რაც გავლენას ახდენს პლაცენტის ქვედა პრეზენტაციაზე ორსულობისა და მშობიარობის დროს, რა საფრთხეა ასეთი დიაგნოზი მომავალი დედისა და ბავშვისთვის. ამ კითხვებზე პასუხები მარტივია სტატიის წაკითხვით.
კმაყოფილი
- პრეზენტაციის ფორმების კლასიფიკაცია
- რას ნიშნავს პლაცენტის დაბალი პრეზენტაცია?
- დაბალი პლაცენტის პრეზენტაციის მიზეზები
- ორსულობის დროს პლაცენტის დაბალი პრეზენტაცია: სიმპტომები
- რა საფრთხეს უქმნის პლაცენტის დაბალ პრეზენტაციას ორსულობის დროს?
- მშობიარობის დროს დაბალი პრეცესული წინ
- სექსი და დაბალი პლაცენტის პრეზენტაცია
- დაბალი პრეზენტაციის თაბაშირის ორსულობის დროს: მკურნალობა
- ვიდეო: დაბალი პლაცენტა ნორმაა?
- პლაცენტური პრეზენტაცია არის ტერმინი, რომელიც გამოიყენება სამეანო და გინეკოლოგიურ პრაქტიკაში, საშვილოსნოს ღრუში პლაცენტის ადგილმდებარეობის დასადგენად
- პრეზენტაცია შეიძლება წარმოადგენდეს გართულებების რისკის მაღალი ხარისხს ქალისა და ახალშობილისთვის მშობიარობის პროცესში. ნორმალური ინტრაუტერიული განვითარებით, პლაცენტალური ქსოვილი მიმაგრებულია უკანა კედლის გასწვრივ, ზოგჯერ საშვილოსნოს ღრუს გვერდითი კედლებზე გადასვლასთან ერთად
- შემთხვევები, როდესაც პლაცენტალური ქსოვილი გადადის საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტებზე და მიმაგრებულია საშვილოსნოს ყელში, რითაც ხურდება ნაყოფისთვის დაბადების არხის შესასვლელთან, მიეკუთვნება ორსულობის სერიოზულ პათოლოგიებს
კლასიფიკაცია ფორმა წარმოდგენა
დანართის რეალური ადგილიდან გამომდინარე, პლაცენტა კლასიფიკაციას უწევს პრეზენტაციის რამდენიმე ტიპსა და ფორმას, რაც წარმოადგენს მეტ -ნაკლებად საშიშ სიტუაციას მშობიარობაში.
ექიმს შეუძლია განსაზღვროს ფიზიოლოგიური მახასიათებლები და ორსულობის შეწყვეტის შესაძლო საფრთხე, აგრეთვე დაბადების საქმიანობის გართულებების რისკი რეკომენდებული დაგეგმილი ულტრაბგერითი გამოკვლევის მონაცემების საფუძველზე.
პლაცენტის სრული პრეზენტაცია
არსებობს მკვრივი გადახურვა საშვილოსნოს შიდა ფარინქსის პლაცენტალურ ქსოვილთან. მშობიარობის პროცესში, ეს არ დაუშვებს ნაყოფს დაბადების არხის გავლით, თუნდაც კისრის მთლიანად გამჟღავნება, ასე რომ, ნორმალური დაბადება უკუნაჩვენებია.
პლაცენტის ცენტრალური პრეზენტაცია
საშვილოსნოს ყელის არხის შეყვანის გახსნა მთლიანად დაბლოკილია პლაცენტის ძირითადი ნაწილის მიერ. პალპაციით ადგილობრივი ვაგინალური გამოკვლევით, შეუძლებელია ნაყოფის მემბრანების შეგრძნება, რადგან ისინი დახურულია პლაცენტის ქსოვილით.
ასეთი დიაგნოზი ასევე მძიმე პათოლოგიაა და გამორიცხავს ნორმალური შობადობის შესაძლებლობას.
პლაცენტის გვერდითი პრეზენტაცია
პლაცენტალური ქსოვილის უმეტესი ნაწილი მოთავსებულია შიდა ფარინქსის მარჯვენა ან მარცხნივ. ასეთ სიტუაციაში, ექიმმა უნდა განსაზღვროს საიტი საშვილოსნოს ყელის არხის ხვრელის ბლოკირება. ეს შემთხვევა გულისხმობს არასრულ პრეზენტაციას.
პლაცენტის რეგიონალური პრეზენტაცია
ვაგინალური გამოკვლევის პროცესში იგრძნობა ნაყოფის მემბრანები, რომლებიც მდებარეობს საშვილოსნოს ყელის არხის კიდეზე უშუალო მახლობლად. პლაცენტა დაფიქსირებულია შიდა ფარინქსის კიდეზე.
