Patologías de la placenta durante el embarazo: patogénesis, tipos, diagnóstico, complicaciones

Este artículo describe las patologías de la placenta durante el embarazo, sus tipos, métodos de diagnóstico y posibles complicaciones.

Contenido

Las patologías de la placenta durante el embarazo a menudo causan parto prematuro, desarrollo fetal deteriorado y otros estados de la madre y un niño no nacido. Lea a continuación información útil sobre la patogénesis de las patologías de la placenta, los tipos de clasificación, diagnóstico y síntomas de diferentes estados de la madre y el feto.

Patología de la unión de la placenta y el cordón umbilical durante el embarazo: patogénesis

Patología de apego de placenta y cordón umbilical durante el embarazo

La placenta se forma dentro del endometrio. Esta capa funcional durante el embarazo se llama decidual. Tal caparazón a la semana 40 Hacer el feto se encuentra debajo del "lugar para niños". Durante el parto, se separa, se reducen los vasos del endometrio y este proceso ayuda a evitar el sangrado uterino.

Si la futura madre desarrolla inflamación en el útero, se producen distrofia o cambios cicatriciales en la membrana mucosa, entonces la capa esponjosa de la placenta se reemplaza por el tejido conectivo.
Está cubierto de vellosidades y durante el parto no podrá separarse espontáneamente del útero.

En obstetricia, se distinguen varias patologías de unión de la placenta y el cordón umbilical durante el embarazo. Tales anomalías son diferentes en la profundidad de la placenta en las capas más profundas del útero, así como la prevalencia del incremento de la tela placentaria:

Diligencia apretada de la placenta:

Este es el tipo más popular de apego patológico de la placenta al útero.
Se describió anteriormente que las vellosidades del corion pueden alcanzar la capa basal y unir bien a las paredes del útero junto con la placenta.

Bajo apego placentario:

Patología frecuente, que se encuentra en 15-20% de los casos.
Si aparece después de 28 semanas embarazo, el médico ya está diagnosticado "Presentación de la placenta", ya que en este caso, el lugar de los niños bloquea parcialmente la faringe uterina.
Pero es muy bueno que solo 5% Mujeres embarazadas, se conserva la baja ubicación de la placenta hasta 32 semanas. Y solo en 1/3 De estos, es 5%, La placenta permanecerá en esta posición y por 37 semanas.

Presentación de placent:

Viene a la faringe interna o la bloquea.
Ocurre en mujeres embarazadas en segundo lugar o más veces.
Ocurre más a menudo si hubo abortos o operaciones ginecológicas después del parto.
Además, diferentes tumores y anormalidades del desarrollo uterino contribuyen al desarrollo de tal patología.
Esta enfermedad puede conducir a hemorragias graves y complejidad con el parto.

Incremento de placenta (incremento verdadero):

Las vellosidades del Corion pasan a través de la caparazón decidual en el miometrio.
La prevalencia del incremento en profundidad puede ser insignificante y bastante pronunciada.
La penetración de las vellosidades ocurre a través de todas las capas del útero, hasta la membrana serosa.
Las consecuencias más graves en forma de apego patológico de la placenta se producen con mayor frecuencia con cambios patológicos desde el útero.

La unión anormal y patológica del cordón umbilical se asocia principalmente con la implantación defectuosa del cordón umbilical. Como resultado, el cordón umbilical se encuentra fuera de la sección de trofoblasto. Entonces, el resultado de tal patología es:

Adjunto umbilical a base de concha - El cordón umbilical está unido a las conchas del feto.
Apego regional - El cordón umbilical está unido al borde de la placenta, y no a su centro.
La única arteria del cordón umbilicalen la mitad de los casos, los defectos de desarrollo fetal se pueden combinar: corazón, riñones, tracto urinario, órganos genitales, sistema musculoesquelético. Tal patología se encuentra en 3-4 veces Más a menudo con desviaciones como el embarazo múltiple y la diabetes en la madre.

Vale la pena señalar que con una diligencia estricta de la placenta, no hay sangrado posparto uterino activo, ya que el "lugar de los niños" no está separado de las paredes del útero. Si el accesorio está incompleto, entonces la pérdida de sangre puede ser intensa.

Patología de la placenta durante el embarazo: clasificación, tipos de violaciones, revisión

Según la clasificación internacional de enfermedades, se distinguen las siguientes patologías de la placenta durante el embarazo:

Hipoplasia primaria de placenta

Puede ser primario cuando el desarrollo de tejidos determina las inclinaciones genéticas del cuerpo de una mujer embarazada.

