A gastromisia fetal em recém -nascidos: causas, diagnóstico e tratamento

A gastroshisis fetal é uma patologia séria dos recém -nascidos, na qual os intestinos e outros órgãos estão se projetando através do buraco no peritônio.

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Gastrochizis pertence ao grupo de defeitos congênitos da parede abdominal anterior em bebês. Por razões que não foram totalmente estudadas, a parede abdominal não fecha adequadamente durante o desenvolvimento intra -uterino. Através do buraco na área do umbigo, a cavidade abdominal sai do peritônio - na maioria das vezes, esses são fragmentos do intestino.

Leia em nosso site outro artigo sobre o assunto: "Hipóxia da fruta: sintomas e sinais". Você aprenderá sobre as consequências da hipóxia fetal para a criança, bem como o tratamento da hipóxia fetal.

Gastrochizis - Uma desvantagem grave, no entanto, graças ao diagnóstico pré -natal e aos métodos de tratamento constantemente melhorados, o prognóstico para pequenos pacientes com essa patologia melhorou significativamente ao longo dos anos. Neste artigo, você aprenderá sobre os gastrochizis, bem como quais complicações podem acompanhar a patologia e como tratá -la. Leia mais adiante.

Que tipo de vice -gastroshisis está aberto, fechado em crianças recém -nascidas: a diferença de omfalocele em bebês

Os gastroshizis estão abertos, ou seja, o deslocamento dos órgãos intestinais etc. para a cavidade abdominal - um vício com uma imagem clínica bastante típica para crianças recém -nascidas. O buraco na parede abdominal anterior dos bebês na maioria dos casos é à direita do umbigo, nas imediações. O diâmetro deste orifício não excede alguns centímetros; portanto, os fragmentos do intestinal geralmente são abaulados de vários comprimentos. Brah de outros órgãos da cavidade abdominal (por exemplo, estômago ou fígado) é muito menos comum.

Muitas vezes acontece que no recém -nascido, além da perda de intestinos, também há uma hérnia umbilical inata - Omfalocele. De outra maneira, também é chamado de gastrochisia fechada. Existem recursos típicos para distinguir essas duas deficiências:

No caso de uma hérnia, os órgãos com vista para o abdômen estão sempre cercados por uma bolsa especial de hérnia.
Com uma gastrochisis fora do abdômen, vemos um intestino "nu", desprovido de qualquer concha.
Um defeito na parede abdominal com uma hérnia pode atingir tamanhos significativos. As herbas são frequentemente associadas a outros defeitos congênitos, que também podem ser genéticos.
Os gastrochizis, por sua vez, geralmente são um defeito separado (específico).

O principal problema da gastrochisis não é apenas que o intestino está fora da cavidade abdominal, pois geralmente pode ser colocada no lugar certo durante a operação. Um papel muito mais importante é desempenhado pela maneira como o intestino funciona fora de sua localização fisiológica. Leia mais adiante.

Gastrochisis: fatores de risco

Como mencionado acima, com uma gastrochisis (ao contrário de uma hérnia), não há tecido ou uma camada isolando o intestino do ambiente externo. Assim, este corpo é em contato direto com o líquido amniótico dentro do útero, Isso tem um efeito irritante sobre ele. Os tecidos intestinais geralmente respondem a essa irritação pela inflamação de uma gravidade variável. Isso se manifesta pelo inchaço e endurecendo as paredes do intestino.

Outro fator importante é suprimento sanguíneo do intestino saliente. Em uma situação em que o buraco na parede abdominal tem um pequeno diâmetro e é gradualmente atrasado, pode ocorrer pressão local nos vasos. Como resultado, a circulação sanguínea é perturbada. Esse processo na literatura científica é chamado "Fechamento dos gastrochizis". Na ausência de intervenção oportuna, a isquemia intestinal prolongada pode levar a necrose segmentar ou morte de tecidos.

Gastrochisis: Razões

Apesar das observações clínicas de longo prazo, a causa do desenvolvimento anormal da parede abdominal anterior, levando aos gastroshizis, ainda não foi estabelecida. No estágio do desenvolvimento embrionário, o suprimento sanguíneo para as células ou seu movimento pode ser prejudicado. No entanto, o curso desses processos não foi totalmente estudado; portanto, os métodos de prevenção de gastrochizis são desconhecidos.