პლაცენტის წინა პრეზენტაცია
ასეთი ადგილმდებარეობა ეხება არასრული პრეზენტაციის შემთხვევებს, როდესაც პლაცენტალური ქსოვილის ძირითადი ნაწილი მდებარეობს უკანა სეგმენტში, ქვედა გადაადგილებით.
პლაცენტის წინა პრეზენტაცია
პლაცენტალური ქსოვილის ფორმირება წინა სეგმენტის მიხედვით არ განიხილება პათოლოგია. წინა და უკანა პრეზენტაციის ვარიანტები შეესაბამება ნორმას გესტაციის 25-27-ე კვირამდე.
მომდევნო 6-8 კვირის განმავლობაში, ბავშვის აქტიური ინტრაუტერიული ზრდასთან ერთად და პლაცენტის ღრუს კედლებთან ერთად, იგი შეიძლება არ შეიცვალოს და დაბადების დაწყების დროისთვის გართულებების რისკი არ იქნება წარმოდგენილი .
რას ნიშნავს პლაცენტის დაბალი პრეზენტაცია?
დაბალი პრეზენტაცია არის სიტუაცია, როდესაც პლაცენტა ფიქსირდება მცირე მანძილზე (Z CM– ზე ნაკლები) საშვილოსნოს ყელის არხის შესასვლელიდან და არ მოიცავს მას.
ამ სტრუქტურაში ჩვეულებრივი მშობიარობა საკმაოდ მიზანშეწონილია სხვა რისკების არარსებობის შემთხვევაში. შემდგომი დაკვირვებით, შესაძლებელია სიტუაციის განვითარების 2 ვარიანტი:
- პლაცენტის გადაადგილება ზემოთ იზრდება კედლებით და მშობიარობის ნორმალური ნაკადის შესაძლებლობა
- downshift - მაშინ არის დაბადების არხის ნაწილობრივი ან აბსოლუტური გადახურვის შემთხვევა, ამიტომ სამეანო მოვლის აუცილებლობა, ისევე როგორც ბუნებრივი დაბადების რისკის ხარისხი, უნდა შეფასდეს დამკვირვებელი ექიმის მიერ
დაბალი პლაცენტა უკანა კედელზე
ეს არის ქვედა პრეზენტაციის განსაკუთრებული შემთხვევა, როდესაც პლაცენტა მოთავსებულია ქვედა სეგმენტში, მაგრამ პლაცენტალური ქსოვილის ძირითადი ნაწილი მდებარეობს უკანა კედლის გასწვრივ.
პლაცენტის დაბალი რეგიონალური პრეზენტაცია
ის ასევე არის ქვედა პრეზენტაციის ერთ - ერთი ვარიანტი შიდა ფარინქსის კიდეზე განთავსებით.
ორსულობის 36-37-ე კვირაში ჩატარებული ულტრაბგერითი დავალებები მოიცავს პრეზენტაციის ფაქტობრივი ხარისხის გარკვევას, ე.ი. გადახურვის ზომისა და პათოლოგიის განვითარების შეფასება:
- 1 გრადუსი - პლაცენტა მდებარეობს საშვილოსნოს ყელის შიდა ხვრელის მახლობლად, მაგრამ აშკარად გადადის მისგან, ყოველ შემთხვევაში, სმ -ზე
- 2 გრადუსი - ქვედა ნაწილი აღირიცხება საშვილოსნოს ყელის არხის შესასვლელის მახლობლად, მაგრამ არ ხურავს მას
- 3 გრადუსი - პლაცენტის ნაწილი ნაწილობრივ ან მთლიანად ბლოკავს საშვილოსნოს შიდა ფარინს. ამ შემთხვევაში, პლაცენტალური ქსოვილის ძირითადი ნაწილი გადადის წინა ან უკანა კედლის გასწვრივ
- 4 ხარისხი - პლაცენტა მთლიანად მოთავსებულია ქვედა სეგმენტში და მჭიდროდ ბლოკავს საშვილოსნოს ყელის არხის შესასვლელს მისი ძირითადი ნაწილით
როგორც წესი, პათოლოგიის მე -3 ან მე -4 ხარისხის დიაგნოზი მოიცავს სამეანო ზრუნვას (დაგეგმილი საკეისრო კვეთა), ახალშობილისა და ქალების შრომისუნარიანობის დაზიანებებისა და სიკვდილიანობის გამორიცხვის მიზნით.
დაბალი პლაცენტის პრეზენტაციის მიზეზები
პლაცენტას პირველადი ფორმირება და შემდგომი ზრდა აღინიშნება საშვილოსნოს ღრუს ამ სეგმენტში, სადაც თავდაპირველად ნაყოფის კვერცხი იყო დამაგრებული. ქვედა მხარეში ფიქსაციის მიზეზები პირობითად იყოფა 2 ჯგუფად.