Hipoplasia de placenta secundaria

Tal patología se desarrolla si la futura madre tiene enfermedades crónicas de otros órganos que cargan el curso de un embarazo en desarrollo normalmente.
Esto se debe principalmente a enfermedades del sistema cardiovascular con aterosclerosis, hipertensión.
Si durante la toxicosis tardía, la velocidad del flujo sanguíneo en el sistema vascular de la placenta comienza a disminuir bruscamente, entonces se altera el desarrollo adecuado de la barrera placentaria, se producen signos de hipoplasia primaria o secundaria (forma más compleja), lo que afecta el desarrollo intrauterino del feto.

Si la placenta tiene una estructura normal, y los signos de una violación del desarrollo del feto se manifiestan cada vez más, se produce una violación más profunda, a nivel celular y sus orgánulos. Estos pueden ser los siguientes tipos de violaciones:

Los vasos de las vellosidades intermedias y de villancías están inflamadas y se produce el estrechamiento de su luz.
Se desarrolla la metamorfosis de los sintiotrofoblastos.
Los skleros son esclerosos.
Las áreas necróticas aparecen en el Corion de Villi.

Aquí hay otra revisión de varias patologías de la placenta y los cables umbilicales que pueden ocurrir en una mujer embarazada en diferentes etapas:

Bajo oeste - Se violan la secreción y el intercambio de líquido amniótico. El diagnóstico se realiza si el volumen de agua es inferior a 500 ml. Puede desarrollarse con enfermedades congénitas de una mujer embarazada (riñones policíticos, anaopatía), embarazo pospuesto, ruptura prematura de la concha.
Guía múltiple - Exceso de acumulación de líquido amniótico (más de 1.5 litros). Se desarrolla debido a la infección, las malformaciones del feto, el vasto hemangioma de placenta, la enfermedad cardíaca y la diabetes en la madre.
Tapón amniótico. Se pueden introducir en el cuerpo del feto y causar diversos daños: amputación de las extremidades, deformaciones craneales.
Horioamnionita - Infección dentro de las membranas fetales y el fluido amniótico. La patología se desarrolla con una ruptura prematura de la placenta o durante un diagnóstico incorrecto: biopsia, amnioscopia. Los patógenos son estreptococos, estafilococos, enterococos y otras bacterias.

Todos estos cambios a nivel celular de los componentes de la placenta causan violaciones de oxígeno y nutrientes al feto. Hay un retraso en el desarrollo del feto en relación con el embarazo normal.

Patología de la placenta durante el embarazo: síntomas, diagnóstico

Patología de la placenta durante el embarazo: diagnóstico

Es importante, con cualquier desviación en las patologías de la placenta durante el embarazo, consulte a un médico de manera oportuna. Por lo tanto, vale la pena conocer los síntomas:

La aparición de sangrado interno o externo.
La aparición de hematoma retroplacental En caso de hemorragia interna.
Desarrollo de apoplejía uterina-placental En forma de un "útero de un cuveler".
Reducción significativa en la capacidad contráctil, que puede llegar a la etapa atónica.
Desarrollo de DIC-sindrome Debido a la penetración de las masas de tromboplastina en una dirección vascular. La violación de la coagulación conduce a un mayor sangrado, tanto interno como externo.

Diagnóstico:

Procedimiento de ultrasonido. Al mismo tiempo, se realiza el diagnóstico diferencial de cambios patológicos en la placenta con embarazo cervical, ruptura del útero o desprendimiento prematuro de la placenta.
Investigación vaginal de los dedos A través de los arcos para evaluar la densidad del útero.
Investigación de laboratorio Sistema de coagulación para identificar signos de DIC-sindrome.

El coagulograma se investiga necesariamente - Bird, AChTV, RFMK, fibrinógeno, trombina y tromboelastograma.

Patología de la placenta: protocolo clínico, tratamiento

Concepto "Patología de la placenta" Incluye los procesos de insuficiencia uterina-placentaria. Según el estándar federal, se ha desarrollado un protocolo clínico para el diagnóstico y el tratamiento de las afecciones patológicas de la placenta en mujeres embarazadas.

