ნარკოტიკების ურთიერთქმედება გრეიფრუტის წვენით: რამდენად საშიშია ეს სიცოცხლისთვის?

თუ არ იცოდით, რომ არ უნდა დალიოთ მედიკამენტები გრეიფრუტის წვენით, მაშინ წაიკითხეთ სტატია. ეს ხელს შეუწყობს საკუთარი თავის და საყვარელი ადამიანების გაფრთხილებას ჯანმრთელობის უსიამოვნო შედეგების წინააღმდეგ.

კმაყოფილი

ცოტა ხნის წინ, მეცნიერებმა ჩაატარეს ექსპერიმენტები, გააკეთეს აღმოჩენა და გადაწყვიტეს, რომ საზოგადოებას გაეფრთხილებინა მრავალი მედიკამენტისა და ჩვეულებრივი კვების პროდუქტს - გრეიფრუტის წვენს შორის პოტენციურად საშიში ურთიერთქმედების შესახებ. იგი განსხვავდება სამკურნალო ურთიერთქმედებისგან ერთმანეთთან. ყოველივე ამის შემდეგ, ფარმაცევტმა აფთიაქში, წამლების გამოცემამდე, უნდა ითხოვოს რეცეპტი. თუ ეს ასე არ არის, მაშინ, როდესაც აბები გაათავისუფლეს, ფარმაცევტს შეუძლია შეაგროვოს სამედიცინო ისტორია, ან მინიმუმ იკითხოს, თუ როგორ აპირებს ადამიანი გარკვეული წამლების მიღებას.

სუპერმარკეტში გამყიდველს ნაკლებად სავარაუდოა, რომ იგივე გააკეთოს, გრეიფრუტის წვენის გაყიდვას. მიუხედავად იმისა, რომ ამ პროდუქტიდან, ტაბლეტების ერთდროულად გამოყენებით, შეიძლება ველოდოთ აბსოლუტურად იდენტურ ეფექტებს, რომლებიც იწვევს, მაგალითად, ანტიბიოტიკებს, შედარებით ბევრ სხვა პრეპარატს. ჩნდება კითხვა: ვინ უნდა გააფრთხილოს ხალხი საშიშროების წინააღმდეგ და არის თუ არა ეს სხეულისთვის ასე საზიანო? მოძებნეთ ამ კითხვებზე პასუხები ქვემოთ.

ურთიერთქმედება "გრეიფრუტის წვენი არის წამალი": რამდენად საშიშია ეს?

როგორც წესი, ყურადღება ყოველთვის არის ორიენტირებული იმ წამლების ურთიერთქმედებებზე, რომლებიც ზრდის მედიკამენტების კონცენტრაციას სისხლის შრატში 30-50%. მაგალითად, ისინი ყოველთვის აფრთხილებენ ციმეტიდინის არასასურველი ურთიერთქმედებას ფენიტოინთან ან პროპრანოლოლთან. ამ შემთხვევაში, ურთიერთქმედება საჯაროდ ხელმისაწვდომი ჩვეულებრივი კვების პროდუქტთან, რაც იწვევს მედიკამენტების კონცენტრაციის ზრდას 240-900%(!), არ იწვევს ექიმების სერიოზულ შეშფოთებას.

გრეიფრუტის წვენისა და დაბალი ბიოშეღწევადობის პრეპარატების ურთიერთქმედების გამოხატული მექანიზმი, რომლებიც მეტაბოლიზირებულია P450- ის ნაწლავის კედლის ციტოქრომით, ძალიან ახსენებს იმ პროცესებს, რომლებიც ხდება ერითრომიცინით.
ორივე ეს პრეპარატი და გრეიფრუტის წვენი ზრდის ფელოდიპინის კონცენტრაციას (ჰიპოტენზიური კალციუმის დიჰიდროპირიდინის ანტაგონისტი) სისხლში თითქმის სამჯერ.
გრეიფრუტის წვენის ზემოქმედების ქვეშ, პლაზმაში წამლის მწვერვალის კონცენტრაცია იზრდება საშუალოდ ხუთჯერ (მიღწევა 900%), ციკლოსპორინის კონცენტრაცია (შერჩევითი იმუნოსუპრესანტი) - სამჯერ, ტერფენინი (ანტიჰისტამინი) - 7-10 ჯერ.
ასევე მნიშვნელოვნად იცვლება მიდაზოლამის ფარმაკოკინეტიკა (დამამშვიდებელი).

