Anestezija tijekom porođaja: vrste, posljedice za mamu i dijete, preglede. Vrijedi li raditi anesteziju tijekom porođaja, je li opasno: minuse, za i protiv

Članak opisuje moguće vrste ublažavanja boli, njihove prednosti i nedostaci, a također ukazuju na vjerojatne komplikacije nakon anestezije kod majke i djeteta.

Anestezija u porodu važan je proces. Događa se da tečaj, pa čak i ishod rođenja, ovisi o vrsti anestezije.

"Isključivanje" ili smanjenje boli pomažu u ublažavanju stanja žene u radu tijekom prirodne isporuke, kao i provođenju carskog reza, i pod općom tako i pod regionalnom anestezijom. Međutim, istodobno, upotreba anestezije može negativno utjecati na zdravlje majke i djeteta.

Koja se anestezija radi tijekom prirodnog rođenja i carskog reza: vrsta

Za ublažavanje boli od prirodnog rođenja može se koristiti:

• narkotski analgetik - Uvedite intravenski ili intramuskularno kako biste smanjili osjetljivost na bol tijekom kontrakcija i pokušaja
• intravenska anestezija - U venu se uvodi anestetik kako bi se osigurao kratkotrajni san u porođaju u vrijeme najtežih postupaka (na primjer, odvajanje dijelova posteljice)
• epiduralna ili spinalna anestezija - Anestezira razdoblje kontrakcija i otkrivanja vrata, provodi se uvođenjem anestetika u epiduralno (kralježničko) područje
• lokalna anestezija - Koristi se za bezbolno šivanje puknuća i ureza, uvedeno izravno na mjesto koje treba anestezirati

Uz carski rez, anestezija je moguća:

• općenito - Potpuno isključivanje pacijentove svijesti, koje je osigurano uvođenjem anestetika kroz venski kateter ili respiratorni aparat
• spinalni - Kratkoročno isključivanje bolova u živcima u kralježnici
• epiduralan - Blokada prijenosa boli na živcima u području kralježnice, što dovodi do gubitka osjetljivosti u donjem dijelu tijela, osigurava se uvođenjem anestetika u određeno područje pomoću posebne epiduralne igle

Spinalna anestezija u kralježnici tijekom porođaja: kako se to zove?

Spinalna anestezija često se pogrešno naziva epiduralna. Međutim, važno je shvatiti da, unatoč sličnom akciji i istom mjestu probijanja, to su dvije potpuno različite vrste anestezije, s nizom temeljnih razlika:

1. Spinalna anestezija unosi se u spinalni prostor, epiduralni - u epiduralnu.
2. Spinalna anestezija blokira područje leđne moždine, epiduralne - završne dijelove živaca.
3. Za uvođenje spinalne anestezije koristi se najtanji igla za epiduralnu - najgušća.
4. Mjesto probijanja za spinalnu anesteziju je donji dio leđa, za epiduralnu - bilo koji odjel kralježnice.
5. Epiduralna anestezija provodi se 10 - 30 minuta, kralježnica - 5 - 10 minuta.
6. Spinalna anestezija djelovat će nakon 10 minuta, epiduralna - nakon 25 - 30 minuta.
7. Ako spinalna anestezija nije utjecala, ženu u radu radi opća anestezija, ako je epiduralna, povećava dozu analgetika.
8. Ozbiljnost nuspojava (vrtoglavica, mučnina, porast pritiska) nakon spinalne anestezije je svjetlija nego nakon epiduralne.

Dakle, svaka od ovih vrsta anestezije ima svoje prednosti i nedostatke, ali nema potrebe reći da je jedan od njih sigurniji. Najvažnije je da anesteziju izvodi iskusni anesteziolog koji može kompetentno pripremiti pacijenta za nadolazeće porođaj.

Epiduralna anestezija - Indikacije: U kojim slučajevima rade?

