Anestesi under förlossningen: Typer, konsekvenser för mamma och barn, recensioner. Är det värt att göra anestesi under förlossningen, är det farligt: \u200b\u200bminus, för och mot

Artikeln beskriver möjliga typer av smärtlindring, deras fördelar och nackdelar, samt troliga komplikationer efter anestesi hos mor och barn.

Anestesi vid förlossning är en viktig process. Det händer att kursen och till och med resultatet av födelsen beror på typen av anestesi.

”Att stänga av” eller minska smärta hjälper till att lindra kvinnans tillstånd i arbetet under naturlig leverans, samt genomföra en kejsarsnitt, både under allmän och regional anestesi. Samtidigt kan emellertid användningen av anestesi påverka hälsan hos mor och barns hälsa.

Vad anestesi görs under naturlig födelse och kejsarsnitt: Arter

För smärtlindring av naturlig födelse kan den användas:

• ett läkemedelsanalgetik - introducera intravenöst eller intramuskulärt för att minska smärtkänsligheten under sammandragningar och försök
• intravenös anestesi - En bedövningsmedel introduceras i venen för att säkerställa en kortsiktig sömn av kvinnan i arbetet vid tidpunkten för de mest smärtsamma procedurerna (till exempel separationen av placenta delar)
• epidural eller ryggmärg - Anesthetiserar perioden med sammandragningar och avslöjande av nacken utförs genom att införa en bedövning i ett epiduralt (ryggrad) område
• lokalbedövning - Det används för smärtfri suturering av brister och snitt, som ingår direkt till platsen, som måste bedövas

Med kejsarsnitt är användningen av anestesi möjlig:

• allmän - En fullständig avstängning av patientens medvetande, som säkerställs genom att introducera anestetik genom en venös kateter eller andningsapparat
• ryggrads- - kortvarig avstängning av nerver smärta i ryggraden
• epidural - Blockering av överföring av smärta på nerverna i ryggraden, vilket leder till förlust av känslighet i underkroppen, säkerställs genom att införa en bedövning i ett visst område med en speciell epidural nål

Spinalbedövning i ryggraden under förlossningen: Vad heter det?

Spinalbedövning kallas ofta felaktigt epidural. Det är emellertid viktigt att förstå att trots den liknande handlingen och samma plats för punkteringen är det två helt olika typer av anestesi som har ett antal grundläggande skillnader:

1. Spinalbedövning införs i ryggraden, epiduralen - i epiduralen.
2. Ryggmärgsanestesi blockerar ryggmärgens yta, epidural - de slutliga delarna av nerverna.
3. För introduktion av ryggmärgsanestesi används den tunnaste nålen för epidural - den tjockaste.
4. Punkteringsplatsen för ryggmärgsanestesi är korsryggen för epidural - alla ryggradsavdelningar.
5. Epidural anestesi spenderas 10 - 30 minuter, ryggrad - 5 - 10 minuter.
6. Spinalbedövning kommer att verka efter 10 minuter, epiduralen - efter 25 - 30 minuter.
7. Om ryggradens anestesi inte fungerade, görs kvinnan i arbetet allmän anestesi, om epidural, öka dosen av smärtstillande medel.
8. Svårighetsgraden av biverkningar (yrsel, illamående, tryckvåg) efter ryggradens anestesi är ljusare än efter epidural.

Således har var och en av dessa typer av anestesi sina egna fördelar och nackdelar, men det finns inget behov av att säga att en av dem är säkrare. Det viktigaste är att anestesi utförs av en erfaren anestesiläkare som kompetent kan förbereda patienten för den kommande förlossningen.

Epidural anestesi - Indikationer: I vilka fall gör de?

