ็บป่วย)
• ความผิดปกติของหลอดเลือดในหลอดเลือด
• อายุของผู้ป่วยอายุน้อยกว่า 2 - 2.5 ปี
• โรคไข้หวัดใหญ่และโรคโปลิโอ

การตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัดนั้นเกิดขึ้นโดยนักโสตศัลยแพทย์พร้อมกับนักบำบัดหรือกุมารแพทย์หากการผ่าตัดต่อมทอนซิลเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับเด็กหลังจากตรวจสอบผู้ป่วยและประเมินอาการของเขา ก่อนการผ่าตัดผู้ป่วยที่ไม่ล้มเหลวต้องผ่านการสอบที่ได้รับการแต่งตั้งและทำการทดสอบ

สิ่งสำคัญ: การไม่ปฏิบัติตามข้อบ่งชี้และข้อห้ามสำหรับต่อมทอนซิลสามารถทำให้เกิดโรคที่คงที่ของลำคอในผู้ป่วยได้เช่นเดียวกับการพัฒนาของอาการทางประสาทในตัวเขา

ต่อมทอนซิลทอนซิลทวิภาคี: เส้นทางการผ่าตัด

ต่อมทอนซิลสามารถดำเนินการได้ทั้งภายใต้การดมยาสลบในท้องถิ่นและทั่วไป. สำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่สามารถถ่ายโอนการผ่าตัดเพื่อกำจัดต่อมทอนซิลได้แนะนำให้เลือกทางเลือกแรก เด็กและผู้ใหญ่ที่น่าประทับใจจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ

ยาระงับความรู้สึกได้รับการบริหารภายใต้เยื่อเมือกของซุ้มโค้งด้านหน้าและด้านหลัง หลังจากการแนะนำของยาชาจะมีการหยุดชั่วคราว 2-3 นาที ในเวลานี้แพทย์อธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงวิธีการปฏิบัติในระหว่างการผ่าตัด

จากนั้นพวกเขาก็เริ่มการผ่าตัดเอง: พวกเขาผ่าเยื่อเมือกจับทอนซิลด้วยคีมเกียร์หรือคลิปโค้งและขัดผิว สำหรับสิ่งนี้การเคลื่อนไหวของซองจดหมายสั้น ๆ ระยะสั้นและการเคลื่อนไหวของซองจดหมายนานขึ้นจะเกิดขึ้นในบริบท

สำคัญ: การยึดที่แข็งแกร่งของต่อมทอนซิลนั้นจำเป็นต้องดำเนินการกับแคปซูล หากแคปซูล exfoliates อย่างหนักกระตุกที่เกิดขึ้นจากผ้าแผลเป็นจะถูกทับด้วยกรรไกร

หากสนามผ่าตัดเต็มไปด้วยเลือดศัลยแพทย์จะทำการแทงพื้นที่สะโพกโดยใช้ผ้ากอซผ้าเช็ดปาก หลังจากการตัดบางส่วนของต่อมทอนซิลที่สองหมอจะคลอดมันและกลับไปที่ต่อมทอนซิลแรก เทคนิคนี้ช่วยให้การควบคุมด้วยการควบคุมภาพของพื้นที่ที่ดำเนินการ

สำคัญ: output ของลูปจะดำเนินการในขณะที่ครึ่งหนึ่งของต่อมทอนซิลถูกขัดผิว แต่ในเวลาเดียวกันมันก็ยังไม่แขวนอยู่ในลำคอ

ต่อมทอนซิลจะถูกตัดออกเมื่อมันยังคงอยู่บนจัมเปอร์บาง ๆ และแขวนอยู่ในลำคอโดยใช้ห่วงหรือถ้าเรือมีขนาดเล็กเกินไปโดยไม่ต้อง

สำคัญ: ในระหว่างการปลดและทันทีก่อนที่จะถูกตัดออกเองบางครั้งการดมยาสลบก็จะได้รับการจัดการบางครั้ง