Მნიშვნელოვანი: სისხლში ფელოდიპინის კონცენტრაციის ზრდა ჰიპერტენზიის პაციენტებში წვენის გავლენის ქვეშ 2 ჯერ და გულისცემის ზრდა. შედეგად, გვერდითი მოვლენების სიმძიმე რამდენჯერმე იზრდება.

ეს მოქმედება არის ციტოქრომის ნაწლავის კედელში მნიშვნელოვანი ინჰიბიციის შედეგი P450, რომელიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ყველა დიჰიდროპირიდინის პრეპარატების მეტაბოლიზმში, ციზაპრიდში (პროკინეტიკა), მიდაზოლამი, ტერფენინი და ციკლოსპორინი. ასევე ხდება მნიშვნელოვანი ინჰიბირება ფერმენტი CYP1A2რაც გავლენას ახდენს ვარფარინისა და კოფეინის გაცვლაზე. ორივე ეს ფერმენტი, თავის მხრივ, მოქმედებს როგორც თეოფილინზე, ასევე იმპერამინზე.

ღირს მახსოვს: გრეიფრუტის წვენით ტაბლეტების კედლის ტაბლეტები იწვევს დოზის გადაჭარბებას ნარკოტიკები! სიფრთხილით, მედიკამენტების მიღების დროს თქვენ უნდა ჭამოთ ხილი.

მცდარი რწმენაა, რომ უამრავ გრეიფრუტის წვენს სჭირდება ბევრი გრეიფრუტის წვენის დალევა უარყოფითი ეფექტების გამოჩენისთვის. ამასთან, ყველა აღწერილმა ეფექტმა, როგორც წესი, გამოიწვია ამ სასმელის რეგულარული ჭიქა.

დაიმახსოვრე: წვენის განმეორებითი ნაწილი მნიშვნელოვნად აძლიერებს ეფექტს, ხოლო ერთი ნაწილის ეფექტი შეიძლება დღეზე მეტხანს გაგრძელდეს.

საზოგადოების ყურადღების მიქცევის გზები: რატომ არის საშიში მედიკამენტების დალევა გრეიფრუტის წვენით?

მეცნიერები ამერიკიდან, რომლებიც ავტორები არიან გრეიფრუტის წვენით ნარკომანიის სასმელის საშიშროების მოხსნის შესახებ, კანადურ და ამერიკულ კონტროლს მიუბრუნდნენ მედიკამენტებისა და საკვები პროდუქტების გამოყენებისთვის (FDA - ორგანიზაცია აშშ -ს საკვების და მედიცინის ხარისხისთვის). 1995 წელს. Იანვარში 1996 წ მათ ინტერნეტით განაწილდნენ ამ მარეგულირებელ ორგანოებთან და ამ პრობლემის შესახებ სხვა მასალების კორესპონდენციის შედეგები. საზოგადოების ყურადღების მიქცევის ასეთი მეთოდები არ მუშაობდა.

შემდეგ, უკვე ორი მეათე წლის დასაწყისში, ცნობილი გახდა ტერფენადინის ინტოქსიკაციიდან გარდაცვალების შემთხვევა, რაც გრეიფრუტის წვენთან ურთიერთქმედების შედეგი გახდა:

29 წლის მამაკაცი მიჩიგანიდან ალერგიული რინიტის არსებობასთან დაკავშირებით, მან წელიწადზე მეტი დრო დაჭირდა, დღეში ორჯერ ტერფენინი. მას ასევე ჰქონდა დალევის ჩვევა დღეში 2-3 ჯერ, ზოგჯერ უფრო ხშირად, ახლად გაწითლებული გრეიფრუტის წვენი.
2003 წლის სექტემბერში, ის თავს ცუდად გრძნობდა ქუჩაში, სახლისკენ გაემართა, მაგრამ გაწითლდა და თითქმის მყისიერად გარდაიცვალა.
გარდაცვალების შემდეგ, ჩატარდა გამოძიება, ჩატარდა ტესტები. შედეგი გაოგნებული ექიმები: შრატში ტერფენინის დონე იყო 35 ნგ/მლ, კუჭის წვენში - 78 ნგ/მლდა ტერფენადინური მეტაბოლიტის ინდიკატორები მიაღწია 130 ნგ/მლ.
ასეთი მაღალი მაჩვენებლები აღწერილია ტერფენადინის გამო ფატალური არითმიის სხვა შემთხვევებში.

