Domácí péče o předčasné dítě: Koupání, masáž, jídlo, očkování, jak spát a chodit. Jak rychle přibírat na váze předčasně narozeným dětem?

Předčasné děti mají své fyziologické a anatomické vlastnosti. Stavy novorozence, jeho vývoj a charakteristiky péče tento článek řeknou.

Předčasně narozené děti jsou zvláštní stvoření. Již mimo břicho matky, ale stále nezralé a nevhodné pro obvyklý život novorozence. Takové děti potřebují zvláštní péči a zvýšenou pozornost.

Ne vždy se nestane, že předčasnost pro konkrétní dítě je velmi vážným problémem, protože i v předstihu se někdy děti rodí s váhou v normálních limitch, dobře nasávají hruď a adekvátně se rozvíjejí.

Problém předčasně narozených dětí se právě rodí s nedostatkem tělesné hmotnosti.
Cílem péče o takové dítě je zaměřena na prevenci hypoglykémie, zachování optimálního tepla a krmení.

Jak rychle přibrat váhu předčasně narozenému dítěti?

Nejoptimálnější možností pro krmení předčasného dítěte je máma mléko. Stojí za zmínku, že mléko ženy, která porodila včas, se liší ve složení od mateřského mléka, která včas porodila dítě. Pro předčasné děti poskytla příroda mléko s nižším obsahem tuku a vysoký obsah bílkovin.

• Je -li to možné, je nutné krmit dítě prsami nebo vyjádřeným maminkovým mlékem. Pokud to není možné, jsou napájeny speciálními směsmi. Před dosažením hmotnosti 1800 g se používá startovní, nasycená směs, po dosažení hmotnosti v roce 1800 g se pro krmení používá směs „přechod“
• Dnes se používá kalorie, spíše než objemný výpočet výživy předčasně narozených dětí, což je správnější. Začnou krmit dítě doslova spadnuté, s 5-15 ml mléka nebo směsí, postupně rostoucí objem
  U dětí s velmi nízkou hmotností je denní objem mléka 60 ml, další objem se zvyšuje o 20 ml na kg hmotnosti denně, dokud dítě nezačne dostávat 200 ml na 1 kg hmotnosti denně
• Děti narozené s hmotností více než 2500 kg dostávají krmení rychlostí 150 ml na kg hmotnosti denně, rozdělují celkový objem o 8 a dávají každé 3 hodiny. Pro kontrolu přírůstku hmotnosti je dítě pravidelně zváženo a provádí se kontrolované krmení (hmotnost před a po krmení)
• Pokud je kojení z jakéhokoli důvodu nemožné, pediatrové doporučují, aby předčasně narozené děti doporučily speciální směsi Neckal, Enfalak, Pre-nann, Pre-tutelli, Similak Heded Car

Obzvláště důležité je včas zavést doplňkové potraviny.

• Šťávy (zelenina nebo ovoce) jsou zaváděny od 1-3 měsíců, od 3-5 kapek, což postupně přináší požadovaný objem (vynásobíte měsíc života o 10)
• Od 2 měsíců dávají ovocné pyré, počínaje 0,5 hodiny.
• Vaječný žloutek vařil, injikovaný ze 3 měsíců
• Od tohoto věku se zavádí tvaroh (10 g po dobu jednoho měsíce, poté přidejte 10 g, dávejte 20 g další měsíc, po následující měsíce +5 g, dokud není objem 50 g)
• Od 4 měsíců jsou první doplňkové potraviny injikovány ve formě kaše vařené na vodě nebo zeleninové odvar, po měsíci přidejte druhé doplňkové potraviny - bramborová kaše ze zeleniny. Maso z pyré (10 g) lze zadat z 5 měsíců
• Do stravy se již přidá 8měsíční dítě, které již může nabídnout chléb nebo neslazené dětské sušenky, zeleninové polévky a odvar masa. V 8-9 měsících již 3 doplňkové potraviny ve formě fermentovaného mléka nebo kravského mléka již nahrazují jednu metodu hlavního potravinového produktu dítěte

Anémie u předčasných dětí, úroveň hemoglobinu

, Předčasně narozené děti, kvůli jejich fyziologickým charakteristikám, podléhají anémii. Tato podmínka se vyvíjí do konce 1., začátkem 2. měsíce života. S hemoglobinem jsou předčasně 3 stupně anémie:

1. 100-85 g/l
2. 84-70 G/L
3. Ukazatele pod 70 g/l.