การผ่าตัดต่อมทอนซิลและระยะเวลาหลังการผ่าตัด

ระยะเวลาหลังการผ่าตัดจัดให้มีการพักผ่อนและดูแลแพทย์ ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับบาดแผลคอหอย การระบายเลือดจำนวนมากที่ยอมรับไม่ได้จากเลือดไปยังกระเพาะอาหาร
สำหรับการดมยาสลบผู้ป่วยจะได้รับการกำหนด Analgin หรือ ibuprofen

สำคัญ: ตั้งแต่ทันทีหลังการผ่าตัดการกลืนอาหารที่เป็นของแข็งนั้นยากและสามารถกระตุ้นเลือดออกได้คุณควร จำกัด ตัวเองไว้ในส่วนเล็ก ๆ ของผลิตภัณฑ์นมหมักและกล้วยที่ขูดในมันฝรั่งบด

หนึ่งสัปดาห์หลังการผ่าตัดฟังก์ชั่นทั้งหมดของร่างกายจะได้รับการบูรณะอย่างสมบูรณ์ โดยปกติแล้วในเวลานี้ (หรือค่อนข้างก่อนหน้านี้) ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาล

มีเลือดออกหลังจากต่อมทอนซิล

หลังจากลบต่อมทอนซิลอาจเกิดขึ้น เลือดออกเร็วและปลาย. เลือดออกก่อน มันเกิดขึ้นหากศัลยแพทย์ผ่าตัดไม่ได้เย็บหรือเย็บต่อมทอนซิลไม่เพียงพอ

เลือดออกสาย พวกเขาเกิดขึ้นหลังจากการรักษาครั้งแรกของพื้นที่การผ่าตัด (โดยปกติระหว่าง 5 ถึง 8 วัน) ใช้เวลาเฉลี่ย 3-5 นาทีจากนั้นหยุดอย่างอิสระ โดยปกติแล้วเลือดออกเหล่านี้จะเป็นทางการและไม่ทำให้เกิดความกังวล อย่างไรก็ตามมีเลือดออกในภายหลังหลังจากการผ่าตัดต่อมทอนซิลต้องไปพบแพทย์ทันที

ถ้าด้วยเลือดออกเลือดจะเข้าสู่กระเพาะอาหารอาเจียนก็เกิดขึ้นแล้วอาเจียนด้วยเลือดจำนวนมาก

สิ่งสำคัญ: อันตรายของการมีเลือดออกหลังการผ่าตัดอย่างมีนัยสำคัญและปลายหลังการผ่าตัดอยู่ในการสูญเสียเลือดและความเป็นไปได้ของการเกิดภาวะไขมันในระหว่างการนอนหลับเนื่องจากอัมพาตของศูนย์หายใจ

สัญญาณของการสูญเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญหลังจากการผ่าตัดต่อมทอนซิล:

• สีซีดที่ไม่เป็นธรรมชาติของผิวหนัง
• สภาพเลีย apatient
• เหงื่อเย็นปรากฏบนผิวหนัง
• ความดันลดลง
• ชีพจรที่อ่อนแอและเกลียว
• การหายใจบ่อยครั้งเป็นระยะ ๆ
• หัวใจได้ยินไม่ดี
• ความรู้สึกกระหายที่แข็งแกร่ง
• การสูญเสียสติ
• ปัสสาวะและขาดโดยไม่สมัครใจ

สิ่งสำคัญ: แม้จะมีความน่าจะเป็นของการหยุดที่เป็นอิสระของการมีเลือดออกรุนแรง แต่ตัวมันเองก็สามารถนำไปสู่ความตกใจและในกรณีที่ไม่มีการรักษาพยาบาลอย่างเร่งด่วนต่อการเสียชีวิตของผู้ป่วย

การปฐมพยาบาลสำหรับเลือดออกหลังจากการผ่าตัดมทอนซิล ให้การดูแลอย่างเข้มข้นโดยการถ่ายเลือดและ (หรือ) ของเหลว hemding

หากมีเลือดออกไม่หยุดผู้ป่วยจะได้รับการบริหาร ยาฮีโมสทัลและวิตามิน.