Indikacije za epiduralnu anesteziju:

• kirurška isporuka (višestruka trudnoća, netočan položaj djeteta, veliko voće, višestruko zapletenost pupčane vrpce) je potrebno)
• prerano dijete (anestezija vam omogućuje opuštanje mišića majčine zdjelice, što smanjuje otpor i pritisak na dijete tijekom porođaja)
• povećani pritisak u ženi u radu
• slaba ili netočna aktivnost rođenja, sporo otkrivanje vrata
• voćna hipoksija
• bolna, iscrpljujuća žena bori se

Važno: U nekim se klinikama primjenjuje upotreba epiduralne anestezije bez naznaka. Tako da se u porodu žena osjeća ugodno i samouvjereno, ublažava se bol na njezin zahtjev.

Kako i gdje radi epiduralna anestezija tijekom porođaja?

Epiduralna anestezija izvodi se na sljedeći način:

1. Trudnica sjedi dolje, savijajući leđa ili laže, držeći noge za prsa.
2. Anesteziolog određuje položaj ženskog tijela i traži od nje da ostane potpuno nepomičan.
3. Napravite preliminarnu analgetsku injekciju kako biste ublažili osjetljivost na mjestu probijanja.
4. Anesteziolog proizvodi probijanje i uvodi iglu.
5. U iglu se uvodi kateter, u to vrijeme žena može osjetiti tako utemeljenu "pozadinu" u nogama i leđima.
6. Igla se uklanja, a kateter je fiksiran slojem. Dugo će ostati straga.
7. Ispitivanje se provodi uvođenjem male količine lijeka.
8. Glavni dio lijeka protiv bolova primjenjuje se u malim dijelovima neprekidno ili jednom u cijeloj dozi s ponavljanjem ne ranije od 2 sata nakon prvog dijela.
9. Kateter se uklanja nakon kraja rođenja.

Važno: Tijekom proboja žena mora ostati nepomična. I kvaliteta anestezije i vjerojatnost komplikacija nakon toga ovise o tome.

Cijev katetera uvodi se u uski epiduralni prostor koji se nalazi u blizini kralježnice. Opskrba anestetičke otopine blokira bol, budući da su živci odgovorni za njegov prijenos privremeno "isključeni".

Video: Kako se radi epiduralna anestezija tijekom porođaja?

Važno: Ako tijekom uvođenja droge žena osjeća bilo kakve neobične promjene u svom stanju (suha usta, utrnulost, mučnina, vrtoglavica), ona mora odmah obavijestiti liječnika. Također biste trebali upozoriti na borbu ako započne tijekom probijanja ili uvođenja anestetika.

Komplikacije nakon epiduralne anestezije tijekom porođaja

Kao i svaka intervencija lijeka, epiduralna anestezija može uzrokovati komplikacije, među kojima:

• Smanjenje pritiska, što je popraćeno mučninom, povraćanjem i slabošću.
• Jaka bol na mjestu probijanja, kao i glavobolje, koje je ponekad moguće izliječiti samo uz pomoć lijekova. Razlog ovog fenomena je "curenje" male količine kralježnice u epiduralnom području u vrijeme probijanja.
• Poteškoća disanja zbog blokiranja živaca na području interkostalnih mišića.
• Slučajni pogodak anestezije u Beč. Prati ga mučnina, slabost, ukočenost mišića jezika, pojava nepoznatog ukusa.
• Nedostatak efekta anestezije (u svakom 20 slučaj).
• Anestetička alergija koja može izazvati anafilaktički šok.
• Paraliza stopala je vrlo rijetka, ali ipak uzrokuje epiduralnu anesteziju.

Anestezija tijekom porođaja: za i protiv, nedostaci

Svaka bi se žena trebala odlučiti samostalno je li joj potrebna anestezija u porodu ako za to nema izravnih naznaka. Nesumnjiv Pluze roda s anestezijom Moglo bi se uzeti u obzir:

• maksimalno ublažavanje boli od porođaja
• prilika za opuštanje u porodu, a ne mučena bolovima u kontrakcijama
• sprječavanje povećanja pritiska
• "Protiv" porođaja s anestezijom:
• gubitak psiho -emocionalne povezanosti majke i djeteta
• rizik od komplikacija
• gubitak snage zbog snažnog smanjenja pritiska

Posljedice epiduralne anestezije nakon porođaja za mamu

Vjerojatno negativne posljedice "epiduralne" za ženu u radu:

• ozljeda leđne moždine koja proizlazi iz visokog tlaka uvedenog analgetika
• oštećenje plovila epiduralnog prostora, što dovodi do pojave hematoma
• uvođenje infekcije tijekom probijanja i daljnji razvoj bakterijskih komplikacija (septički meningitis)
• svrbež vrata, lica, prsa, drhtavih ruku
• povećavanje tjelesne temperature nakon porođaja na 38 - 38,5 ° C
• odgađanje urina, poteškoće s mokrenjem neko vrijeme nakon porođaja

Epiduralna anestezija tijekom porođaja: Posljedice za dijete

Epiduralna anestezija također može negativno utjecati na dijete. U novorođenčadi koja su rođena pomoću anestezije mogu se promatrati:

• pad otkucaja srca
• respiratorni poremećaji, koji često zahtijevaju mehaničku ventilaciju
• poteškoće sisati
• kršenje motoričkih sposobnosti
• encefalopatija (5 puta češće nego kod djece rođene bez anestezije)
• kršenje komunikacije s majkom

Vrijedi li raditi epiduralnu anesteziju tijekom porođaja?

Ne postoji jasan odgovor na pitanje potrebe za korištenjem epiduralne anestezije tijekom porođaja. U svakom pojedinačnom slučaju buduća majka trebala bi s liječnikom razgovarati o mogućim posljedicama u slučaju odbijanja (ili pristanka) anestezije i odlučiti.

Epiduralna anestezija mora biti napravljeno ako postoje izravne medicinske naznake za to ili žena u porodici ne može izdržati bol.

Samostalna žena koja nema izravne kontraindikacije za prirodnu isporuku bez upotrebe anestezije moći će bez anestezije.

Glavobolja straga može biti nakon epiduralne anestezije tijekom porođaja?

Snažna glavobolja i bol u leđima česte su posljedice epiduralne anestezije. Ove neugodne senzacije mogu se dogoditi dugo nakon porođaja. Oni se pojavljuju kao rezultat nasumične probijanja mozga u vrijeme uvođenja igle.

Važno: Nasumično oštećenje moždane membrane događa se u 3 slučaja od 100. U budućnosti više od polovice ozlijeđenih žena ima više mjeseci glavobolje i bolova u leđima.

Za zaustavljanje tih bolova, u većini slučajeva, potrebna je ponovljena intervencija droga.

Rade li epiduralnu anesteziju sa slobodnim, drugim rođenjem, rade li svima?

Epiduralna anestezija tijekom slobodnog porođaja izvodi se sporazumom s liječnikom. Trošak usluga i lijekova koji se troše u procesu isporuke koristeći epiduralnu anesteziju mogu ovisiti o osobitosti žena u radu.

Anestezija tijekom porođaja: Recenzije

Svetlana, 25 godina: Namjeravao sam roditi bez ublažavanja boli. Ali u tom je procesu nešto pošlo po zlu. Paničao sam se kad su se borbe pretvorile u neke konvulzije. Vrat se otvorio vrlo sporo, a bol je bila nestvarna. Doktor, gledajući moju muku, ponudio mi je epiduralnu. Složio sam se da nikad nisam požalio. Bol nakon probijanja utihnula se, uspio sam se smiriti, opustiti i koncentrirati. Lako sam rodila sina, ni ja ni dijete imale su negativne posljedice.

Olga, 28 godina: Radite se epiduralnom anestezijom. 3 tjedna nakon porođaja, bol se počela pojavljivati \u200b\u200bu leđima. Nakon svakog "zatvarača" pokreti su odmah ograničeni. Postaje nemoguće okrenuti ili ispraviti. Bol se intenzivira i ponavlja 5 do 10 puta dnevno. Nema više snage za izdržavanje, ali bojim se kontaktirati liječnika. Bilo bi bolje kad bih se rodila, pogotovo jer nisam imala dokaze za epiduralnu.

Kira, 33 godine: Nakon porođaja epiduralnom anestezijom, prošlo je 3,5 godine, a noge i dalje bole. Čak i noću, ponekad se probudim od jake boli u nogama i leđima. Ne mogu dugo hodati ni zbog toga. Život se pretvorio u noćnu moru.

Video: Epiduralna anestezija