Η εμβρυϊκή γαστροαιμία στα νεογέννητα: Αιτίες, διάγνωση και θεραπεία

Το εμβρυϊκό γαστροοσίσκιο είναι μια σοβαρή παθολογία των νεογέννητων, στην οποία τα έντερα και άλλα όργανα προεξέχουν μέσα από την οπή στο περιτόναιο.

Περιεχόμενο

Γαστρόχι ανήκει στην ομάδα συγγενών ελαττωμάτων του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος στα μωρά. Για λόγους που δεν έχουν μελετηθεί πλήρως, ο κοιλιακός τοίχος δεν κλείνει σωστά κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη. Μέσα από την τρύπα στην περιοχή του ομφαλού, η κοιλιακή κοιλότητα βγαίνει από το περιτόναιο - πιο συχνά αυτά είναι θραύσματα του εντέρου.

Διαβάστε στον ιστότοπό μας ένα άλλο άρθρο σχετικά με το θέμα: "Υπόξια φρούτων: συμπτώματα και σημεία". Θα μάθετε για τις συνέπειες της εμβρυϊκής υποξίας για το παιδί, καθώς και για τη θεραπεία της εμβρυϊκής υποξίας.

Γαστρόχι - Ωστόσο, ένα σοβαρό μειονέκτημα χάρη στην προγεννητική διάγνωση και συνεχώς βελτιωμένες μεθόδους θεραπείας, η πρόγνωση για μικρούς ασθενείς με αυτή την παθολογία έχει βελτιωθεί σημαντικά κατά τη διάρκεια των ετών. Από αυτό το άρθρο θα μάθετε για το Gastrochizis, καθώς και ποιες επιπλοκές μπορούν να συνοδεύσουν την παθολογία και πώς να το αντιμετωπίσετε. Διαβάστε περαιτέρω.

Τι είδους γαστροσίσις είναι ανοιχτή, κλειστή στα νεογέννητα παιδιά: η διαφορά από την omfalocele σε βρέφη

Το γαστροοσημμένο είναι ανοιχτό, δηλαδή η μετατόπιση των εντερικών οργάνων κ.λπ. για την κοιλιακή κοιλότητα - μια αντιπαράθεση με μια μάλλον τυπική κλινική εικόνα για τα νεογέννητα παιδιά. Η τρύπα στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα των βρεφών στις περισσότερες περιπτώσεις είναι στα δεξιά του ομφαλού, σε άμεση γειτνίαση με αυτό. Η διάμετρος αυτής της οπής δεν υπερβαίνει τα λίγα εκατοστά, έτσι τα θραύσματα του εντερικού είναι συνήθως διόγκωση διαφόρων μήκους. Ο Brah από άλλα όργανα από την κοιλιακή κοιλότητα (για παράδειγμα, το στομάχι ή το ήπαρ) είναι πολύ λιγότερο κοινό.

Συχνά συμβαίνει ότι στο νεογέννητο, εκτός από την απώλεια των εντέρων, υπάρχει επίσης μια έμφυτη ομφαλική κήλη - omfalocele. Με άλλο τρόπο, ονομάζεται επίσης κλειστή γαστροερίδα. Υπάρχουν τυπικά χαρακτηριστικά για τη διάκριση αυτών των δύο ελλείψεων:

Στην περίπτωση μιας κήλης, τα όργανα που βλέπουν την κοιλιά περιβάλλονται πάντα από μια ειδική τσάντα κήλης.
Με μια γαστροκολούθηση έξω από την κοιλιά, βλέπουμε ένα "γυμνό" έντερο, χωρίς οποιοδήποτε κέλυφος.
Ένα ελάττωμα στο κοιλιακό τοίχωμα με κήλη μπορεί να φτάσει σε σημαντικά μεγέθη. Τα βοτάνια συσχετίζονται συχνά με άλλα συγγενή ελαττώματα, τα οποία μπορεί επίσης να είναι γενετικά.
Το Gastrochizis, με τη σειρά του, είναι συχνότερα ένα ξεχωριστό (συγκεκριμένο) ελάττωμα.