მომავალი დედის მომავლისგან:
- საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის სტრუქტურაში შეძენილი ცვლილებები, რომლებიც ჩამოყალიბდა სხვადასხვა ბუნების მიღებული ანთებითი დაავადებების შედეგად - ენდომეტრიოზი, ენდომეტრიტი, ადნექსიტი, პარამეტრიტი, სალპინგიტი, ენდოცერვიისიტი
- ენდომეტრიუმის მექანიკური დაზიანება - აბორტი, კურდღელი, რთული დაბადება, ქირურგიული ჩარევები
- ფიზიოლოგიური თვისებები, მათ შორის საშვილოსნოს სტრუქტურაში შეძენილი ცვლილებები ან სხვადასხვა წარმონაქმნების არსებობა - შინაგანი სასქესო ორგანოების განუყოფელი განვითარება, მენჯის არეალის დაზიანებები, საშვილოსნოს მოსახვევებში, ფიბროიდები, კისტები
- გულის, ღვიძლისა და თირკმელების დაავადებები, რომლებიც იწვევს მენჯის არეში და შინაგანი გენანის სტაგნაციური პროცესების წარმოქმნას
- ჰორმონალური დარღვევები, რომლებიც იწვევს მენსტრუალური ფუნქციის დარღვევას - არარეგულარული ციკლი, უხვად მენსტრუალური გამონადენი, ძლიერი ტკივილები
ნაყოფიდან:
ფერმენტების მოქმედების შემცირება ნაყოფის კვერცხის ჭურვების განვითარებისთვის შიდა პროცესების გამო. შედეგად, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი, რომელიც ღრუში გადადის, არ შეუძლია საშვილოსნოს გვერდითი კედლებში ჩასმა და დაფიქსირდა ქვედა ნაწილებში.
ორსულობის დროს პლაცენტის დაბალი პრეზენტაცია: სიმპტომები
- ძირითადი სიმპტომები, რომლებიც სიგნალის დაბალ პრეზენტაციას ახდენენ
- სისხლდენა არის გარეგანი, ღრუს ჰემატომების ფორმირების გარეშე, შეიძლება ადრეულ ეტაპზე არ იყოს გარკვეული მიზეზების გამო
- უფრო ხშირად, ეს სიმპტომები აღინიშნება გესტაციის მე -2 ნახევარში (28-32 კვირა) და ინტენსიურია მესამე ტრიმესტრის ბოლოს. სისხლიანი გამონადენის ინტენსივობა და სიხშირე არ არის დამოკიდებული პრეზენტაციის ხარისხზე და ფორმაზე, მაგრამ ასოცირდება ქსოვილის ფიზიოლოგიურ სტრუქტურასთან
- სისხლიანი გამონადენის მიზეზი არის პლაცენტის მცირე მონაკვეთების ნაწილობრივი რაზმი, როგორც საშვილოსნოს კედლები.
- არასასურველი გარე ფაქტორები შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენის პროვოცირება - მაღალი ფიზიკური ძალის
- დაბალი პრეზენტაციის არაპირდაპირი სიმპტომებია ნაყოფის არასათანადო ინტრაუტერიული პოზიცია, საშვილოსნოს ბოლოში
რა საფრთხეს უქმნის პლაცენტის დაბალ პრეზენტაციას ორსულობის დროს?
დაბალი პრეზენტაციის დიაგნოზი შეიძლება ნიშნავს ორსულობის თანმდევი გართულებების განვითარებას:
- გადაადგილების საფრთხე განპირობებულია პლაცენტალური ქსოვილის ნაწილობრივი განცალკევების პერიოდული შემთხვევებით, რაც იწვევს საშვილოსნოს ტონის მომატებას, განმეორებით სისხლდენას და ნაყოფის დაქვეითებას
- ანემია და ჰიპოტენზია (შემცირებული არტერიული წნევა) - განვითარება, რეგულარული სისხლდენის შედეგად, იწვევს სისუსტე, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, გაზრდილი დაღლილობა
- ნაყოფის არასწორი პრეზენტაცია - საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში სივრცის უკმარისობის გამო ბავშვის ხელმძღვანელის ადგილმდებარეობისთვის
- ჰიპოქსია და ნაყოფის დაგვიანებული განვითარების ალბათობა - პლაცენტის ქსოვილებში სისხლის ნაკადის შესუსტება ამცირებს ბავშვის საკმარისი ჟანგბადის და ძირითადი საკვებ ნივთიერებების მიღებას, რაც იწვევს ნაყოფის ქრონიკულ ჰიპოქსიას და გავლენას ახდენს მის სწორ განვითარებაზე და ზრდაზე.
