Fetalni gastroshisis u novorođenčadi: uzroci, dijagnoza i liječenje

Fetalni gastroshisis ozbiljna je patologija novorođenčadi, u kojoj crijeva i drugi organi strše kroz rupu u peritoneumu.

Sadržaj

Gastrohizis pripada skupini urođenih oštećenja prednjeg trbušnog zida kod beba. Iz razloga koji nisu u potpunosti proučavani, trbušni zid se ne zatvara pravilno tijekom intrauterinog razvoja. Kroz rupu u području pupka, trbušna šupljina izlazi iz peritoneuma - najčešće su to fragmenti crijeva.

Pročitajte na našoj web stranici još jedan članak o temi: "Voćna hipoksija: simptomi i znakovi". Saznat ćete o posljedicama fetalne hipoksije za dijete, kao i o liječenju fetalne hipoksije.

Gastrohizis - Ozbiljni nedostatak, međutim, zahvaljujući prenatalnoj dijagnozi i stalno poboljšanim metodama liječenja, prognoza za male pacijente s ovom patologijom značajno se poboljšala tijekom godina. Iz ovog članka naučit ćete o gastrochizis, kao i koje komplikacije mogu pratiti patologiju i kako to liječiti. Pročitajte dalje.

Kakva je Gastroshisis Vice otvorena, zatvorena kod novorođene djece: razlika od Omfalocele u dojenčadi

Gastroshizis je otvoren, odnosno pomak crijevnih organa itd. Za trbušnu šupljinu - porok s prilično tipičnom kliničkom slikom za novorođenu djecu. Rupa u prednjem trbušnom zidu dojenčadi u većini slučajeva nalazi se desno od pupka, u neposrednoj blizini. Promjer ove rupe ne prelazi nekoliko centimetara, pa su fragmenti crijeva obično ispupčeni različitim duljinama. Brah drugih organa iz trbušne šupljine (na primjer, želudac ili jetra) mnogo je rjeđi.

Često se događa da u novorođenčetu, osim gubitka crijeva, postoji i urođena pupčana hernija - Omfalocele. Na drugi način, naziva se i zatvorenim gastrochisisom. Postoje tipične značajke za razlikovanje ova dva nedostatka:

U slučaju hernije, organi koji se bave trbuhom uvijek su okruženi posebnom vrećicom od hernije.
S gastrohisisom izvan trbuha, vidimo "golo" crijevo, lišeno bilo koje školjke.
Defekt u trbušnom zidu s hernijom može dostići značajne veličine. Herbiji su često povezani s drugim urođenim oštećenjima, što može biti i genetski.
Gastrochizis je, zauzvrat, najčešće odvojena (specifična) oštećenja.

Glavni problem gastrohize nije samo što su crijeva izvan trbušne šupljine, jer se obično može postaviti na pravo mjesto tijekom operacije. Mnogo važnija uloga igra funkcioniranje crijeva izvan svog fiziološkog položaja. Pročitajte dalje.

Gastrohisis: faktori rizika

Kao što je gore spomenuto, s gastrohisisom (za razliku od hernije) nema tkanine ili sloja koji izolira crijeva iz vanjskog okruženja. Dakle, ovo tijelo je u izravnom kontaktu s amnionskom tekućinom unutar maternice, To ima dosadan učinak na njega. Crijevna tkiva obično reagiraju na takvu iritaciju upalom različite težine. To se očituje oticanjem i otvrdnjavanjem zidova crijeva.

Drugi važan faktor je opskrba krvlju izbočenog crijeva. U situaciji u kojoj rupa u trbušnom zidu ima mali promjer i postupno se odgađa, može se pojaviti lokalni pritisak na posude. Kao rezultat toga, poremećena je cirkulacija krvi. Takav se proces u znanstvenoj literaturi naziva "Zatvaranje gastrohizisa". U nedostatku pravovremene intervencije, produljena crijevna ishemija može dovesti do segmentne nekroze ili smrti tkiva.

Gastrohisis: Razlozi

Unatoč dugoročnim kliničkim opažanjima, uzrok nenormalnog razvoja prednjeg trbušnog stijenke koji vodi do gastroshizisa još nije utvrđen. U fazi embrionalnog razvoja, opskrba krvlju u stanicama ili njihovo kretanje može se oslabiti. Međutim, tijek ovih procesa nije u potpunosti proučen, pa su metode sprječavanja gastrohizisa nepoznate.