პათოლოგი ამ პირის სიკვდილს ასოცირდება ტერფენადინის ინტოქსიკაციასთან. მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტმა არ მიიღოს რაიმე სხვა პრეპარატი, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს წამლის მეტაბოლიზმზე. პაციენტის სისხლში ალკოჰოლის დონე არ აღემატებოდა ნორმების საზღვრებს მანქანის მართვისთვის. ის ასევე ავად იყო კარდიომეგალიით და ჰეპატომეგალიით. ამასთან, არ ყოფილა მონაცემები ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის შესახებ.

სწორედ ამიტომ საშიშია მედიკამენტების დალევა გრეიფრუტის წვენით. ამ ინციდენტის შემდეგ, ხალხი უფრო ხშირად დაინტერესდა ექიმებით, მართლა მუშაობს თუ არა ეს პროდუქტი, ასე რომ, თუ იგი მიიღება მედიკამენტებით. გარდა ამისა, მთელი მსოფლიოს ექიმებმა დაიწყეს საუბარი იმაზე, რომ ნარკოტიკები უნდა დაიბანოთ მხოლოდ სუფთა წყლით, და არა წვენები, კომპოზიციები ან სხვა სასმელები.

შემდგომი მცდელობები, რომ დაარწმუნონ ვინ და FDA იმის შესახებ, თუ როგორ უნდა გააფრთხილონ ხალხი, რომ გრეიფრუტის წვენით მედიკამენტების დალევა საშიშია სიცოცხლისთვის: რა გამოიწვია ამან?

გრეიფრუტის წვენით მედიკამენტების დალევა სიცოცხლისთვის საშიშია

FDA და ჯანმო მათ უკვე იცოდნენ ზემოხსენებული საქმის და მისი კავშირის შესახებ, პათოლოგიის თქმით, ტერფენადინის ინტოქსიკაციით. მაგრამ კავშირი გრეიფრუტის წვენის ერთდროულ გამოყენებასთან დროულად არ იყო დამონტაჟებული. შემდგომი მცდელობები, რომ დაარწმუნონ ვინ და FDA იმის შესახებ, რომ ხალხს გააფრთხილონ, რომ საშიშია მედიკამენტების დალევა გრეიფრუტის წვენით სიცოცხლისთვის.

შედეგად, ამ საკითხის განხილვა გაგზავნეს FDA, გულ -სისხლძარღვთა ნაწილში. განხილვა დეტალურადაა აღწერილი. ამის შემდეგ დაასკვნეს, რომ მნიშვნელოვანი პრობლემები შეიძლება მოსალოდნელი იყოს ნარკოტიკების გამოყენებით:

ვიწრო თერაპიული ინდექსი
დაბალი ბიოშეღწევადობა
მეტაბოლიზმი, რომელიც ხორციელდება ნაწლავის კედლის ფერმენტ CYP3A4- ით

შემდგომში, ამ საქმის შესახებ ინფორმაცია გაგზავნეს FDA– ს ალერგოლოგიურ განყოფილებაში. თუმცა, ამ საქმის შემდეგ ერთი წლის შემდეგაც კი, ოფიციალურად ხალხი ჯერ არ გააფრთხილეს.

პაციენტებმა უნდა იცოდნენ: რა მოხდება, თუ წამალი გრეიფრუტის წვენით სვამს?

ურთიერთქმედების სიმძიმე შეიძლება განსხვავებული იყოს. ავადმყოფი პაციენტებმა უნდა იცოდნენ, რომ ზოგჯერ ასეთი ალბათობა ზომიერად იზრდება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი ფარმაკოკინეტიკური ან ფარმაკოდინამიკური ურთიერთქმედება, თუმცა, მნიშვნელოვანი გვერდითი მოვლენების გარეშე. ამ ურთიერთქმედების მაგალითია 30%-სისხლის შრატში კონცენტრაციის ზრდა ნიფედიპინისა და გრეიფრუტის წვენის ურთიერთქმედების დროს. რა მოხდება, თუ სხვა ნარკოტიკებს გრეიფრუტის წვენი აქვთ:

ამ წვენსა და ფელოდიპინს შორის ურთიერთქმედება უფრო საშიშია, როდესაც სისხლში ნივთიერების შინაარსის ინდიკატორები საშუალოდ იზრდება 284% (მაქსიმუმ 600%).
გარდა ამისა, გავლენა არტერიულ წნევასა და გულისცემის შესახებ.
ნიისოლდიპინთან ურთიერთობისას, შრატში მწვერვალის კონცენტრაცია იზრდება 500% (მაქსიმუმ 900%). ასეთ ვითარებაში, ურთიერთქმედებას თან ახლავს სხვადასხვა სიმძიმის გვერდითი მოვლენები - სახეზე სითბოს შეგრძნებისგან და ტერფების შეშუპება, მიოკარდიუმის ზოგადი სისუსტე და იშემიით.

ასეთ სიტუაციაში, ექიმებისა და ფარმაცევტების გაფრთხილება და პაციენტების გაფრთხილება გრეიფრუტის წვენის სავარაუდო ეფექტის შესახებ საკმაოდ გამართლებულია. წამლის ანოტაცია უნდა შეიცავდეს ინფორმაციას ასეთი გაფრთხილებით.

დაიმახსოვრე: არ დალიოთ მედიკამენტები გრეიფრუტის წვენით. ამის გაკეთება აკრძალულია, როგორც ახლად გაწითლებული, ისე წვენები მაღაზიიდან, რომელიც შეიცავს ამ ნაყოფის წვენს. დალიეთ წამლები მხოლოდ წყლით!

თუ ურთიერთქმედების კონტროლი რთულია და ამან შეიძლება მნიშვნელოვანი, პოტენციურად საშიში ეფექტების პროვოცირება, მაშინ მიზანშეწონილია გავაფრთხილოთ საზოგადოება. მაგალითად, გრეიფენადინთან გრეიფრუტის წვენის ურთიერთქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს არითმიის პროვოცირება - პარკუჭების ციმციმობა/ციმციმი. ასევე შეიძლება მოსალოდნელი იყოს, რომ გრეიფრუტის წვენის ზემოქმედების ქვეშ დაფიქსირდება იტრაკონაზოლისა და ლოვასტატინის (Rabdomyolysis) მნიშვნელოვანი გვერდითი მოვლენები. დგრძანი sT სეგმენტი Cizapride- ის გამოყენებით, მას ასევე შეუძლია პროგრესირება ამ წვენის გავლენის ქვეშ.

როგორ გავაფრთხილოთ ხალხი, რომ გრეიფრუტის წვენის გარეცხვა არ შეიძლება მედიკამენტებით: პარამეტრები

აუცილებელია ხალხის გაფრთხილება, რომ გრეიფრუტის წვენი მედიკამენტებით ვერ დაიბანეთ

ბუნებრივია, ყველა ადამიანმა უნდა გააფრთხილოს, რომ გრეიფრუტის წვენი არ შეიძლება გარეცხილი. საზოგადოების ყურადღების მიქცევა შეიძლება შემდეგი ვარიანტების გამოყენებით:

შეტყობინებები ბეჭდურ და ელექტრონულ მედიაში.
სარედაქციო კომენტარები სხვადასხვა საიტებზე.
სარეკლამო მიმართვა სამედიცინო ჟურნალებში.
ინსტრუქციები მედიკამენტებისთვის, შესაბამისი ინფორმაციის მქონე მწარმოებლებისგან.
ფარმაკოლოგიური კონტროლის ორგანოების კოორდინირებული მუშაობა.
მედიკამენტებისა და საკვების აღნიშვნა გაფრთხილებებით.
პლაკატების განთავსება უშუალოდ აფთიაქებში და მაღაზიებში.

შესაძლოა, ასეთი ქმედებების შემდეგ, ხალხი გაიგებს და დაიმახსოვრებს, რომ გრეიფრუტის წვენით ნარკოტიკების დალევა საშიშია ჯანმრთელობისა და სიცოცხლისთვის. უნდა გვახსოვდეს, რომ ნებისმიერი ტაბლეტი, სიროფი და სხვა მედიკამენტები უნდა ჩაიწეროს მხოლოდ ჩვეულებრივი წყლით. მოუსმინეთ ექიმებისა და მეცნიერების ასეთ რჩევებს ისე, რომ არ დაკარგოთ ყველაზე ძვირფასი რამ, რაც ყველა ადამიანს აქვს ჯანმრთელობა. Წარმატებები!