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากการผ่าตัดมทอนซิล

นอกจากมีเลือดออกหลังจากการผ่าตัดต่อมทอนซิลแล้ว ภาวะแทรกซ้อนเช่น:

• ต่อมทอนซิลอักเสบหลังผ่าตัด, หลอดลมอักเสบ
• การอักเสบของคอหอยและท้องฟ้า
• ฝีที่คอเนื่องจากการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บของคอหอยใน
• เวลาปฏิบัติการ
• คอตีบ
• หูชั้นกลางอักเสบที่เป็นหนอง
• bronchopneumonia
• plombosis ของหลอดเลือดดำคอหอย
• acetonemia
• agranulocytosis
• กลุ่มอาการของโรค Hyperthermic
• โรคเบาหวานชั่วคราว
• อาการบวมน้ำที่คมชัดของกล่องเสียง
• น้ำลายน้ำลายเนื่องจากการบาดเจ็บต่อต่อม submandibular
• การปรากฏตัวของรอยแผลเป็นขั้นต้น
• การกลืนยาก
• ปวดคอ

สิ่งสำคัญ: ภาวะแทรกซ้อนที่ระบุไว้นั้นไม่ค่อยเกิดขึ้นและเกิดขึ้นอย่างเข้มข้นเนื่องจากไม่ปฏิบัติตามการเตรียมการสำหรับการดำเนินการหรือระบอบการปกครองหลังการผ่าตัด นอกจากนี้ภาวะแทรกซ้อนสามารถกระตุ้นโรคอาร์วี, ไข้หวัด, โรคปอดบวม, หลอดลมอักเสบ

เจ็บคอมากแค่ไหนหลังจากการผ่าตัดต่อมทอนซิล?

ระยะเวลาและความรุนแรงของอาการเจ็บคอหลังจากต่อมทอนซิลได้รับผลกระทบจากปัจจัยหลายประการ:

1. วิธีการดำเนินการ. หลังจากลบต่อมทอนซิลด้วยมีดผ่าตัดลูปหรือกรรไกร 1 - 2 สัปดาห์. หลังจากการแช่แข็งและการระเหยด้วยเลเซอร์ความเจ็บปวดในลำคอเกิดขึ้นในระหว่าง 1 - 3 วัน
2. คุณสมบัติหลังการผ่าตัด. หากหลังจากการผ่าตัดผู้ป่วยจะไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และกินอาหารที่ร้อนเผ็ดเผ็ดและอาหารแข็งคอจะรักษาได้นานขึ้น เพื่อลดเวลาในการรักษาของแผลและลดระยะเวลาของการปรากฏตัวของความเจ็บปวดจะช่วยให้การใช้อาหารอุ่น ๆ ที่น่าเบื่อแบบกึ่งของเหลวและไม่ต้านทานจะช่วยได้

อุณหภูมิหลังจาก tonsilctomy เท่าไหร่?

หลังจากการผ่าตัดผู้ป่วยส่วนใหญ่จะเพิ่มอุณหภูมิ 37 - 37.8 ° C. และถืออยู่รอบ ๆ 3 - 10 วัน.

แพทย์แนะนำให้ใช้ไอบูโพรเฟน (Nurofen) เพื่อบรรเทาอาการปวดและทำให้อุณหภูมิของร่างกายเป็นปกติ อย่างไรก็ตามหากอุณหภูมิ สูงกว่า 38 ° C หรือ ใช้เวลานานกว่า 10 วันคุณต้องปรึกษาแพทย์เพื่อหาสาเหตุและการสอบเพิ่มเติม

ผลที่ตามมาของการผ่าตัดต่อมทอนซิล

นอกเหนือจากผลในเชิงบวกแล้วสุขภาพที่ดีขึ้นหยุดการนอนกรนและการหายใจหยุดในความฝันการหายใจบรรเทาและกลืนกินหลังจากการผ่าตัดต่อมทอนซิลการเสื่อมสภาพของผู้ป่วยก็เป็นไปได้เช่นกัน

สิ่งสำคัญ: การผ่าตัดเพื่อกำจัดต่อมทอนซิลเพดานปากให้กับนักร้องวิทยากร (ครูอาจารย์) คนงานที่มีส่วนร่วมในการผลิตฝุ่นที่เป็นอันตรายไม่แนะนำให้ใช้