მშობიარობის დროს დაბალი პრეცესული წინ
დაბალი პრეზენტაციის დიაგნოზის შემთხვევაში, მოლოდინი დედა უნდა იყოს სპეციალისტების მუდმივი ზედამხედველობით.
მშობიარობა შეიძლება მოხდეს როგორც ბუნებრივად, ასევე ქირურგიული ჩარევის დახმარებით. სამეანო ზრუნვის მეთოდის არჩევანი განისაზღვრება დამსწრე ექიმების მიერ და დამოკიდებულია ქალის ზოგად მდგომარეობაზე, პრეზენტაციის ხარისხზე, ნაყოფის მოწყობა მშობიარობის დროს, სისხლდენის არსებობა, ისევე როგორც სხვა დაკავშირებული ფაქტორები.
დაგეგმილი საკეისრო კვეთა ხორციელდება დაბალი პრეზენტაციის შემთხვევების 75-85% -ში, 38 კვირის განმავლობაში.
სპონტანური დაბადება ასეთ სიტუაციაში ძალზე საშიშია, რადგან პლაცენტის სრულმა რაზმმა შეიძლება გამოიწვიოს უხვად სისხლდენა, შრომისა და ნაყოფის ქალისთვის ფატალური შედეგის ალბათობით.
ოპერაციის პირდაპირი მითითებებია:
- პლაცენტის სრული დაბალი პრეზენტაცია
- ნაყოფის მენჯის ან ფეხის პრეზენტაცია
- ოპერაციის შემდეგ საშვილოსნოში MOP
- მრავალჯერადი ან გვიან ორსულობა
- დაშავებული ანამნეზი - ანთებითი დაავადებები, აბორტი, ფიბროიდები ან პოლიკისტოზული საშვილოსნო
- განუწყვეტელი ინტენსიური სისხლდენა სისხლის დაკარგვისგან 200 მლ -ზე მეტი
თუ არ არსებობს მითითებები საკეისრო კვეთით, მაშინ აქტიური შრომის თანდასწრებით, ნორმალური დაბადება ხორციელდება. სისხლდენის შემთხვევაში, მეანობა უნდა გადაწყვიტოს გადაუდებელი საკეისრო კვეთის შესახებ.
სექსი და დაბალი პლაცენტის პრეზენტაცია
სექსუალური კონტაქტები და სექსუალური თამაშები უფრო დაბალი პრეზენტაციის შემთხვევაში მკაცრად უკუნაჩვენებია, რადგან ნებისმიერი ფიზიკური წნევა, ისევე როგორც სექსუალური აღშფოთება, შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს კუნთების ინტენსიური შემცირება, პლაცენტის ნაწილობრივი ან სრული რაზმი, სისხლდენა და ორსულობის შეწყვეტის საფრთხე.
დაბალი პრეზენტაციის თაბაშირის ორსულობის დროს: მკურნალობა
არ არსებობს თერაპიის ტიპი, რომელსაც შეუძლია გავლენა მოახდინოს პლაცენტის რეალურ ადგილმდებარეობაზე. ამრიგად, ქალის მკურნალობა მოიცავს მუდმივ დაკვირვებას, დროულად შეაჩერებს სისხლის გამონადენის ინტენსივობას და ნაყოფის შენარჩუნებას.
მომავალი დედა უკუნაჩვენებია ნებისმიერი ფიზიკური და ფსიქო -ემოციური დატვირთვით, ისევე როგორც სხვა პირობებში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა და გამოიწვიოს გადაადგილება. დანარჩენის დროს, აიღეთ პოზა, ზურგზე იწვა, ფეხები ოდნავ ასწიეთ.
განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს სათანადო კვებას, აუცილებელ კლინიკურ კვლევებსა და ანალიზების დროულად ჩატარებას.
ორსულობის მე -2 ტრიმესტრიდან დაწყებული, მკურნალობა მოიცავს შემდეგი წამლების მიღებას:
- საშვილოსნოს კედლების ელასტიურობის გასაუმჯობესებლად, სპაზმების განთავისუფლება და ტონის გაზრდა - Drotaverin, Papaverine, Ginipral
- რკინის დეფიციტის განვითარების თავიდან ასაცილებლად - Actorrin, Hemochelper, Ferlatum, Hemopher და ა.შ.
- პლაცენტალური ქსოვილისა და ნაყოფის სისხლის მიმოქცევისა და კვების რაციონის გასაუმჯობესებლად - ჩურანტილი, აქტოვეგინი, ფოლიუმის მჟავა, ვიტამინი E, Magn6 B6
ვიდეო: დაბალი პლაცენტა ნორმაა?