Jedini potvrđeni nadzor je činjenica da se protjerivanje crijeva češće događa kod djece vrlo mladih majki (stare 13-16 godina). Uloga čimbenika lošeg okoliša i pogrešan način života buduće majke (alkohol, cigarete) također se sve više naglašava. Gastroshisis je rijetko genetski nedostatak.

Gastrochizis: diferencijalna dijagnoza, ultrazvuk fotografija

Danas se velika većina slučajeva gastroshisis dijagnosticira tijekom prenatalnih pregleda.
Najvažnije je ultrazvuk (ultrazvuk) u drugom tromjesečju. Tipična slika ultrazvučnog pregleda s pilingom je amnionsko crijevo, koji polako pluta u šupljini, a ne prekriven hernialnom vrećicom.

Evo fotografije fetusa sa sličnim oštećenjem na ultrazvuku:

Diferencijalna prenatalna dijagnoza gastrohisisa pokazatelj je trudnice za češće kontrolne ultrazvučne studije. Potrebno je stalno nadzirati stanje ispuštenih teema - postoji li upala, bez obzira na to postoji li opstrukcija, ishemija ili nekroza zida.

Vrijedno je znati: Pojava upale i značajno pogoršanje stanja crijeva mogu biti pokazatelj za raniji ukidanje trudnoće.

Pored toga, gastroshisis je izravan medicinski pokazatelj za ukidanje trudnoće. Ali svaki se takav slučaj razmatra pojedinačno i zahtijeva rizik od mogućih komplikacija s preranom.

Liječenje gastrohisisa: Kliničke preporuke kada se obavlja operacija?

Glavna metoda liječenja gastrohisisa razumljiva je ne samo za stručnjaka, već i jednostavne organe koji se mogu vratiti u trbušnu šupljinu i ukloniti nedostatak u prednjem zidu peritoneuma. Optimalno, operaciju treba izvesti odmah nakon rođenja, što, nažalost, nije uvijek moguće. Evo kliničkih preporuka:

Ako crijeva imaju upalne infiltrate ili ozbiljno oštećene, možda će biti potrebno liječenje s više stupnjeva.
Protjerujući organi prekriveni su posebnim premazima umjetnih materijala koji pružaju odgovarajuću izolaciju i dobre uvjete za ozdravljenje tkiva.
Bez obzira na prisutnost ili odsutnost kirurškog liječenja, posljedice prisutnosti rupa na površini prirodnog pokrova tijela uvijek bi trebale uzeti u obzir. Takav je nedostatak mjesto intenzivnog isparavanja vode iz tkiva, tako da dijete mora uvesti odgovarajući volumen tekućine intravenski.
Nepostojanje kože također krši ispravnu termoregulaciju, pa je potrebno zaštititi malog pacijenta od prehlade.

Ne zaboravite na rizik od razvoja zaraznih komplikacija - mikrobi mogu slobodno prodrijeti kroz rupu u tijelo. Iz tog razloga, gastroshisis je obično povezan s potrebom za preventivnom antibakterijskom terapijom. Druga važna točka - ako insuficijencija crijevne funkcije sprječava oralni unos hrane, primjenjuje se periodična parenteralna prehrana.

Komplikacije u dijagnozi "gastrohisisa"

Komplikacije u dijagnozi "Gastrochizis" su rani, odnosno nastaju odmah nakon rođenja i izravna su posljedica oštećenja, a kasno se razvijaju nakon završetka kirurškog liječenja i često kronične prirode. Čitaj više:

Rane komplikacije:

Ova vrsta komplikacija uključuje gore navedena stanja (upala, nekroza itd.) Povezana s učincima amnionske tekućine na crijeva i oslabljenu opskrbu krvlju. Dakle, rane komplikacije gastrohisisa uključuju:

Upala crijevnog zida
Crijevna ishemija, nakon čega slijedi nekroza i perforacija
Inverzijska inverzija, što dovodi do crijevne opstrukcije i patološkog istezanja
Kršenja embrionalnog razvoja crijeva mogu dovesti do njihove atrezije
Odsutnost trbušnog zida može biti vrata za infekcije, što dovodi do komplikacija

Novorođenčad s urođenom gastrohizom često ima malu tjelesnu težinu pri rođenju. Također postoji povećan rizik od razvoja nekrotičnog enterokolitisa (NEC) u prijevremenom novorođenčetu.