A única supervisão confirmada é o fato de que a protrusão dos intestinos ocorre com mais frequência em crianças de mães muito jovens (13 a 16 anos). O papel dos fatores de mau ambiente e o estilo de vida errado da futura mãe (álcool, cigarros) também está cada vez mais enfatizando. Gastroshisis raramente é um defeito genético.

Gastrochizis: diagnóstico diferencial, ultrassom fotográfico

Hoje, a grande maioria dos casos de gastroshisis é diagnosticada durante os exames pré -natais.
O mais importante é o ultrassom (ultrassom) no segundo trimestre. Uma imagem típica do exame de ultrassom com esfoliação é um intestino amniótico, flutuando lentamente na cavidade, não coberto com um saco hérnial.

Aqui está uma foto do feto com um defeito semelhante no ultrassom:

O diagnóstico pré -natal diferencial de gastrochisis é uma indicação para uma paciente grávida para estudos de ultra -som de controle mais frequentes. É necessário monitorar constantemente o estado dos teems caídos - se há inflamação, se não há obstrução, isquemia ou necrose da parede.

Vale a pena saber: O aparecimento de inflamação e uma deterioração significativa no estado do intestino podem ser uma indicação para o término anterior da gravidez.

Além disso, a gastroshisis é uma indicação médica direta para rescisão da gravidez. Mas cada um desses casos é considerado individualmente e requer o risco de possíveis complicações com o prematureismo.

Tratamento de gastrochisis: recomendações clínicas quando uma operação é realizada?

O principal método de tratamento da gastrochisis é compreensível não apenas para um especialista, mas também por uma pessoa simples - os órgãos estripados precisam ser devolvidos dentro da cavidade abdominal e remover o defeito na parede frontal do peritônio. Otimamente, a operação deve ser realizada imediatamente após o nascimento, o que, infelizmente, nem sempre é possível. Aqui estão as recomendações clínicas:

Se os intestinos tiverem infiltrados inflamatórios ou seriamente danificados, poderão ser necessários um tratamento com vários estágios.
Os órgãos salientes são cobertos com revestimentos especiais de materiais artificiais, que fornecem isolamento adequado e boas condições para a cura dos tecidos.
Independentemente da presença ou ausência de tratamento cirúrgico, as consequências da presença de orifícios na superfície da cobertura natural do corpo sempre devem levar em consideração. Esse defeito é um local de evaporação intensiva da água dos tecidos, de modo que a criança precisa introduzir um volume adequado de fluido por via intravenosa.
A ausência da pele também viola a termorregulação correta, por isso é necessário proteger um pequeno paciente contra resfriados.

Não se esqueça do risco de desenvolver complicações infecciosas - os micróbios podem penetrar livremente através do buraco no corpo. Por esse motivo, a gastromisia geralmente está associada à necessidade de terapia antibacteriana preventiva. Outro ponto importante - se a insuficiência da função intestinal impede a ingestão oral de alimentos, a nutrição parenteral periódica é administrada.

Complicações no diagnóstico de "gastrochisis"

Complicações no diagnóstico "Gastrochizis" são cedo, isto é, surgindo imediatamente após o nascimento e são uma conseqüência direta do defeito e, no final, desenvolvendo após a conclusão do tratamento cirúrgico e, muitas vezes, por natureza crônica. Consulte Mais informação:

Complicações iniciais:

Esse tipo de complicações inclui as condições acima mencionadas (inflamação, necrose etc.) associadas aos efeitos do líquido amniótico no intestino e no suprimento sanguíneo prejudicado. Assim, as complicações iniciais da gastrochisis incluem:

Inflamação da parede intestinal
Isquemia intestinal, seguida de necrose e perfuração
Inversão de inversão, levando à obstrução intestinal e alongamento patológico
Violações do desenvolvimento embrionário do intestino podem levar à sua atresia
A ausência de uma parede abdominal pode ser um portão para infecções, o que leva a complicações

Os recém -nascidos com gastrochisis congênitos geralmente têm baixo peso corporal ao nascer. Há também um risco aumentado de desenvolver enterocolite necrótica (NEC) em recém -nascido prematuramente.