Το κύριο πρόβλημα της γαστροεξίας δεν είναι μόνο ότι τα έντερα είναι έξω από την κοιλιακή κοιλότητα, καθώς συνήθως μπορεί να τοποθετηθεί στη σωστή θέση κατά τη διάρκεια της επιχείρησης. Ένας πολύ πιο σημαντικός ρόλος διαδραματίζει ο τρόπος με τον οποίο τα έντερα λειτουργούν εκτός της φυσιολογικής θέσης του. Διαβάστε περαιτέρω.

Γαστροτέλια: Παράγοντες κινδύνου

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, με γαστροκολύη (σε αντίθεση με μια κήλη) δεν υπάρχει ύφασμα ή στρώμα που μοιάζει με τα έντερα από το εξωτερικό περιβάλλον. Έτσι, αυτό το σώμα είναι Σε άμεση επαφή με αμνιακό υγρό μέσα στη μήτρα, Αυτό έχει ενοχλητικό αποτέλεσμα σε αυτόν. Οι εντερικοί ιστοί συνήθως ανταποκρίνονται σε έναν τέτοιο ερεθισμό με φλεγμονή της ποικίλης σοβαρότητας. Αυτό εκδηλώνεται από το πρήξιμο και τη σκλήρυνση των τοίχων των εντέρων.

Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας είναι Παροχή αίματος του προεξέχοντος εντέρου. Σε μια κατάσταση όπου η τρύπα στο κοιλιακό τοίχωμα έχει μικρή διάμετρο και καθυστερεί σταδιακά, μπορεί να εμφανιστεί τοπική πίεση στα σκάφη. Ως αποτέλεσμα, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται. Μια τέτοια διαδικασία στην επιστημονική βιβλιογραφία καλείται "Κλείσιμο του Γαστροχίζης". Ελλείψει έγκαιρης παρέμβασης, η παρατεταμένη εντερική ισχαιμία μπορεί να οδηγήσει σε τμηματική νέκρωση ή θάνατο των ιστών.

Gastrochisis: Λόγοι

Παρά τις μακροπρόθεσμες κλινικές παρατηρήσεις, η αιτία της μη φυσιολογικής ανάπτυξης του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος που οδηγεί στον γαστροοϊσμό δεν έχει ακόμη καθιερωθεί. Στο στάδιο της εμβρυϊκής ανάπτυξης, η παροχή αίματος σε κύτταρα ή η κίνηση τους μπορεί να εξασθενήσει. Ωστόσο, η πορεία αυτών των διαδικασιών δεν έχει μελετηθεί πλήρως, επομένως οι μέθοδοι πρόληψης των γαστροεγίμων είναι άγνωστες.

Η μόνη επιβεβαιωμένη εποπτεία είναι το γεγονός ότι η προεξοχή των εντέρων συμβαίνει συχνότερα σε παιδιά πολύ νεαρών μητέρων (13-16 ετών). Ο ρόλος των παραγόντων του φτωχού περιβάλλοντος και ο λανθασμένος τρόπος ζωής της μελλοντικής μητέρας (αλκοόλ, τσιγάρων) τονίζει επίσης όλο και περισσότερο. Το Gastroshisis είναι σπάνια ένα γενετικό ελάττωμα.

Gastrochizis: Διαφορική διάγνωση, υπερηχογράφημα φωτογραφιών

Σήμερα, η συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων γαστροερίδας διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια των προγεννητικών εξετάσεων.
Το πιο σημαντικό είναι το υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) στο δεύτερο τρίμηνο. Μια τυπική εικόνα της εξέτασης υπερήχων με απολέπιση είναι ένα αμνιακό έντερο, που σιγά -σιγά επιπλέει στην κοιλότητα, που δεν καλύπτεται με μια κ.

Εδώ είναι μια φωτογραφία του εμβρύου με παρόμοιο ελάττωμα στο υπερηχογράφημα:

Η διαφορική προγεννητική διάγνωση της γαστροεξίας αποτελεί ένδειξη για έναν έγκυο ασθενή για συχνότερες μελέτες υπερήχων ελέγχου. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς την κατάσταση των πτωχεύσεων - είτε υπάρχει φλεγμονή, είτε δεν υπάρχει εμπόδιο, ισχαιμία ή νέκρωση του τοίχου.