Kasne komplikacije:

Unatoč uspješnom kirurškom liječenju i crijevima u trbušnoj šupljini, s gastrohizisima, crijeva su vrlo rano izložena štetnim čimbenicima.
Kasnije, zbog toga, rad ovog tijela može se prekršiti.
Jedna od najčešćih komplikacija su malapsorpcija i njegove posljedice (loš debljanje, nedostatak hranjivih tvari).
Među pacijentima s urođenom gastroshisisom češće postoje poremećaji u gastrointestinalnom traktu i bolesti gastroezofagealne refluksne bolesti.

Koje su prognoze za bebu s ovom patologijom? Pročitajte dalje.

Prognoza za gastroshizis

Prognoza u svakom slučaju gastrohisisa je pojedinačna i ovisi o stupnju oštećenja crijeva i prisutnosti komplikacija. Preživljavanje novorođenčadi s urođenom gastroshisisom značajno se poboljšao tijekom godina i sada više od 90%.

Ispravna rana (prenatalna) dijagnoza oštećenja i naknadna kontrola nad IT -om igraju vrlo važnu ulogu.
Bolesnici s dijagnozom urođene gastroshize trenutno se šalju u specijalizirane centre s iskustvom u liječenju ove vrste oštećenja.
Nakon uspješnog kirurškog liječenja, oni ostaju pod stalnom medicinskom kontrolom zbog pojave probavnih poremećaja i apsorpcije hrane.

Gore je opisana kongenitalna gastroshisis, što je rezultat nenormalnog embrionalnog razvoja trbušne stijenke. Međutim, vrijedno je napomenuti da postoje i stečeni gastroshizis, odnosno kretanje trbušnih organa izvan trbušne šupljine, najčešće kao rezultat mehaničke traume. Takva stečena patologija također može biti posljedica odstupanja između postoperativnih šavova nakon operacije. Liječenje stečenog oblika gastrohize ne razlikuje se od urođene - zahtijeva kiruršku intervenciju, što uključuje ulaganje izbočenih organa u trbušnu šupljinu i ispravno zatvaranje kože.

Gastrochizis: Pregledi roditelja nakon operacije

Gastroshisis je strašna dijagnoza mnogih budućih roditelja. Ali sada medicina ne stoji mirno, a gotovo se sve patologije voća i beba savršeno tretiraju. Pročitajte recenzije drugih roditelja nakon rada njihove djece. Shvatit ćete da niste sami sa svojim problemima, a možda će vas to nadahnuti.

Tatyana, 29 godina

Kad sam zatrudnila, nije bilo granica radosti. Ali sve nije dugo trajalo. U 17 tjedana, u ultrazvučnom skeniranju, dijagnosticirali su gastrochizis. Bilo je toliko iskustava, čitanje puno medicinske i znanstvene literature. Ali shvatio sam jednu stvar da ću roditi, unatoč činjenici da je svugdje u preporukama prestanak trudnoće. Jedino je da su liječnici rekli da će raditi carski rez tijekom porođaja kako ne bi naštetili crijevima koji su već izvana. Operacija je izvedena 10 dana nakon rođenja. Sada je moja kći već 5 godina. Razvija se sa svojim vršnjacima, ali postoje kršenja u radu crijeva-postoje zatvor, a zatim stolica 6-8 puta dnevno. U vrtiću nastavnici to uvijek primjećuju i kažu mi. Inače je ona ista kao i sva ostala djeca.

Angela, 40 godina

Moja je kći također imala gastrohisis, bilo je vrlo teško preživjeti. Sada je sve u redu, već ima 18 godina, diplomirala je iz 11. razreda. U to je vrijeme bila jako zabrinuta. Za ultrazvuk u 20 tjedana, malo je zaostajao od druge djece, ali do vremena rođenja već je bilo 3 kg. Stoga su ostali samo operacija i rehabilitacija kako bi preživjeli. Nema sitnica u usporedbi s radošću kada vaše dijete ode u vrtić ili prvi razred. Sada, nakon prolaska vremena, mogu sigurno reći da trebate roditi i preživjeti ovaj trenutak. Sve će biti u redu!

Elena, 25 godina

Dijagnoza "gastrohisisa" postavljena je u 25 tjedana. Liječnici su rekli da je poželjno prekinuti trudnoću. Ali nisam sumnjao da ću roditi bez obzira na sve. Nakon porođaja, dijete je odmah stavljeno u intenzivnu njegu. Dva tjedna su promatranja, a zatim operacija. Sve je uspjelo uspješno. Prvo, voda je malo uvedena, a zatim su se počeli hraniti, počevši od 2 ml. Takav porok možete iskusiti, morate steći samo strpljenje. Obavezno napravite invaliditet za bebu. Potrebno je puno sredstava za njegovu rehabilitaciju.