ანესთეზია მშობიარობის დროს: ტიპები, შედეგები დედა და ბავშვი, მიმოხილვები. ღირს ანესთეზიის გაკეთება მშობიარობის დროს, საშიშია: მინუსები, მის წინააღმდეგ და მის წინააღმდეგ

სტატიაში აღწერილია ტკივილის შემსუბუქების შესაძლო ტიპები, მათი დადებითი და უარყოფითი მხარეები, ასევე სავარაუდო გართულებები დედასა და შვილში ანესთეზიის შემდეგ.

ანესთეზია მშობიარობაში მნიშვნელოვანი პროცესია. ეს ხდება, რომ კურსი და დაბადების შედეგიც კი დამოკიდებულია ანესთეზიის ტიპზე.

”გამორთვა” ან ტკივილის შემცირება ხელს უწყობს ქალის მდგომარეობის შემსუბუქებას ბუნებრივი მშობიარობის დროს, ასევე საკეისრო კვეთის ჩატარება, როგორც ზოგადი, ისე რეგიონალური ანესთეზიის პირობებში. ამასთან, ამავე დროს, ანესთეზიის გამოყენებამ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობაზე.

რა ანესთეზია კეთდება ბუნებრივი შობადობისა და საკეისრო კვეთის დროს: სახეობები

ბუნებრივი დაბადების ტკივილის შესამსუბუქებლად, მისი გამოყენება შესაძლებელია:

• ნარკოტიკების ანალგეზი - შემოიტანეთ ინტრავენურად ან ინტრამუსკულურად, რათა შეამცირონ ტკივილის მგრძნობელობა შეკუმშვისა და მცდელობების დროს
• ინტრავენური ანესთეზია - საანესთეზიო შედის ვენაში, რათა უზრუნველყოს ქალის მოკლევადიანი ძილი შრომის დროს ყველაზე მტკივნეული პროცედურების დროს (მაგალითად, პლაცენტის ნაწილების განცალკევება)
• ეპიდურული ან ზურგის ანესთეზია - ანესთეზირებს კისრის შეკუმშვებისა და გამჟღავნების პერიოდს, ხორციელდება საანესთეზიო საშუალების ეპიდურული (ზურგის) არეალში შემოღებით
• ადგილობრივი ანესთეზია - იგი გამოიყენება რღვევებისა და ჭრილობების უმტკივნეულო ნაკერებისათვის, პირდაპირ ადგილზე შესული, რომელიც ანესთეზირდება

საკეისრო კვეთით შესაძლებელია ანესთეზიის გამოყენება:

• გენერალი - პაციენტის ცნობიერების სრული გამორთვა, რომელიც უზრუნველყოფილია ანესთეტიკის შემოღებით ვენური კათეტერის ან რესპირატორული აპარატის საშუალებით
• ზურგი - ნერვების ტკივილის მოკლევადიანი გამორთვა ხერხემალში
• ეპიდურული - ხერხემლის მიდამოში ნერვებზე ტკივილის გადაცემის ბლოკადა, რაც იწვევს ქვედა სხეულში მგრძნობელობის დაკარგვას, უზრუნველყოფილია საანესთეზიო საშუალების შემოღებით გარკვეულ არეალში სპეციალური ეპიდურული ნემსის გამოყენებით

ზურგის ანესთეზია ხერხემალში მშობიარობის დროს: რას ჰქვია?

ზურგის ანესთეზია ხშირად შეცდომით უწოდებენ ეპიდურულს. ამასთან, მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ, მიუხედავად მსგავსი მოქმედებისა და პუნქციის იგივე ადგილისა, ეს არის ანესთეზიის ორი სრულიად განსხვავებული ტიპი, რომელსაც აქვს მრავალი ფუნდამენტური განსხვავება:

1. ზურგის ანესთეზია შედის ზურგის სივრცეში, ეპიდურული - ეპიდურულში.
2. ზურგის ანესთეზია ბლოკავს ზურგის ტვინის არეალს, ეპიდურულ - ნერვების ბოლო მონაკვეთებს.
3. ზურგის ანესთეზიის დანერგვისთვის გამოიყენება ყველაზე თხელი ნემსი, ეპიდურულისთვის - სქელი.
4. ზურგის ანესთეზიისთვის პუნქციის ადგილი არის ქვედა უკან, ეპიდურულისთვის - ნებისმიერი ხერხემლის განყოფილება.
5. ეპიდურული ანესთეზია იხარჯება 10 - 30 წუთი, ზურგის - 5 - 10 წუთი.
6. ზურგის ანესთეზია იმოქმედებს 10 წუთის შემდეგ, ეპიდურული - 25 - 30 წუთის შემდეგ.
7. თუ ზურგის ანესთეზია არ მუშაობდა, შრომის ქალს ზოგადი ანესთეზია ხდება, თუ ეპიდურული, ზრდის ანალგეტიკის დოზას.
8. გვერდითი მოვლენების სიმძიმე (თავბრუსხვევა, გულისრევა, წნევის ზრდა) ზურგის ანესთეზიის შემდეგ უფრო ნათელია, ვიდრე ეპიდურული.

