Коксартроз тазобедренного сустава: степени заболевания, причины, признаки и симптомы, диагностика и лечение, упражнения и диета при коксартрозе

Что делать при коксартрозе коленного сустава? Узнайте из статьи.

Коксартроз – одна из разновидностей артроза, поражающая непосредственно тазобедренный сустав. Преимущественно болезнь развивается у людей старшего возраста.

Что такое коксартроз тазобедренного сустава?

Коксартроз (еще называется остеоартрозом, деформирующим артрозом) носит дегенеративно-дистрофический характер и присущ как правило людям старшего возраста. Он бывает одно- и двусторонним, это зависит от того, задеты одна или обе конечности. Этому заболеванию свойственна прогрессия.

Лечится медикаментозно на первичных стадиях, если сочленение разрушается – необходимо оперативное вмешательство. По статистике женщины подвержены коксартрозу больше мужчин.

• Более густая суставная жидкость высушивает поверхность хряща, снижает его гладкость. Такая шероховатость приводит к травмированию хряща, и как следствие – к деформации костей, а позже – к мышечной атрофии.
• Существует первичный коксартроз, развивающийся вследствие неизвестных причин, и вторичный, как результат другого заболевания (болезнь Пертеса, травмы, воспаления, дисплазия сустава и т.д.). Причиной может стать также ожирение последних степеней.
• Помимо вышеперечисленных факторов риска, существует еще генетический. Он обусловлен возможностью передачи по наследству нарушений метаболизма, слабостью хрящевой ткани и может в определенной степени повышать риск заболевания.
• Основным инструментом постановки диагноза, помимо клинической картины, является рентгеновский снимок, для более полной картины применяется компьютерная томография, МРТ.
• В зависимости от того, где сосредоточен разрушительный процесс, различают коксартроз верхнего или нижнего полюсов, центральной части.

Признаки разных степеней коксартроза тазобедренного сустава, причины возникновения

С прогрессированием болезни изменяются и признаки коксартроза. Этот процесс можно условно разделить на степени.

Коксартроз I степени

• Для нее характерна периодическая несущественная боль, возникающая в паху (возможно и в боковой части бедра, немного реже – в коленной области) чаще всего вследствие физических нагрузок и исчезающая после передышки.
• В неподвижном состоянии человек вообще не испытывает никакого дискомфорта. К сожалению, часто именно из-за такого мнимого благополучия многие не спешат обращаться к врачу, хотя первая степень заболевания, когда изменения в хряще лишь начинаются, – наиболее благоприятная для полного излечения.

Коксартроз II степени

• Характеризуется усилением симптомов, появлением боли даже после небольших физических нагрузок, причем, она может ощущаться во всем бедре, до уровня колена, реже – ниже колена.
• На этой стадии снижается мышечная сила, может наблюдаться легкая хромота. Становятся ярче заметными изменения на рентгеновских снимках, но теперь лечение становится гораздо более сложным.

Коксартроз III степени

• Наличие хронических болей, и уже не только в области бедра, но и во всей ноге.
• Время перехода к палке или трости, без которых становится проблематично передвигаться, атрофируются  мышцы, нога может укорачиваться.
• Рентген показывает существенно деформированный сустав, суставная щель отсутствует. И здесь уже понятно, что медикаментозным лечением не обойтись.

Коксартроз IV степени

• Сустав становится полностью неподвижным.

Причинами, которые провоцируют коксартроз, являются:

• ухудшенное кровоснабжение
• действующие на тазобедренный сустав нагрузки
• деформирование позвоночника
• в старшем возрасте – травмы и их последствия
• незначительная физическая активность
• воспаление сустава
• проблемы с метаболизмом
• пороки тазобедренной кости и ее некроз
• гормональные нарушения в организме

Диагностика коксартроза тазобедренного сустава

Коксартроз довольно часто путают с трохантеритом или воспалением бедренных сухожилий, синдромом грушевидной мышцы и корешковым синдромом, артритом, ревматической полимиалгией.

Поэтому необходим комплекс методов, позволяющих исключить ошибки в диагнозе. Это уже называемые рентгенография и МРТ, реже – УЗИ, анализ крови.

• Анализируя состав крови, взятой из пальца, можно определить, в норме ли показатель скорости оседания эритроцитов. Если он выше нормы, не исключено, что проблема связана с воспалительным процессом. Об этом же может говорить и повышенное содержание лейкоцитов.
• При биохимическом анализе крови (из вены) по уровню маркеров воспаления можно более определенно сказать, артрит или артроз развивается у пациента.
• Рентгенография часто способна сразу распознать наличие изменений в суставе, на снимке видна и ширина суставной щели.
• МРТ отражает процессы, происходящие в хрящевой ткани.