Complicações tardias:

Apesar do bem -sucedido tratamento cirúrgico e do intestino na cavidade abdominal, com gastrochizis, os intestinos são expostos a fatores prejudiciais muito cedo.
Mais tarde, por causa disso, o trabalho deste corpo pode ser violado.
Uma das complicações mais comuns é a má absorção e suas consequências (mau ganho de peso, deficiência de nutrientes).
Entre os pacientes com gastroshisis congênitos, mais frequentemente existem distúrbios no trato gastrointestinal e na doença do refluxo gastroesofágico.

Quais são as previsões para o bebê com essa patologia? Leia mais adiante.

Previsão para um gastroshizis

A previsão em cada caso de gastrochisis é individual e depende do grau de dano intestinal e da presença de complicações. A sobrevivência dos recém -nascidos com gastroshisis congênitos melhorou significativamente ao longo dos anos e agora mais de 90%.

O diagnóstico precoce (pré -natal) correto do defeito e o controle subsequente de TI desempenham um papel muito importante.
Atualmente, pacientes com diagnóstico de gastroshisis congênitos são enviados para centros especializados com experiência no tratamento desse tipo de defeito.
Após o bem -sucedido tratamento cirúrgico, eles permanecem sob controle médico constante para a ocorrência de distúrbios digestivos e absorção de alimentos.

A gastromisia congênita foi descrita acima, que é o resultado de um desenvolvimento embrionário anormal da parede abdominal. No entanto, vale a pena notar que há também os gastroshizis adquiridos, ou seja, o movimento dos órgãos abdominais fora da cavidade abdominal, na maioria das vezes como resultado de trauma mecânico. Essa patologia adquirida também pode ser uma conseqüência da discrepância entre as suturas pós -operatórias após a cirurgia. O tratamento da forma adquirida de gastrochisis não difere do congênito - requer intervenção cirúrgica, que envolve o investimento de órgãos salientes na cavidade abdominal e o fechamento correto da pele.

Gastrochizis: críticas dos pais após a cirurgia

Gastroshisis é um diagnóstico terrível para muitos pais futuros. Mas agora o medicamento não fica parado, e quase todas as patologias de frutas e bebês são perfeitamente tratadas. Leia as resenhas de outros pais após a operação de seus filhos. Você entenderá que não está sozinho com seus problemas, e talvez isso o inspire.

Tatyana, 29 anos

Quando engravidei, não havia limites de alegria. Mas tudo não durou muito. Às 17 semanas, em uma varredura de ultrassom, eles diagnosticaram os gastrochizis. Houve tantas experiências, leia muita literatura médica e científica. Mas percebi que uma coisa que daria à luz, apesar do fato de que em todos os lugares nas recomendações é um término da gravidez. A única coisa é que os médicos disseram que fariam uma cesariana durante o parto para não prejudicar o intestino que já estão do lado de fora. A operação foi realizada 10 dias após o nascimento. Agora minha filha já tem 5 anos. Ele se desenvolve com seus colegas, mas há violações no trabalho dos intestinos-há constipação, depois uma cadeira 6-8 vezes por dia. No jardim de infância, os educadores sempre percebem isso e me dizem. Caso contrário, ela é a mesma que todas as outras crianças.

Angela, 40 anos

Minha filha também tinha uma gastrochisia, era muito difícil sobreviver. Agora está tudo bem, ela já tem 18 anos, ela se forma da 11ª série. Naquela época, ela estava muito preocupada. Para o ultrassom às 20 semanas, ficou um pouco em peso de outras crianças, mas no momento do nascimento já estava 3 kg. Portanto, apenas a cirurgia e a reabilitação permaneceram para sobreviver. Sem ninhadas comparadas à alegria quando seu bebê vai para o jardim de infância ou a primeira série. Agora, depois de um passe de tempo, posso dizer com certeza que você precisa dar à luz e sobreviver a esse momento. Tudo vai ficar bem!

Elena, 25 anos

O diagnóstico de "gastrochisis" foi feito em 25 semanas. Os médicos disseram que é desejável encerrar a gravidez. Mas eu não tinha dúvida de que daria à luz, não importa o quê. Após o parto, a criança foi imediatamente colocada em terapia intensiva. Duas semanas foram observação, depois a operação. Tudo foi com sucesso. Primeiro, a água foi introduzida um pouco, depois começaram a se alimentar, começando com 2 ml. Esse vício pode ser experimentado, você precisa ganhar apenas paciência. Certifique -se de fazer uma deficiência para o bebê. É preciso muitos fundos para sua reabilitação.