ამრიგად, თითოეულ ამ ტიპის ანესთეზიას აქვს საკუთარი უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები, მაგრამ არ არის საჭირო იმის თქმა, რომ ერთ -ერთი მათგანი უფრო უსაფრთხოა. ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ ანესთეზია ასრულებს გამოცდილი ანესთეტიკოსის მიერ, რომელსაც შეუძლია კომპეტენტურად მოამზადოს პაციენტი მომავალი მშობიარობისთვის.

ეპიდურული ანესთეზია - მითითებები: რა შემთხვევაში აკეთებენ ისინი?

მითითებები ეპიდურული ანესთეზიის შესახებ:

• ოპერაციული მშობიარობა (მრავალჯერადი ორსულობა, ბავშვის არასწორი პოზიცია, დიდი ნაყოფი, ჭიპის ტვინის მრავალჯერადი გადაკეტვა) აუცილებელია)
• ნაადრევი ბავშვი (ანესთეზია საშუალებას გაძლევთ დაისვენოთ დედის მენჯის კუნთები, რაც ამცირებს მშობიარობის დროს ბავშვზე წინააღმდეგობას და წნევას)
• გაზრდილი წნევა ქალში შრომის დროს
• სუსტი ან არასწორი დაბადების მოქმედება, კისრის ნელი გამჟღავნება
• ხილის ჰიპოქსია
• მტკივნეული, ამომწურავი ქალი იბრძვის

მნიშვნელოვანია: ზოგიერთ კლინიკაში პრაქტიკულად ხდება ეპიდურული ანესთეზიის გამოყენება მითითებების გარეშე. ასე რომ, მშობიარობის დროს ქალი თავს კომფორტულად და თავდაჯერებულად გრძნობს, ტკივილის შემსუბუქება ხდება მისი თხოვნით.

როგორ და სად აკეთებს ეპიდურული ანესთეზია მშობიარობაში?

ეპიდურული ანესთეზია ხორციელდება შემდეგნაირად:

1. ორსული ქალი ზის, ზურგს უკან ან ტყუილი აქვს, ფეხები მკერდზე მიიდო.
2. ანესთეტიკოსი განსაზღვრავს ქალის სხეულის პოზიციას და სთხოვს მას დარჩეს სრულიად უმოძრაო.
3. გააკეთეთ წინასწარი საანესთეზიო ინექცია, რათა მოხდეს მგრძნობელობის შესამსუბუქებლად პუნქციის ადგილზე.
4. ანესთეზიოლოგი აწარმოებს პუნქციას და წარმოგიდგენთ ნემსს.
5. კათეტერი ნემსის გასწვრივ არის დანერგილი, ამ დროს ქალს შეუძლია იგრძნოს ეგრეთ წოდებული "ფონი" ფეხებში და უკან.
6. ნემსი ამოღებულია, ხოლო კათეტერი ფიქსირდება ფენით. ის დიდხანს დარჩება ზურგში.
7. ტესტი ტარდება წამლის მცირე რაოდენობით შემოღებით.
8. ტკივილგამაყუჩებლის ძირითადი ნაწილი ინიშნება ან მცირე ნაწილებში მუდმივად, ან ერთხელ მთელი დოზით განმეორებით, პირველი ნაწილის შემდეგ არა უადრეს 2 საათისა.
9. კათეტერი ამოღებულია დაბადების დასრულების შემდეგ.

მნიშვნელოვანია: პუნქციის დროს, ქალს უნდა დარჩეს უმოძრაო. როგორც ანესთეზიის ხარისხი, ასევე გართულებების ალბათობა მას შემდეგ, რაც მასზეა დამოკიდებული.

კათეტერის მილის შემოტანა ვიწრო ეპიდურულ სივრცეში, რომელიც მდებარეობს ზურგის არხის მახლობლად. საანესთეზიო ხსნარის მიწოდება დაბლოკავს ტკივილს, რადგან მისი გადაცემაზე პასუხისმგებელი ნერვები დროებით "გათიშულია".

ვიდეო: როგორ ხდება ეპიდურული ანესთეზია მშობიარობის დროს?