El protocolo de tratamiento clínico es un algoritmo para reglas estrictas que minimizan los efectos secundarios de los medicamentos y las manipulaciones de diagnóstico sobre la salud de una mujer embarazada. En particular, con la patología, la placenta comienza después de hacer un diagnóstico "Falla uterina-placental". El complejo de medidas terapéuticas incluye:

Restauración de la microcirculación en los vasos y capilares de la placenta. Por lo tanto, la principal violación en la placenta es el flujo sanguíneo normalizado-uterina-placental.
El tono de los vasos de la placenta y los músculos lisos del útero Con introducción intravenosa de beta-imímética.
Técnica de infusión de drogas - dosificado a través del Infusomat. La terapia se lleva a cabo hasta que se registra para Ultrasonido El útero es un efecto clínicamente significativo. Después de dicho curso de infusión, el paciente con patología de la placenta se transfiere a la ingesta de formas de tabletas de medicamentos similares.
Realización de medidas antihipertensivas. Dependiendo de los valores de la presión arterial antes del inicio de la terapia se prescribe la terapia hipotensiva integral o un régimen de tratamiento suave.

Cualquier tratamiento debe llevarse a cabo solo bajo la supervisión de un médico. La auto -medicación es inaceptable. Además, a los primeros signos de dolencia, debe recurrir con urgencia para obtener ayuda, y tras el examen planificado, informar al obstetra-ginecólogo todos los síntomas desagradables que han aparecido recientemente.

Enfermedades de la madre y el feto - Patología de placenta: complicaciones

A continuación se presentan posibles complicaciones de la patología de la placenta, enfermedades de la madre y feto:

Sangrado

A veces, el parto puede ser tan severo que durante el proceso o después de él, puede comenzar el sangrado vaginal severo.
El sangrado generalmente no va acompañado de dolor, aunque algunas mujeres pueden tener calambres uterinos durante el sangrado.
El sangrado de la placenta puede aumentar el riesgo de ruptura prematura de las membranas fetales, lo que conduce al parto prematuro.

Incremento placentario

Ocurre cuando la tela placentaria crece demasiado en el útero, uniéndose a la capa muscular.
Esto lleva a la dificultad de separar la placenta de la pared uterina durante el parto.
Esta complicación puede causar un sangrado que amenazan la vida.

Distración del feto

Tal complicación indica un tamaño o posición atípico del feto, lo que conduce a un parto severo.
El tratamiento se lleva a cabo por actividad física para cambiar la posición del feto o con la ayuda de la cesárea.

Vasa Praevia

Ocurre cuando las membranas fetales que conectan el cordón umbilical y la placenta se superponen o están dentro de los límites 2 cm Del cuello interno del útero.
Sangrado acompañando Vasa Praevia, pone en peligro, en primer lugar, la vida de un niño, y no una madre.

Anemia fetal

La anemia fetal ocurre cuando la cantidad de glóbulos rojos circulantes y la hemoglobina en el feto cae por debajo del nivel normal.
El desprendimiento de la placenta. Esta es una condición en la que la placenta se separa del útero, violando el suministro del niño con sangre y nutrientes, y puede poner en peligro la vida de un niño no nacido.

Infartos en la placenta

Estas son áreas de tejidos inanimados en la placenta que causan una disminución en el flujo sanguíneo.
Pueden aparecer con hipertensión, que es causada por el embarazo.

Además, la patología de la placenta puede tener un efecto emocional significativo en una mujer embarazada e incluso causar depresión.

Patología de la placenta: prevención

La prevención tiene un papel importante en cualquier condición, y aún más durante el embarazo. Las principales medidas preventivas para combatir las patologías de placenta deben aparecer:

Reduciendo el número de abortos - legrado, legrado, evitando embarazos no deseados: el uso de anticonceptivos.
Tratamiento de enfermedades inflamatorias, hormonales e infecciosassistema reproductivo femenino.
Limitar el uso de drogas Para preservar el embarazo, así como el parto operativo sin razones razonables.
Falla del caucho en el útero Después de los géneros anteriores, es necesario ajustar el embarazo externo con la ayuda del plástico transvaginal reconstructivo.
Frecuencia reducida el uso de tecnologías reproductivas auxiliares ( Ecológico).
Realización de conversaciones y consultas con mujeres sobre el riesgo del peligro del embarazo después 35 años.
Tratamiento de la patología extragenital en una mujer.

También debe saber que al diagnosticar los fibromas uterinos en una mujer que quiere quedar embarazada, es necesario eliminarlo.

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