Symptomaticky je fenomén anémie vyjádřen v silné bledosti kůže při poslechu - zvýšení srdeční frekvence (srdeční frekvence), systolického šumu, snížení tónu a aktivity, dítě přestane přidávat váhu.

První a druhý stupeň anémie nevyžaduje zvláštní ošetření, dítě by mělo být plně krmeno a nasyceno vitaminy B, vitamínem E, kyselinou askorbovou, kyselinou listovou.

Se závažným stupněm je ukázána hemotransfúze - transfúze malých objemů červených krvinek, dokud hemoglobin nezvýší na 90 g/l.

Žloutenka u předčasně narozených dětí, bilirubin v krvi

• Taková věc, jako je fyziologická žloutenka novorozence pro předčasně narozené děti, existuje velmi podmíněně. Žloutenka se projevuje jako více či méně výrazná žluť, dochází k 2 nebo 3 po narození
• Tento stav je způsoben nedostatečným funkčním vývojem játra dítěte, v důsledku toho, že nepřímý bilirubin (formy s úpadkem erytrocytů) se hromadí v krvi
• Nepřímý bilirubin, který by měl normálně proměnit enzym jater jaterní transferázy na přímý bilirubin neškodný pro tělo, má toxické vlastnosti
• Velké koncentrace obsahu krve jsou nebezpečné s velmi závažným poškozením mozku - s vysokou žloutenku s výzvou SO

Žloutenka dětí narozených včas je dočasně a nešťastná, tento stav pokračuje asi týden. U dětí narozených před plánem trvá tato podmínka od 1 měsíce a může trvat déle než dva. Čím komplikovanější je obecná podmínka dítěte, tím déle žloutenka vydrží.

Metody prevence jaderné žloutenky:

• ozařování denního světla pro zvýšení rozpadu bilirubinu
• zavedení hemodéze a roztoku albuminu intravenózně
• lumininová terapie pro vázání bilirubinu po dobu 5 až 10 dnů

Kolika u předčasně narozených dětí

S tímto nepříjemným jevem - střevním kolikou - se narazila na každá maminka. Obzvláště náchylné k předčasným dětem jsou obzvláště náchylné.

Zápasy bolesti břicha mohou být častěji a intenzivnější než u obyčejných dětí. Hlavní roli v tak intenzivním utrpení dítěte hraje nedostatečný vývoj enzymatického střevního systému a nervového systému, díky kterému se plyny vytvářejí v příliš velkém množství. Tlak plynů na střevních stěnách způsobuje těžký svalový křeč a bolest.

Příčinou koliky mohou být nesprávné krmení nebo střevní alergie.

Jak můžete dítěti pomoci:

• suchý teplou plenu na břiše
• nastavení plynové trubice
• masáž břicha
• klystýr pro čištění střeva
• zvláštní čaje pro novorozence (semena kmínu, kopr, heřmánek, máta)
• Espumisan v kapkách, sub-symplex

Pokud tyto metody nejsou účinné, musí být dítě prozkoumáno, aby vyloučilo chirurgickou patologii.

Růst a hmotnost předčasně narozených dětí o měsíce

Dítě, které se narodilo před časem, intenzivněji zvyšuje váhu a růst v prvním roce života ve srovnání s běžnými vrstevníky. Výjimkou je pouze první měsíc, během kterého se hmota mírně zvyšuje.