მნიშვნელოვანია: თუ წამლის შემოღების დროს ქალი გრძნობს რაიმე უჩვეულო ცვლილებებს მის მდგომარეობაში (პირის სიმშრალე, მუწუკები, გულისრევა, თავბრუსხვევა), მან დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოს ექიმს. თქვენ ასევე უნდა გააფრთხილოთ ბრძოლა, თუ ის იწყება პუნქციის დროს ან საანესთეზიოების შემოღების დროს.

გართულებები მშობიარობის დროს ეპიდურული ანესთეზიის შემდეგ

ნარკომანიის ნებისმიერი ჩარევის მსგავსად, ეპიდურულმა ანესთეზიამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები, მათ შორის:

• წნევის დაქვეითება, რომელსაც თან ახლავს გულისრევა, ღებინება და სისუსტე.
• ძლიერი ტკივილი პუნქციის ადგილზე, ისევე როგორც თავის ტკივილი, რომლის განკურნება ზოგჯერ შესაძლებელია მხოლოდ მედიკამენტების დახმარებით. ამ ფენომენის მიზეზი არის მცირე რაოდენობით ცერებროსპინალური სითხის "გაჟონვა" ეპიდურული არეალში პუნქციის დროს.
• სუნთქვის გაძნელება ნერვების დაბლოკვის გამო ინტერკასტალური კუნთების მიდამოში.
• ანესთეზიის შემთხვევითი დარტყმა ვენაში. მას თან ახლავს გულისრევა, სისუსტე, ენის კუნთების მუწუკები, უცნობი გემოვნების გარეგნობა.
• ანესთეზიის ეფექტის ნაკლებობა (თითოეულ შემთხვევაში).
• საანესთეზიო ალერგია, რომელსაც შეუძლია ანაფილაქტიკური შოკის პროვოცირება.
• ფეხების დამბლა ძალიან იშვიათია, მაგრამ მაინც ეპიდურული ანესთეზიის მიზეზი.

ანესთეზია მშობიარობის დროს: მინუსები და წინააღმდეგი

თითოეულმა ქალმა დამოუკიდებლად უნდა გადაწყვიტოს, სჭირდება თუ არა მას ანესთეზია მშობიარობაში, თუ ამაზე პირდაპირი მითითებები არ არსებობს. ეჭვგარეშეა მშობიარობის პლუსები ანესთეზიით ეს შეიძლება ჩაითვალოს:

• მშობიარობის მაქსიმალური ტკივილის შემსუბუქება
• მშობიარობის დროს დასვენების შესაძლებლობა, არ იტანჯება ტკივილებით შეკუმშვაში
• წნევის გაზრდის პრევენცია
• მშობიარობის „უარყოფითი მხარე“ ანესთეზიით:
• დედისა და შვილის ფსიქოემოზიური კავშირის დაკარგვა
• გართულებების რისკი
• წნევის ძლიერი შემცირების გამო სიძლიერის დაკარგვა

ეპიდურული ანესთეზიის შედეგები დედისთვის მშობიარობის შემდეგ

შრომისუნარიანი ქალისთვის "ეპიდურული" სავარაუდო უარყოფითი შედეგები:

• ზურგის ტვინის დაზიანება, რომელიც წარმოიქმნება დანერგული ანალგეტიკური მაღალი წნევისგან
• ეპიდურული სივრცის გემების დაზიანება, რაც იწვევს ჰემატომების წარმოქმნას
• პუნქციის დროს ინფექციის შემოღება და ბაქტერიული გართულებების შემდგომი განვითარება (სეპტიკური მენინგიტი)
• კისრის, სახის, გულმკერდის, ხელების ქავილი ქავილი
• სხეულის ტემპერატურის გაზრდა მშობიარობის შემდეგ 38 - 38.5 ° C- მდე
• შარდის შეფერხება, შარდთან დაკავშირებული სირთულეები მშობიარობის შემდეგ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში

ეპიდურული ანესთეზია მშობიარობის დროს: შედეგები ბავშვისთვის

ეპიდურული ანესთეზია ასევე შეიძლება უარყოფითი გავლენა მოახდინოს ბავშვზე. იმ ჩვილებში, რომლებიც დაიბადნენ ანესთეზიის გამოყენებით, მათი დაკვირვება შესაძლებელია:

• გულისცემის ვარდნა
• რესპირატორული დარღვევები, ხშირად მოითხოვს მექანიკურ ვენტილაციას
• სირთულე წოვა
• საავტომობილო უნარების დარღვევა
• ენცეფალოპათია (5 ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე ანესთეზიის გარეშე დაბადებული ბავშვებში)
• დედასთან კომუნიკაციის დარღვევა

ღირს ეპიდურული ანესთეზიის გაკეთება მშობიარობის დროს?

