La gastroshisis fetal en los recién nacidos: causas, diagnóstico y tratamiento

La gastroshisis fetal es una patología grave de los recién nacidos, en la que los intestinos y otros órganos sobresalen a través del agujero en el peritoneo.

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Gastochizis pertenece al grupo de defectos congénitos de la pared abdominal anterior en los bebés. Por razones que no se han estudiado completamente, la pared abdominal no se cierra adecuadamente durante el desarrollo intrauterino. A través del agujero en el área del ombligo, la cavidad abdominal sale del peritoneo; con la mayoría de los años, estos son fragmentos del intestino.

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Gastochizis - Sin embargo, un inconveniente grave, gracias al diagnóstico prenatal y a los métodos de tratamiento constantemente mejorados, el pronóstico para pacientes pequeños con esta patología ha mejorado significativamente a lo largo de los años. De este artículo aprenderá sobre los gastrochizis, así como qué complicaciones pueden acompañar la patología y cómo tratarla. Leer más.

¿Qué tipo de vicio de Gastroshisis está abierto, cerrado en los niños recién nacidos: la diferencia de Omfalocele en bebés?

El gastroshizis está abierto, es decir, el desplazamiento de los órganos intestinales, etc. para la cavidad abdominal, un vicio con una imagen clínica bastante típica para los niños recién nacidos. El agujero en la pared abdominal anterior de los bebés en la mayoría de los casos es a la derecha del ombligo, inmediatamente. El diámetro de este agujero no excede unos pocos centímetros, por lo que los fragmentos del intestinal suelen ser abultados de varias longitudes. Brah de otros órganos de la cavidad abdominal (por ejemplo, el estómago o el hígado) es mucho menos común.

A menudo sucede que en el recién nacido, además de la pérdida de intestinos, también hay una hernia umbilical innata: Omfalocele. De otra manera, también se llama gastrochisis cerrada. Hay características típicas para distinguir estas dos deficiencias:

En el caso de una hernia, los órganos con vistas al abdomen siempre están rodeados de una bolsa de hernia especial.
Con un gastrochisis fuera del abdomen, vemos un intestino "desnudo", desprovisto de cualquier caparazón.
Un defecto en la pared abdominal con una hernia puede alcanzar tamaños significativos. Las herbies a menudo se asocian con otros defectos congénitos, que también pueden ser genéticos.
Gastrochizis, a su vez, a menudo es un defecto separado (específico).

El principal problema de la gastroquímica no es solo que los intestinos están fuera de la cavidad abdominal, ya que generalmente se puede colocar en el lugar correcto durante la operación. Un papel mucho más importante juega cómo funcionan los intestinos fuera de su ubicación fisiológica. Leer más.

Gastrochisis: factores de riesgo

Como se mencionó anteriormente, con una gastocisis (a diferencia de una hernia) no hay tela o una capa aislando los intestinos del entorno externo. Por lo tanto, este cuerpo es en contacto directo con líquido amniótico dentro del útero, Esto tiene un efecto molesto en él. Los tejidos intestinales generalmente responden a tal irritación por inflamación de la gravedad variable. Esto se manifiesta hinchando y endureciendo las paredes de los intestinos.

Otro factor importante es suministro de sangre del intestino sobresaliente. En una situación en la que el agujero en la pared abdominal tiene un pequeño diámetro y se retrasa gradualmente, puede ocurrir presión local sobre los vasos. Como resultado, la circulación sanguínea se altera. Tal proceso en la literatura científica se llama "Cierre de los gastrochizis". En ausencia de intervención oportuna, la isquemia intestinal prolongada puede conducir a necrosis segmentaria o muerte de tejidos.

Gastrochisis: razones

A pesar de las observaciones clínicas a largo plazo, la causa del desarrollo anormal de la pared abdominal anterior que conduce a los gastroshizis aún no se ha establecido. En la etapa del desarrollo embrionario, el suministro de sangre a las células o su movimiento puede verse afectado. Sin embargo, el curso de estos procesos no se ha estudiado completamente, por lo que se desconocen los métodos para prevenir gastrochizis.

La única supervisión confirmada es el hecho de que la protuberancia de los intestinos ocurre con más frecuencia en niños de madres muy jóvenes (13-16 años). El papel de los factores del mal ambiente y el estilo de vida incorrecto de la futura madre (alcohol, cigarrillos) también enfatiza cada vez más. Gastroshisis rara vez es un defecto genético.