Třetí měsíc se váha zdvojnásobí na šesté - trojnásobné. Až 6 měsíců je růst přidán o 2,5-5,5 cm, růst 7-8 měsíců přidává 2 cm, od 9 do 12 měsíců-1,5 cm každý měsíc.

Normálně takové děti zvyšují hmotnost ve srovnání s hmotou při narození 4-6krát, děti s vysokou mírou předčasnosti-6-8krát. Průměrný růst 12měsíčních předčasných dětí je 70-77 cm, tj. Zvyšuje se o 27-38 cm od okamžiku narození.

• První měsíc

Polykání a sání reflexů jsou špatně vyvinuté. V jejich nepřítomnosti je dítě krmeno sondou. Prakticky neexistuje žádný přírůstek na váze, velmi nízká aktivita. Hlavním úkolem je chránit dítě před chladem a infekcemi.

• Druhý měsíc

Je stále obtížné sát, dítě je snadno unavené. Tělesná hmotnost systematicky roste. Dítě může být položeno na žaludek.

• Třetí měsíc

Hlavní věc je spánek a jídlo. Tělesná hmotnost se zdvojnásobí. Naučí se opravit oko, napodobovat reakce a vyvíjející se uchopení reflex. Trys na zvednutí hlavy.

• Čtvrtý měsíc

Dítě začne sebevědomě držet hlavu, začne se usmívat, napravit jeho pohled, drží hračku, vydává zvuky. Zvýšení svalového tonu je charakteristické.

• Pátý měsíc

Dítě ukazuje zájem o svět kolem sebe, usmívá se, zlepšuje zvuk a vizuální pozornost. Dítě přesně určuje, která strana přichází na sluchový stimul, je schopna držet objekt v ruce.

• Šestý měsíc

Hmotnost dítěte je ztrojnásobena. Aktivní vývoj dítěte konečně rozšiřuje příležitosti ke komunikaci s ním. Uznává své rodné tváře dobře, vládnou, blábolí. Aktivně se svírá nohama a držadly a lehce dřepy, počínaje povrchem, pokud jej vezmete pod myši.

• Sedmý měsíc

Dítě se již dokáže otočit na břiše, začíná se plazit, s jistotou drží hračky. Psycho -emotivní vývoj je aktivován. První zuby lze vystřihnout.

• Osmý měsíc

Motorová aktivita je charakteristická. Dítě se dobře plazí, snaží se sedět, stojí na všech čtyřech. Ukazuje aktivní zájem o komunikaci. Chápe, že pokud je požádán, aby našel předmět, pečlivě poslouchá pohádky své matky, rýmy, rozhodnutí a blábolení v reakci.

• Devátý měsíc

Sedí sebevědomě, sedí, drží se podpory, plazí se na všech čtyřech. „Komunikuje“, snaží se vyslovit první slabiky.

• Desátý měsíc

Je to dobré a může překročit, držet se podpory. Zná jeho jméno, reaguje na všechny zvuky, vyznačuje se dobře slabiky. Naučí se hrát se známými objekty, sleduje jejich pohyb se zájmem.

• Jedenáctý měsíc

Může podniknout své první kroky bez podpory. Emoční činnost je na úrovni obyčejného dítěte. Hraní s kostkami, pyramidy. Je dokonale v kontaktu s příbuznými.

• Devveny měsíc

Již se může pohybovat samostatně. Aktivně komunikuje s ostatními co nejvíce, říká první slova. Normálně, do této doby, ve fyzickém vývoji, předčasně narozené dítě dohánělo jeho plnohodnotné vrstevníky. Nervové a psychické procesy se poněkud zaostávají. Obecně, do této doby dítě přibírá váhu 5 -7krát z porodní hmotnosti.