არ არსებობს მკაფიო პასუხი მშობიარობის დროს ეპიდურული ანესთეზიის გამოყენების აუცილებლობის შესახებ. თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში, მომავალმა დედამ ექიმთან უნდა განიხილოს ანესთეზიის უარის თქმის შემთხვევაში (ან თანხმობის) შემთხვევაში და გადაწყვიტოს.

ეპიდურული ანესთეზია ამის გაკეთება აუცილებელია თუ არსებობს პირდაპირი სამედიცინო მითითებები ან ამით მშობიარობის ქალი ვერ გაუძლებს ტკივილს.

თვითკადარი ქალი, რომელსაც არ აქვს უშუალო უკუჩვენებები ბუნებრივი მიწოდებისთვის, ანესთეზიის გამოყენების გარეშე, შეძლებს ანესთეზიის გარეშე.

თავის ტკივილი თავში შეიძლება იყოს ეპიდურული ანესთეზიის შემდეგ მშობიარობის დროს?

ძლიერი თავის ტკივილი და ზურგის ტკივილი ეპიდურული ანესთეზიის ხშირი შედეგია. ეს უსიამოვნო შეგრძნებები შეიძლება მოხდეს მშობიარობის შემდეგ დიდი ხნის განმავლობაში. ისინი ჩნდებიან ცერებრალური მემბრანის შემთხვევითი პუნქციის შედეგად, ნემსის შემოღების დროს.

მნიშვნელოვანია: ტვინის ჭურვის შემთხვევითი დაზიანება გვხვდება 3 შემთხვევაში 100 - დან. მომავალში, დაზარალებული ქალების ნახევარზე მეტს აქვს მრავალი თვის თავის ტკივილი და ზურგის ტკივილი.

ამ ტკივილების შესაჩერებლად, უმეტეს შემთხვევაში, აუცილებელია მეორე სამედიცინო ჩარევა.

აკეთებენ თუ არა ისინი ეპიდურულ ანესთეზიას უფასო, მეორე დაბადებით, ისინი ყველას აკეთებენ?

უფასო მშობიარობის დროს ეპიდურული ანესთეზია ხდება ექიმთან შეთანხმებით. ეპიდურული ანესთეზიის გამოყენებით მიწოდების პროცესში მომსახურების და მედიკამენტების ხარჯები შეიძლება დამოკიდებული იყოს შრომის ქალთა თავისებურებებზე.

ანესთეზია მშობიარობის დროს: მიმოხილვები

სვეტლანა, 25 წლის: მე ვაპირებდი მშობიარობას ტკივილის გარეშე. მაგრამ ამ პროცესში რაღაც არასწორედ დასრულდა. პანიკაში ჩავჯექი, როდესაც ჩხუბები გადაიქცა რამდენიმე კრუნჩხვებში. კისერი ძალიან ნელა გაიხსნა და ტკივილი არარეალური იყო. ექიმმა, რომელიც ჩემს ტანჯვას უყურებდა, ეპიდურული შემომთავაზა. დავთანხმდი, რომ არასდროს ვნანობდი. ტკივილის შემდეგ, როდესაც პუნქცია შეამცირა, მე შევძელი დამშვიდება, დასვენება და კონცენტრირება. მე მარტივად დავიბადე ჩემი ვაჟი, არც მე და არც ბავშვს არ მოჰყოლია უარყოფითი შედეგები.

ოლგა, 28 წლის: მან ეპიდურული ანესთეზიით გააჩინა. მშობიარობიდან 3 კვირის შემდეგ, ტკივილი დაიწყო თავში. ყოველი "ცვლის" შემდეგ, მოძრაობები მყისიერად ხვდება. შეუძლებელი ხდება გადაქცევა ან გასწორება. ტკივილი აძლიერებს და იმეორებს დღეში 5 -დან 10 -ჯერ. აღარ არსებობს ძალა, რომ გაუძლოს, მაგრამ მეშინია ექიმთან დაკავშირება. უკეთესი იქნებოდა, თუ მე თვითონ დავიბადებდი, განსაკუთრებით მას შემდეგ, რაც მე არ მქონდა მტკიცებულებები ეპიდურულისთვის.

კირა, 33 წელი: ეპიდურული ანესთეზიით მშობიარობის შემდეგ, 3.5 წელი გავიდა და ფეხები მაინც დააზარალებს. ღამითაც კი, ზოგჯერ მე ვიღვიძებ ძლიერი ტკივილისგან ფეხებში და უკან. ამის გამო დიდხანს არ შემიძლია სიარული. ცხოვრება კოშმარად გადაიქცა.

ვიდეო: ეპიდურული ანესთეზია