Gastrochizis: diagnóstico diferencial, foto ultrasonido

Hoy, la gran mayoría de los casos de gastroshisis se diagnostican durante los exámenes prenatales.
Lo más importante es el ultrasonido (ultrasonido) en el segundo trimestre. Una imagen típica del examen de ultrasonido con exfoliación es un intestino amniótico, que flota lentamente en la cavidad, no cubierta con una bolsa hernial.

Aquí hay una foto del feto con un defecto similar en el ultrasonido:

El diagnóstico prenatal diferencial de gastrochisis es una indicación para un paciente embarazada para estudios de ultrasonido de control más frecuentes. Es necesario monitorear constantemente el estado de los asta caídos, ya sea que haya inflamación, ya sea que no haya obstrucción, isquemia o necrosis de la pared.

Vale la pena saber: La aparición de inflamación y un deterioro significativo en el estado del intestino puede ser una indicación de una terminación anterior del embarazo.

Además, el Gastroshisis es una indicación médica directa para la terminación del embarazo. Pero cada caso se considera individualmente y requiere el riesgo de posibles complicaciones con la prematura.

Tratamiento de la gastrochisis: ¿recomendaciones clínicas cuando se realiza una operación?

El método principal para tratar la gastocisis es comprensible no solo para un especialista, sino también por una persona simple: los órganos destripados deben devolverse dentro de la cavidad abdominal y eliminar el defecto en la pared frontal del peritoneo. Óptimamente, la operación debe llevarse a cabo inmediatamente después del nacimiento, lo que, desafortunadamente, no siempre es posible. Aquí hay recomendaciones clínicas:

Si los intestinos tienen infiltrados inflamatorios o gravemente dañados, se puede requerir un tratamiento de múltiples etapas.
Los órganos sobresalientes están cubiertos con recubrimientos especiales de materiales artificiales, que proporcionan un aislamiento adecuado y buenas condiciones para la curación de los tejidos.
Independientemente de la presencia o ausencia de tratamiento quirúrgico, las consecuencias de la presencia de agujeros en la superficie de la cubierta natural del cuerpo siempre deben tener en cuenta. Tal defecto es un lugar de evaporación intensiva del agua de los tejidos, por lo que el niño necesita introducir un volumen adecuado de líquido por vía intravenosa.
La ausencia de la piel también viola la termorregulación correcta, por lo que es necesario proteger a un paciente pequeño de los resfriados.

No se olvide del riesgo de desarrollar complicaciones infecciosas: los microbios pueden penetrar libremente a través del agujero en el cuerpo. Por esta razón, la gastroshisis generalmente se asocia con la necesidad de una terapia antibacteriana preventiva. Otro punto importante: si la insuficiencia de la función intestinal previene la ingesta oral de los alimentos, se administra nutrición parenteral periódica.

Complicaciones en el diagnóstico de "gastroquísis"

Complicaciones en el diagnóstico "Gastrochizis" son tempranos, es decir, que surgen inmediatamente después del nacimiento y son una consecuencia directa del defecto, y tarde, desarrollándose después de la finalización del tratamiento quirúrgico y a menudo de naturaleza crónica. Lee mas:

Complicaciones tempranas:

Este tipo de complicaciones incluye las afecciones antes mencionadas (inflamación, necrosis, etc.) asociados con los efectos del líquido amniótico en los intestinos y el suministro de sangre deteriorado. Por lo tanto, las primeras complicaciones de la gastrochisis incluyen:

Inflamación de la pared intestinal
Isquemia intestinal, seguida de necrosis y perforación
Inversión inversión, lo que conduce a la obstrucción intestinal y al estiramiento patológico
Las violaciones del desarrollo embrionario del intestino pueden conducir a su atresia
La ausencia de una pared abdominal puede ser una puerta para las infecciones, lo que conduce a complicaciones

Los recién nacidos con gastocisis congénita a menudo tienen bajo peso corporal al nacer. También existe un mayor riesgo de desarrollar enterocolitis necrótica (NEC) en el recién nacido prematuramente.