ผู้ป่วยบางรายที่มีทอนซิลระยะไกลบ่นเกี่ยวกับ ปากแห้งเจ็บคอและหลอดลมอักเสบกำเริบs. อย่างไรก็ตามการผ่าตัดต่อมทอนซิลส่วนใหญ่ที่ผ่านไปโปรดทราบว่าหลังการผ่าตัดโรคนี้ได้ถอยกลับในที่สุดและคุณภาพชีวิตได้ดีขึ้นอย่างชัดเจน

ดังนั้นหลังจากการผ่าตัดเพื่อลบต่อมทอนซิลของปาลาตินไม่มีผลกระทบเชิงลบแพทย์จำเป็นต้องเข้าใกล้การตัดสินใจอย่างจริงจัง ในกรณีที่การผ่าตัดมทอนซิลสามารถแทนที่ด้วยการกำจัดต่อมทอนซิลบางส่วนจะเป็นการดีกว่าที่จะดำเนินการตามขั้นตอนนี้โดยเฉพาะ

สำคัญ: มันได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการผ่าตัดต่อมทอนซิลไม่ส่งผลกระทบต่อสถานะของภูมิคุ้มกันทั่วไปและประโยชน์ของการดำเนินการอย่างมีนัยสำคัญเกินความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

Power After Tonsilectomy: อาหาร

ก่อนที่จะทำการผ่าตัดต่อมทอนซิลแพทย์มักจะแนะนำให้ละเว้นจากการกินในวันแรกหลังการผ่าตัดอธิบายสิ่งนี้ด้วยความน่าจะเป็นของความเจ็บปวดและเลือดออก การพัฒนาของลำคอและการฟื้นฟูฟังก์ชั่นเริ่มต้นด้วยการใช้น้ำนิ่งในส่วนเล็ก ๆ

สิ่งสำคัญ: อาหารธรรมดาในตอนแรกเป็นสิ่งต้องห้ามเนื่องจากนอกเหนือจากการระคายเคืองร่างกายหลังจากการดมยาสลบจะไม่สามารถย่อยอาหารที่เข้ามาและพยายามกำจัดมันผ่านการอาเจียน

หากคุณปฏิเสธที่จะกินอาหารคุณจะได้รับอนุญาตในวันแรกหลังจากการดำเนินการเพื่อกินผลิตภัณฑ์ที่มีรสเปรี้ยวเย็นและไอศกรีม

ของว่างดังกล่าวจะได้รับประโยชน์เพียงเพราะความเย็นแคบ ๆ หลอดเลือดที่เสียหายลดความเจ็บปวดและนมทำให้ร่างกายอิ่มตัว

ไม่กี่วันหลังจากการผ่าตัดได้รับอนุญาตให้กินน้ำซุปไก่ที่ไม่ได้รับการรักษา

สำคัญ: ส่วนแรกของอาหารควรมีขนาดเล็กมาก คุณสามารถเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในวันถัดไป

ในสัปดาห์แรกหลังจากการผ่าตัดอาหารควรใช้ สับเย็นและสูงสุด. ผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้กลับไปทานอาหารตามปกติของคุณหลังจากการรักษาบาดแผล

การฟื้นฟูหลังการผ่าตัดต่อมทอนซิล - การฟื้นฟูสมรรถภาพ

การกู้คืนหลังจากการผ่าตัดต่อมทอนซิล ประมาณ 14 วัน. ในเวลานี้อาจสังเกตได้ การหายใจจมูกยาก, ปวดโซเดียม, บวมของโพรงหลังจมูก

ถึง ป้องกันการก่อตัวของรอยแผลเป็นใน 2 สัปดาห์แรกหลังจากการผ่าตัดจำเป็นต้องใช้ ยาฮอร์โมนท้องถิ่น.

ปล่อยลมหายใจจมูก ช่วย vasoconstrictor ลดลง ให้ยาดมยาสลบ - ไอบูโพรเฟนหรืออะนา, ลบอาการบวมเป็น antihistamine

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นไปได้หลังจากการผ่าตัดต่อมทอนซิลหรือไม่?