Αξίζει να γνωρίζουμε: Η εμφάνιση της φλεγμονής και η σημαντική επιδείνωση της κατάστασης του εντέρου μπορεί να αποτελέσει ένδειξη για προηγούμενο τερματισμό της εγκυμοσύνης.

Επιπλέον, η γαστροσίσις αποτελεί άμεση ιατρική ένδειξη για τον τερματισμό της εγκυμοσύνης. Αλλά κάθε τέτοια περίπτωση θεωρείται μεμονωμένα και απαιτεί τον κίνδυνο πιθανών επιπλοκών με τον πρόωρο.

Θεραπεία της γαστροεξίας: κλινικές συστάσεις όταν εκτελείται μια λειτουργία;

Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης της γαστροεξίας είναι κατανοητή όχι μόνο για έναν ειδικό, αλλά και από ένα απλό άτομο - τα εκσπλαχνισμένα όργανα πρέπει να επιστραφούν μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα και να απομακρύνουν το ελάττωμα στο μπροστινό τοίχωμα του περιτοναίου. Βέλτιστα, η λειτουργία θα πρέπει να διεξάγεται αμέσως μετά τη γέννηση, η οποία, δυστυχώς, δεν είναι πάντα δυνατή. Ακολουθούν κλινικές συστάσεις:

Εάν τα έντερα έχουν φλεγμονώδη διήθηση ή σοβαρά κατεστραμμένα, μπορεί να απαιτείται θεραπεία πολλαπλών σταδίων.
Τα προεξέχοντα όργανα καλύπτονται με ειδικές επικαλύψεις τεχνητών υλικών, τα οποία παρέχουν επαρκή απομόνωση και καλές συνθήκες για την επούλωση των ιστών.
Ανεξάρτητα από την παρουσία ή την απουσία χειρουργικής θεραπείας, οι συνέπειες της παρουσίας οπών στην επιφάνεια του φυσικού καλύμματος του σώματος πρέπει πάντα να λαμβάνουν υπόψη. Ένα τέτοιο ελάττωμα είναι ένας τόπος εντατικής εξάτμισης του νερού από τους ιστούς, οπότε το παιδί πρέπει να εισαγάγει επαρκή όγκο ρευστού ενδοφλεβίως.
Η απουσία του δέρματος παραβιάζει επίσης τη σωστή θερμορύθμιση, επομένως είναι απαραίτητο να προστατευθεί ένας μικρός ασθενής από τα κρυολογήματα.

Μην ξεχνάτε τον κίνδυνο ανάπτυξης μολυσματικών επιπλοκών - τα μικρόβια μπορούν να διεισδύσουν ελεύθερα μέσα από την τρύπα στο σώμα. Για το λόγο αυτό, η γαστροσίσις συνδέεται συνήθως με την ανάγκη για προληπτική αντιβακτηριακή θεραπεία. Ένα άλλο σημαντικό σημείο - εάν η ανεπάρκεια της εντερικής λειτουργίας εμποδίζει την προφορική πρόσληψη τροφής, χορηγείται περιοδική παρεντερική διατροφή.

Επιπλοκές στη διάγνωση της "γαστροκισίας"

Επιπλοκές στη διάγνωση "Gastrochizis" είναι νωρίς, δηλαδή, που προκύπτουν αμέσως μετά τη γέννηση και αποτελούν άμεση συνέπεια του ελαττώματος και καθυστερημένα, αναπτύσσονται μετά την ολοκλήρωση της χειρουργικής θεραπείας και συχνά χρόνιας. Διαβάστε περισσότερα:

Πρώιμες επιπλοκές:

Αυτός ο τύπος επιπλοκών περιλαμβάνει τις προαναφερθείσες συνθήκες (φλεγμονή, νέκρωση κ.λπ.) που σχετίζονται με τις επιδράσεις του αμνιακού υγρού στα έντερα και την εξασθενημένη παροχή αίματος. Έτσι, οι πρώιμες επιπλοκές της γαστροεξίας περιλαμβάνουν:

Φλεγμονή του εντερικού τοίχου
Εντερική ισχαιμία, ακολουθούμενη από νέκρωση και διάτρηση
Αναστροφή αντιστροφής, οδηγώντας σε εντερική απόφραξη και παθολογική έκταση
Οι παραβιάσεις της εμβρυϊκής ανάπτυξης του εντέρου μπορούν να οδηγήσουν στην αθησία τους
Η απουσία κοιλιακού τοιχώματος μπορεί να είναι μια πύλη για λοιμώξεις, γεγονός που οδηγεί σε επιπλοκές

Τα νεογέννητα με συγγενή γαστροερίδα συχνά έχουν χαμηλό σωματικό βάρος κατά τη γέννηση. Υπάρχει επίσης αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης νεκρωτικής εντεροκολίτιδας (NEC) σε πρόωρα νεογέννητο.

Καθυστερημένες επιπλοκές:

Παρά την επιτυχή χειρουργική θεραπεία και τα έντερα στην κοιλιακή κοιλότητα, με γαστροχίζες, τα έντερα εκτίθενται σε καταστροφικούς παράγοντες πολύ νωρίς.
Αργότερα, εξαιτίας αυτού, το έργο αυτού του σώματος μπορεί να παραβιαστεί.
Μία από τις πιο συνηθισμένες επιπλοκές είναι η απορρόφηση και οι συνέπειές της (κακή αύξηση βάρους, ανεπάρκεια θρεπτικών ουσιών).
Μεταξύ των ασθενών με συγγενή γαστροσίσις, πιο συχνά υπάρχουν διαταραχές στη γαστρεντερική οδό και τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.

Ποιες είναι οι προβλέψεις για το μωρό με αυτήν την παθολογία; Διαβάστε περαιτέρω.

Πρόβλεψη για γαστρησίζης

Η πρόβλεψη σε κάθε περίπτωση της γαστροερίδας είναι ατομική και εξαρτάται από το βαθμό της εντερικής βλάβης και την παρουσία επιπλοκών. Η επιβίωση των νεογέννητων με συγγενή γαστροσίσις έχει βελτιωθεί σημαντικά κατά τη διάρκεια των ετών και τώρα περισσότερο από 90%.

Η σωστή πρόωρη (προγεννητική) διάγνωση του ελαττώματος και ο επακόλουθος έλεγχος του παίζουν πολύ σημαντικό ρόλο.
Οι ασθενείς με διάγνωση συγγενών γαστρεντερικών αποστέλλονται επί του παρόντος σε εξειδικευμένα κέντρα με εμπειρία στη θεραπεία αυτού του τύπου ελαττώματος.
Μετά από επιτυχή χειρουργική θεραπεία, παραμένουν υπό συνεχή ιατρικό έλεγχο για την εμφάνιση πεπτικών διαταραχών και απορρόφησης τροφίμων.

Η συγγενή γαστροσίσις περιγράφηκε παραπάνω, το οποίο είναι το αποτέλεσμα μιας μη φυσιολογικής εμβρυϊκής ανάπτυξης του κοιλιακού τοιχώματος. Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι υπάρχει και ο αποκτηθέμενος γαστροζίζης, δηλαδή η κίνηση των κοιλιακών οργάνων εκτός της κοιλιακής κοιλότητας, συχνότερα ως αποτέλεσμα του μηχανικού τραύματος. Μια τέτοια αποκτηθείσα παθολογία μπορεί επίσης να είναι συνέπεια της διαφοράς μεταξύ των μετεγχειρητικών ραμμάτων μετά από χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία της επίκτητης μορφής γαστροερίδας δεν διαφέρει από τη συγγενή - απαιτεί χειρουργική παρέμβαση, η οποία περιλαμβάνει την επένδυση προεξέχοντων οργάνων στην κοιλιακή κοιλότητα και το σωστό κλείσιμο του δέρματος.