Obvod hlavy předčasného dítěte

Pediatrové jsou pozorováni se zvláštní pozorností ke zvýšení obvodu hlavy předčasného dítěte. Důvodem je riziko rozvoje patologií centrálního nervového systému. Děti obvykle přidávají 4-5 cm v hlavě hlavy v prvním měsíci, během druhého 2-3 cm je příští měsíc 2,5 cm, až šest měsíců-další 1,5 cm a po šestém měsíci- 0,5- 1 cm každý měsíc.

Křižovatky u předčasně narozených dětí

• Všechny nemoci u dětí, které se narodily před plánem, jsou zvláštní a mají potíže s diagnostikou. Proto je prevence účinnější než léčba patologie
• Zvláštní metabolismus předčasně narozených dětí může vytvořit podmínky pro rozvoj křižovatky i při správném krmení a dobrými podmínkami prostředí
• V případě porušení správné stravy se zvyšuje riziko křižovatky. Viditelné projevy křižovatky mohou být detekovány o 2 měsíce, dřívější známky nemoci jsou viditelné pouze na obrázku x -ray

Známky nemoci:

• deformace některých kostí
• lebka je po stranách mírně zploštělá
• fontanel je velký
• křehké kosti žeber
• X -ray ukazuje kosterní osteoporózu

Pediatrové jsou předepsáni pro prevenci křižovatků předčasně:

• UFO od 5-6 týdnů
• přijetí vitamínu D (300 tisíc jednotek s průběhem 2 týdnů), s touto chorobou, dávkování zdvojnásobí
• rybí olej ve stejném množství, který se známkami křivic nahradí vitamín D
• CA dvakrát denně s kurzem 1 měsíc

Kromě specifické prevence se provádějí nespecifická opatření:

• procházky na čerstvém vzduchu,
• koupání s postupným poklesem teploty z 39 na 37 stupňů
• vitamín C
• výtažek nebo šťávy z druhého měsíce života

Rodniki u předčasných dětí

Dítě narozené před časem, švy mezi lebečními kosti a zadní fontanel jsou otevřené. Rodniki-Small a velká velikost je větší než obvykle, i když může být velká kvůli vysídleným kostem.

Uzavření fontancí se vyskytuje poněkud později než u dětí plného období (malý fontanel v plném období novorozence je uzavřen). Pokud neexistují žádné komplikace a dítě se vyvíjí normálně, měl by velký fontanel přerůst o 16-24 měsíců.

Slyšení pro předčasné děti

Předčasné děti jsou velmi zranitelné a jsou ve svých problémech s sluchem mnohem častěji než u dětí narozených včas. Nezralost nervového systému, komplikovaná dalšími faktory, určuje vysoké riziko poruch sluchového aparátu.

Rizikové faktory:

• infekce
• vysoký bilirubin
• ovoce hypoxie
• zranění narození
• krvácení mozku
• podchlazení
• dlouhé IVL

Dne 3.-5. den života nezapomenutelného života se otolaryngolog nutně zkoumá a hardwarový zvukový křik, aby identifikoval poruchy sluchu.

Vrozené problémy se sluchem jsou celkem 3%.

5% dětí má riziko problémů se sluchadlem za 5 let života. Doma musí být dítě velmi pečlivě pozorováno na 3, 6, 9 měsících napraveno: jaká je reakce na hlasité zvuky, zvuk obecně, zda dítě rozlišuje, reaguje na jeho jméno, volání, poslouchá řeč.

Dítě by mělo být pozorováno ze skupiny rizik před objevením jeho vlastní řeči.

Kůže předčasného dítěte

• U předčasných dětí je kůže velmi tenká a zranitelná. Epidermální vrstva je špatně vyvinutá, díky čemuž je kůže slabě deaktivována z mikroorganismů. Po odstranění původního mazání se kůže dítěte stane jasně hyperemickou, toto zarudnutí může trvat až 2 týdny. Poté, co se kůže stane obyčejnou, začne aktivně odlupovat
• Žloutenka dává kůži žlutou a bledá a namodralý odstín hovoří o vnitřní patologii. Děti s vysokým stupněm předčasnosti mohou mít kyanické končetiny a oblast nasolabiálního trojúhelníku
• Tělo dítěte je pokryto měkkými chloupky - Lanugo. Subkutánní tuk není rozvíjen, pružnost kůže je výrazně snížena, je snadné jej shromažďovat v záhybech, toto znamení je zvláště výrazné u dětí velmi předčasně

Funkce vylučovací kůže je obtížná kvůli skutečnosti, že potní žlázy začnou fungovat pouze o tři měsíce věku, což může přispět k přehřátí dítěte.