Компьютерная томография или УЗИ сустава целесообразны в том случае, если нет возможности провести МРТ. И, конечно, очень важен личный осмотр специалистом.

Как и чем лечится коксартроз тазобедренного сустава медикаментозно?

На начальных стадиях, особенно в периоды обострения, показаны:

• индометацин
• нимесулид
• диклофенак
• мелоксикам
• кетопрофен
• ибупрофен и т.д.

Чтобы восстановить деформированный хрящ, используют хондропротекторы (артра, хондроитинсульфат, терафлекс, структум, хондролон, глюкозамин и др.), их можно вводить и через бедро. Для нормализации кровообращения — сосудорасширяющие средства (никотиновая кислота, никотинат ксантинола и др.). При необходимости назначаются средства, расслабляющие мышцы (мидокалм, сирдалуд). Эти миорелаксанты выступают частью комплексного лечения.

Если боль не уменьшается, применяют внутрисуставные инъекции:

• гидрокортизона
• дипроспана
• флостерона
• триамцинолона
• кеналога
• метипреда

Внутрисуставную жидкость, утратившую необходимые свойства, заменяют препаратами гиалуроновой кислоты (синвиск, ферматрон, гиастат, остенил и т.д.). Для облегчения состояния применяются согревающие, противовоспалительные и обезболивающие мази:

• вольтарен эмульгель
• ортофен
• меновазин
• финалгон
• эспол

Упражнения при коксартрозе коленного сустава

Лечебная гимнастика является наиболее действенной когда сустав поражен не окончательно. Она снижает болевые ощущения и уменьшает воспалительный процесс в целом, замедляет процесс разрушения сустава, расслабляет мышечные ткани.

Больной гораздо дольше остается подвижным. Главное – делать упражнения регулярно, предотвращая таким образом процесс застоя сустава. Нагрузки должны распределяться на обе ноги и даваться постепенно, избегая резких движений.

В первичной стадии болезни рекомендуются следующие упражнения:

• Лежа на животе, плавно поднять конечность.
• Сидя соединить ноги, развернув пятки, и осторожно сдавливать мяч, зажав его между коленями. Лежа на спине со сведенными ногами делать поднимательные и опускательные движения, опираясь на ладони и стопы.
• Повторяйте эти упражнения 1-2 раза по 10 подходов.

Если болезнь перешла во вторую стадию, более уместен такой комплекс:

• Держась за надежную опору, приседайте и вставайте.
• Поднимайтесь на носках.
• Делайте круговые движения ногой.

Для третьей степени коксартроза медики разработали еще одну группу движений:

• Стоя прямо и надежно опираясь, покачивать ногой вперед-назад.
• Возьмите растягивающийся жгут и, надев его на стопу, выполняйте махи больной конечностью, избегая напряжения мышц.
• Сядьте, опираясь стопами о пол и разводите согнутые ноги.
• Сидя на коврике, наклоняйтесь, протягивая руки к стопам.
• Не стоит делать приседания, много ходить.
• В качестве дополнительного упражнения хорош самомассаж бедра после занятий физкультурой. Он заключается в массировании боковой и передней сторон бедра от колена в направлении паха.

Что делать при коксартрозе тазобедренного сустава?

Первое, что нужно делать – не терять времени. Если не начать своевременное лечение, не исключено, что придется прибегнуть к дорогостоящему эндопротезированию, которое, увы, не всегда успешно.

• Следует ограничить активные физические нагрузки, ограничившись комплексом лечебных упражнений. Не увлекайтесь тепловыми процедурами, гораздо эффективнее помогает действие холода на сустав.
• Если вам уже приходится ходить с тростью, опирайтесь на нее держа в противоположной руке, когда ступаете больной ногой, перенося тем самым центр тяжести на середину.
• Не поднимайте тяжестей и не стойте долго.
• Очень важно правильное питание, способствующее укреплению и обновлению хрящевых волокон. Необходимо употреблять как можно больше продуктов, содержащих магний, фтор, аскорбиновую кислоту, фосфор, органические кислоты: овощи, фрукты, злаки, морепродукты, бульоны из субпродуктов, гречку, бурый рис, перловку, овсянку.
• Приправляйте каши сухофруктами, зеленью.
• Полезен твердый сыр, кисломолочные продукты. Замените сахар медом, а от соли попробуйте воздержаться в принципе.
• Не стоит включать в меню жирное мясо, соленую рыбу. Вместо подсолнечного масла пользуйтесь льняным или оливковым.

Все эти рекомендации, выполняемые под наблюдением лечащего врача, дополнят медикаментозное лечение. Такой комплексный подход к процессу исцеления поможет вам вернуть подвижность сустава на первых стадиях заболевания и облегчит самочувствие, если болезнь вы все-таки запустили.

Видео: Эффективное лечение коксартроза