Complicaciones tardías:

A pesar del exitoso tratamiento quirúrgico y los intestinos en la cavidad abdominal, con un gastroquívocos, los intestinos están expuestos a factores dañinos muy temprano.
Más tarde, debido a esto, el trabajo de este cuerpo puede ser violado.
Una de las complicaciones más comunes es la malabsorción y sus consecuencias (pobre aumento de peso, deficiencia de nutrientes).
Entre los pacientes con gastroshisis congénita, con mayor frecuencia hay trastornos en el tracto gastrointestinal y la enfermedad de reflujo gastroesofágico.

¿Cuáles son los pronósticos para el bebé con esta patología? Leer más.

Pronóstico para un gastroshizis

El pronóstico en cada caso de la gastrochisis es individual y depende del grado de daño intestinal y la presencia de complicaciones. La supervivencia de los recién nacidos con gastroshisis congénita ha mejorado significativamente a lo largo de los años y ahora más del 90%.

El diagnóstico temprano (prenatal) correcto del defecto y el control posterior de él juegan un papel muy importante.
Los pacientes con un diagnóstico de gastroshisis congénita se envían actualmente a centros especializados con experiencia en el tratamiento de este tipo de defecto.
Después de un tratamiento quirúrgico exitoso, permanecen bajo control médico constante para la aparición de trastornos digestivos y la absorción de alimentos.

La gastroshisis congénita se describió anteriormente, que es el resultado de un desarrollo embrionario anormal de la pared abdominal. Sin embargo, vale la pena señalar que también existe los gastroshizis adquiridos, es decir, el movimiento de los órganos abdominales fuera de la cavidad abdominal, con mayor frecuencia como resultado del trauma mecánico. Dicha patología adquirida también puede ser una consecuencia de la discrepancia entre las suturas postoperatorias después de la cirugía. El tratamiento de la forma adquirida de gastrochisis no difiere de lo congénito, requiere una intervención quirúrgica, lo que implica la inversión de órganos sobresalientes en la cavidad abdominal y el cierre correcto de la piel.

Gastrochizis: revisiones de los padres después de la cirugía

Gastroshisis es un diagnóstico terrible para muchos futuros padres. Pero ahora la medicina no se detiene, y casi todas las patologías de frutas y bebés son perfectamente tratadas. Lea las reseñas de otros padres después de la operación de sus hijos. Entenderá que no está solo con sus problemas, y tal vez lo inspire.

Tatyana, 29 años

Cuando quedé embarazada, no había límites de alegría. Pero todo no duró mucho. A las 17 semanas, en un escaneo de ultrasonido, diagnosticaron gastrochizis. Hubo tantas experiencias, reiniciaron mucha literatura médica y científica. Pero me di cuenta de una cosa que daría a luz, a pesar del hecho de que en todas partes en las recomendaciones es una terminación del embarazo. Lo único es que los médicos dijeron que harían una cesárea durante el parto para no dañar los intestinos que ya están en el exterior. La operación se realizó 10 días después del nacimiento. Ahora mi hija ya tiene 5 años. Se desarrolla con sus compañeros, pero hay violaciones en el trabajo de los intestinos, hay estreñimiento, luego una silla de 6 a 8 veces al día. En el jardín de infantes, los educadores siempre notan esto y me dicen. De lo contrario, ella es lo mismo que todos los demás niños.

Angela, 40 años

Mi hija también tuvo una gastrochisis, fue muy difícil sobrevivir. Ahora todo está bien, ya tiene 18 años, se gradúa del grado 11. En ese momento estaba muy preocupada. Para el ultrasonido a las 20 semanas, se retrasó un poco de peso de otros niños, pero en el momento del nacimiento ya era de 3 kg. Por lo tanto, solo quedó cirugía y rehabilitación para sobrevivir. No se comparan con la alegría cuando su bebé va al jardín de infantes o al primer grado. Ahora, después de un paso de tiempo, puedo decir con certeza que necesitas dar a luz y sobrevivir en este momento. ¡Todo estará bien!

Elena, 25 años

El diagnóstico de "gastrochisis" se realizó a las 25 semanas. Los médicos dijeron que es deseable terminar el embarazo. Pero no tenía dudas de que daría a luz sin importar qué. Después del parto, el niño fue colocado inmediatamente en cuidados intensivos. Dos semanas fueron observación, luego la operación. Todo salió con éxito. Primero, el agua se introdujo un poco, luego comenzaron a alimentarse, comenzando con 2 ml. Tal vicio puede ser experimentado, debe ganar solo paciencia. Asegúrese de hacer una discapacidad para el bebé. Se necesitan muchos fondos para su rehabilitación.