Gastrochizis: Κριτικές των γονέων μετά τη χειρουργική επέμβαση

Το Gastroshisis είναι μια τρομερή διάγνωση για πολλούς μελλοντικούς γονείς. Αλλά τώρα η ιατρική δεν παραμένει ακίνητη, και σχεδόν όλες οι παθολογίες των φρούτων και των μωρών αντιμετωπίζονται τέλεια. Διαβάστε τις κριτικές άλλων γονέων μετά τη λειτουργία των παιδιών τους. Θα καταλάβετε ότι δεν είστε μόνοι με τα προβλήματά σας και ίσως θα σας εμπνεύσει.

Tatyana, 29 ετών

Όταν έμεινα έγκυος, δεν υπήρχαν όρια χαράς. Αλλά όλα δεν κράτησαν πολύ. Στις 17 εβδομάδες, σε σάρωση υπερήχων, διαγνώστηκαν γαστροχίζες. Υπήρχαν τόσες πολλές εμπειρίες, επαναφέρουμε πολλή ιατρική και επιστημονική λογοτεχνία. Αλλά συνειδητοποίησα ένα πράγμα που θα γεννούσα, παρά το γεγονός ότι παντού στις συστάσεις είναι ένας τερματισμός της εγκυμοσύνης. Το μόνο πράγμα είναι ότι οι γιατροί δήλωσαν ότι θα κάνουν μια καισαρική τομή κατά τη διάρκεια του τοκετού, ώστε να μην βλάψει τα έντερα που βρίσκονται ήδη στο εξωτερικό. Η επιχείρηση πραγματοποιήθηκε 10 ημέρες μετά τη γέννηση. Τώρα η κόρη μου είναι ήδη 5 ετών. Αναπτύσσεται με τους συνομηλίκους του, αλλά υπάρχουν παραβιάσεις στο έργο των εντέρων-υπάρχει δυσκοιλιότητα, τότε μια καρέκλα 6-8 φορές την ημέρα. Στο νηπιαγωγείο, οι εκπαιδευτικοί πάντα παρατηρούν αυτό και μου λένε. Διαφορετικά, είναι η ίδια με όλα τα άλλα παιδιά.

Angela, 40 ετών

Η κόρη μου είχε επίσης μια γαστροκολούθηση, ήταν πολύ δύσκολο να επιβιώσουν. Τώρα όλα είναι καλά, είναι ήδη 18 ετών, αποφοιτά από το βαθμό 11. Εκείνη την εποχή ανησυχούσε πολύ. Για υπερηχογράφημα στις 20 εβδομάδες, έμεινε λίγο σε βάρος από άλλα παιδιά, αλλά από τη στιγμή της γέννησης ήταν ήδη 3 κιλά. Ως εκ τούτου, μόνο η χειρουργική επέμβαση και η αποκατάσταση παρέμειναν για να επιβιώσουν. Δεν υπάρχουν μικρά μικρά σε σύγκριση με τη χαρά όταν το μωρό σας πηγαίνει στο νηπιαγωγείο ή στην πρώτη τάξη. Τώρα, μετά από ένα πέρασμα του χρόνου, μπορώ να πω με βεβαιότητα ότι πρέπει να γεννήσετε και να επιβιώσετε αυτή τη στιγμή. Ολα θα πάνε καλά!

Έλενα, 25 ετών

Η διάγνωση της "γαστροχισίας" έγινε στις 25 εβδομάδες. Οι γιατροί δήλωσαν ότι είναι επιθυμητό να τερματίσει την εγκυμοσύνη. Αλλά δεν είχα καμία αμφιβολία ότι θα γεννήσω ανεξάρτητα από το τι. Μετά τον τοκετό, το παιδί τοποθετήθηκε αμέσως σε εντατική φροντίδα. Δύο εβδομάδες ήταν παρατήρηση, τότε η λειτουργία. Όλα πήγαν με επιτυχία. Πρώτον, το νερό εισήχθη λίγο, τότε άρχισαν να τρέφονται, ξεκινώντας με 2 ml. Ένας τέτοιος αντιπρόσωπος μπορεί να βιώσει, πρέπει να κερδίσετε μόνο υπομονή. Φροντίστε να κάνετε μια αναπηρία στο μωρό. Παίρνει πολλά κεφάλαια για την αποκατάστασή του.