Indikationer för epidural anestesi:

• operativ leverans (multipel graviditet, felaktig position för barnet, stort foster, multipel intrassling av navelsträng) är nödvändig) är nödvändig)
• ett för tidigt barn (anestesi gör att du kan slappna av musklerna i mammas bäcken, vilket minskar motståndet och trycket på barnet under förlossningen)
• ökat tryck hos kvinnan i arbetet
• svag eller felaktig födelseaktivitet, långsam avslöjande av nacken
• frukthypoxi
• smärtsamma, utmattande kvinnliga slagsmål

VIKTIGT: I vissa kliniker praktiseras användningen av epiduralbedövning utan indikationer. Så att en kvinna känner sig bekväm och självsäker, görs smärtlindring på hennes begäran.

Hur och var gör epidural anestesi vid förlossning?

Epidural anestesi utförs enligt följande:

1. Den gravida kvinnan sätter sig ner, böjer ryggen eller ligger, håller benen mot bröstet.
2. Narkettisten bestämmer positionen för kvinnans kropp och ber henne att förbli helt rörlig.
3. Gör en preliminär anestetisk injektion för att lindra känsligheten på platsen för punkteringen.
4. Anestesiolog producerar en punktering och introducerar nålen.
5. En kateter introduceras längs nålen, för närvarande kan en kvinna känna den så kallade "bakgrunden" i benen och ryggen.
6. Nålen tas bort och katetern är fixerad med ett skikt. Han kommer att stanna i ryggen länge.
7. Ett test utförs genom att införa en liten mängd läkemedel.
8. Huvuddelen av smärtstillande medel administreras antingen i små portioner kontinuerligt eller en gång hela dosen med en upprepning ungefär 2 timmar efter den första delen.
9. Katetern avlägsnas efter födelsen.

VIKTIGT: Under en punktering måste en kvinna förbli rörlig. Både kvaliteten på anestesi och sannolikheten för komplikationer efter det beror på detta.

Kateterröret införs i det smala epidurala utrymmet, som ligger nära ryggraden. Tillförseln av en bedövningslösning blockerar smärta, eftersom nerverna som är ansvariga för dess överföring är tillfälligt "frånkopplade".

Video: Hur görs epiduralbedövning under förlossningen?

VIKTIGT: Om under införandet av läkemedlet känner en kvinna några ovanliga förändringar i hennes tillstånd (torr mun, domningar, illamående, yrsel), måste hon omedelbart informera läkaren. Du bör också varna för en kamp om det börjar under en punktering eller införandet av ett bedövningsmedel.

Komplikationer efter epiduralbedövning under förlossningen

Liksom alla läkemedelsinterventioner kan epidural anestesi orsaka komplikationer, inklusive:

• En minskning av trycket, som åtföljs av illamående, kräkningar och svaghet.
• Allvarlig smärta på platsen för punkteringen såväl som huvudvärk, vilket ibland är möjligt att bota endast med hjälp av läkemedel. Anledningen till detta fenomen är "läckaget" för en liten mängd cerebrospinalvätska till epiduralområdet vid tidpunkten för punkteringen.
• Svårighetens andning på grund av blockering av nerver i området interkostala muskler.
• En oavsiktlig hit av anestesi i Wien. Det åtföljs av illamående, svaghet, domningar i musklerna i tungan, utseendet på en okänd smak.
• Brist på anestesifekt (i varje 20 fall).
• Anestetisk allergi som kan provocera anafylaktisk chock.
• Fötter förlamning är mycket sällsynt, men ändå orsaken till epidural anestesi.

Anestesi under förlossningen: för och mot minus

Varje kvinna bör självständigt besluta om hon behöver anestesi vid förlossning om det inte finns några direkta indikationer för detta. Obestridlig Pluss av förlossning med anestesi Det kan övervägas:

• den maximala smärtlindring av förlossningen
• möjligheten att koppla av i förlossningen, inte plågad av smärta i sammandragningar
• förebyggande av ökande tryck
• “Nackdelar” av förlossning med anestesi:
• förlust av den psykoemotionella kopplingen hos modern och barnet
• risken för komplikationer
• förlust av styrka på grund av en stark minskning av tryck

Konsekvenserna av epiduralbedövning efter förlossning för mamma

De troliga negativa konsekvenserna av "epidural" för kvinnan i arbetet:

• ryggmärgsskada som uppstår från högt tryck från det introducerade smärtstillande medel
• skador på fartygen i epiduralutrymmet, vilket leder till förekomsten av hematomas
• införandet av infektion under punkteringen och vidareutvecklingen av bakteriekomplikationer (septisk meningit)
• klåda i nacken, ansiktet, bröstet, skakande händer
• Ökande kroppstemperatur efter förlossning till 38 - 38,5 ° C
• urinfördröjning, svårigheter med urinering under en tid efter förlossningen

Epidural anestesi under förlossningen: Konsekvenser för barnet

Epidural anestesi kan också ha en negativ effekt på barnet. Hos barn som föddes med anestesi kan de observeras:

• hjärtfrekvens
• andningsstörningar, som ofta kräver mekanisk ventilation
• svårigheter att suga
• kränkning av motoriska färdigheter
• encefalopati (5 gånger oftare än hos barn födda utan anestesi)
• Överträdelse av kommunikation med modern

Är det värt att göra epiduralbedövning under förlossningen?

Det finns inget tydligt svar på frågan om behovet av att använda epiduralbedövning under förlossningen. I varje enskilt fall bör den framtida modern diskutera med läkaren de möjliga konsekvenserna i händelse av vägran (eller samtycke) av anestesi och besluta.

Epiduralbedövning det är nödvändigt att göra om det finns direkta medicinska indikationer eller en kvinna i arbetet till detta kan inte uthärda smärta.

En självförtroende kvinna som inte har någon direkt kontraindikationer för naturlig leverans utan användning av anestesi kommer att kunna göra utan anestesi.

Huvudvärken i ryggen kan vara efter epiduralbedövning under förlossningen?

Stark huvudvärk och ryggsmärta är ofta konsekvenser av epidural anestesi. Dessa obehagliga sensationer kan uppstå under lång tid efter förlossningen. De visas som ett resultat av en slumpmässig punktering av cerebralmembranet vid introduktionen av nålen.

VIKTIGT: Slumpmässiga skador på hjärnskalet förekommer i tre fall av 100. I framtiden har mer än hälften av de skadade kvinnorna många månader av huvudvärk och ryggsmärta.

För att stoppa dessa smärta är i de flesta fall en andra medicinsk intervention nödvändig.

Gör de epiduralbedövning med fria, andra födelser, gör de mot alla?

Epiduralbedövning under fri förlossning görs genom överenskommelse med läkaren. Kostnaden för tjänster och läkemedel som tillbringas i leveransprocessen med hjälp av epidural anestesi kan bero på kvinnors särdrag i arbetet.

Anestesi under förlossningen: recensioner

Svetlana, 25 år gammal: Jag skulle föda utan smärtlindring. Men under processen gick något fel. Jag fick panik när slagsmålen förvandlades till några kramper. Halsen öppnades mycket långsamt och smärtan var oerklig. Läkaren, när jag tittade på min plåga, erbjöd mig en epidural. Jag enades om att jag aldrig hade ångrat. Smärtan efter att punkteringen sjönk kunde jag lugna mig, koppla av och koncentrera sig. Jag födde lätt min son, varken jag eller barnet fick negativa konsekvenser.

Olga, 28 år gammal: Hon födde med epiduralbedövning. 3 veckor efter förlossningen började smärta dyka upp i ryggen. Efter varje "skift" är rörelser omedelbart fetterade. Det blir omöjligt att vända eller räta upp. Smärtan intensifieras och upprepar 5 till 10 gånger om dagen. Det finns ingen mer styrka att uthärda, men jag är rädd att kontakta en läkare. Det skulle vara bättre om jag själv födde, särskilt eftersom jag inte hade bevis för epiduralen.

Kira, 33 år: Efter att ha födt med epiduralbedövning har 3,5 år gått, och benen skadar fortfarande. Till och med på natten vaknar jag ibland av svår smärta i benen och ryggen. Jag kan inte gå länge på grund av detta också. Livet förvandlades till en mardröm.

Video: Epidural anestesi