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่มีต่อมเป็นไปได้ อย่างไรก็ตามต่อมทอนซิลเพดานปากไม่ตกอยู่ภายใต้การระเบิด แต่การก่อตัวต่อน้ำเหลืองของแหวนที่คดเคี้ยว สถานการณ์ค่อนข้างอำนวยความสะดวกโดยไม่มีจุดโฟกัสขนาดใหญ่ของการติดเชื้อ แต่การรักษาอาการเจ็บคอจะต้องดำเนินการโดยใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียภายใต้การดูแลของแพทย์

ต่อมทอนซิลภายใต้บทวิจารณ์การดมยาสลบทั่วไป

Tatyana อายุ 32 ปี: adenoids และต่อมทอนซิลถูกลบออกพร้อมกับลูกชายของเขา (4.5 ปี) ภายใต้การดมยาสลบ การดำเนินการประสบความสำเร็จไม่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง จากลูกชายที่ปฏิบัติการถูกพาไปที่วอร์ดยังคงนอนหลับอยู่ เขาค่อยๆมาถึงความรู้สึกของเขา แต่จนถึงตอนเย็นเขาก็ง่วงนอนและแน่นอน เขาดึงเลือดออกมาหลายครั้ง แต่หมอบอกว่านี่เป็นเรื่องปกติตั้งแต่ในระหว่างการผ่าตัดเลือดส่วนเล็ก ๆ ก็ตกลงมาที่ท้อง เมื่อลูกชายของฉันบ่นเกี่ยวกับอาการเจ็บคอฉันให้น้ำเชื่อม nurofen แก่เขา ไม่กี่วันต่อมาเราได้รับการปล่อยตัวกลับบ้าน ลูกของฉันดีขึ้นอย่างรวดเร็วและกลับมามีชีวิตธรรมดา เรามีความยินดีเป็นอย่างยิ่งที่เรามีโอกาสและตกลงที่จะดำเนินการที่เปลี่ยนชีวิตลูกชายของฉัน มากกว่าหนึ่งปีผ่านไปนับตั้งแต่วันที่กำจัดต่อมทอนซิลและตั้งแต่นั้นมาเขาไม่เคยพลาดโรงเรียนอนุบาลเนื่องจากเจ็บป่วย

Olga อายุ 42 ปี: หลังจากที่เธอกำจัดต่อมทอนซิลชีวิตของฉันก็กลายเป็นนรก: มีอาการปวดหัวอย่างต่อเนื่องคออักเสบอุณหภูมิที่ไม่สามารถเข้าใจได้ ฉันเสียใจมากที่ไปมัน

แอนตันอายุ 27 ปี: ฉันไม่พอใจกับการผ่าตัด แพทย์ทำงานเสร็จอย่างไม่ถูกต้องตัดลิ้นเล็ก ๆ ออกไป มีรอยแผลเป็นที่น่ากลัวในสถานที่ของต่อมทอนซิล ฉันหวังว่าพวกเขาจะแก้ไขได้ แต่พวกเขาก็มีขนาดกะทัดรัดเท่านั้น

แม้ว่าการผ่าตัดต่อมทอนซิลเป็นวิธีการทั่วไปที่ไม่ควรกลัว แต่นี่ก็ยังเป็นมาตรการที่รุนแรง ก่อนที่จะตัดต่อมทอนซิลคุณควรพยายามแข่งขันเพื่อสุขภาพของคุณ ในการทำเช่นนี้คุณควรรักษาโรคลำคอในเวลาไม่เพียง แต่ใช้สเปรย์และแท็บเล็ตเท่านั้น แต่ยังล้างด้วยยาต้มสมุนไพรการรักษาการประมวลผลต่อมทอนซิลอักเสบด้วยสารละลายน้ำยาฆ่าเชื้อและกายภาพบำบัด

วิดีโอ: ต่อมทอนซิล ประเภทของการผ่าตัด เราปฏิบัติอย่างถูกต้องด้วย Vladimir Zaitsev