Nervový systém

• Mozek dítěte je nezralý, reflexy jsou slabě vystaveny, je pozorován snížený svalový tonus. Sáhající reflex při narození je oslaben nebo nevyvíjený, jeho vývoj je stimulován speciální akupresurou
• Narušený termoregulační mechanismus vyžaduje konstantní udržování optimální teploty pro předčasné dítě. Self -senses jsou docela rozvinuté a fungují dobře ihned po narození
• Takové děti mají často křečový syndrom. Mají vysoké riziko mozkové obrny, jejichž známky jsou viditelné od narození a konečná diagnóza se provádí po 12 měsících
  Vzhledem k vysokým rizikům rozvoje patologií centrálního nervového systému jsou dětskými neuropatology pozorovány předčasné děti, jsou jim předepsány masážní kurzy pro léčbu a prevenci nemocí a prevence nemocí

Kolik musíte chodit s předčasným dítětem?

• Předčasné dítě by mělo být chráněno před ostrými kolísáním teploty. Děti, jejichž tělesná hmotnost při narození byla více než 1,5 kg, lze provádět na čerstvý vzduch od dvou týdnů, ale pouze v létě
• V offseason při venkovní teplotě 10 stupňů můžete jít s dítětem na procházku jen z měsíce, nejlépe z jednoho a půl (pokud je hmotnost více než 2,5 kg). Pokud je teplota nižší, můžete začít chodit s věkem dvou měsíců, když je hmotnost 2,8 - 3 kg
• Doba chůze byla zpočátku 10 -15 minut, přidávání denně po dobu 5-10 minut, celková doba pobytu na čerstvém vzduchu je přinesena na 1,5 hodiny

Koupání předčasného dítěte

Pokud je tělo těla dítěte při narození menší než 1,5 kg, pak plavání není prováděno během prvních 3 týdnů domácího pobytu. Děti s velkou váhou mohou začít koupat za týden. Pro plavání se voda nutně vaří, dokud dítě nedosáhne 3 měsíců věku. Teplotní režim vody je 38 stupňů, vzduch v místnosti je 25.

Péče o předčasné dítě doma

• Po návratu domů s novorozencem by matka měla poskytnout dítěti nejpohodlnější teplotní režim (23-25 \u200b\u200bstupňů). Bydlení je větráno každé 3-3,5 hodiny. Aby se pravidelně podporovala požadovanou úroveň vlhkosti v místnosti (3-4krát denně), provádí se mokré čištění
• Pokud dítě potřebuje další zahřívání, použijte topné podložky s vodou 60 stupňů, které jsou zabaleny do plenků a položí na nohy (pod přikrývkou) a po stranách (na přikrývce) ve vzdálenosti 10 cm. Zdroj tepla. by měl být neustále
• Dítě by mělo být ponecháno otevřené. Po měsíci má dítě vlastní přenos tepla a potřeba umělého vytápění zmizí. U dítěte se tělesná teplota pravidelně měří
• Novorozená hmotnost až 2 kg potřebuje dvouvrstvou sadu věcí a navíc je zabalena do přikrývky na kole, vlněné obálce, pokryté flanelem nahoře. Nepřiškávají se pevně, aby se nestydily dýchání. Oblečení pro něj by mělo být naprosto čisté a žehlené na obou stranách

Masáž pro předčasné děti

Masáž je ukázáno jako předčasné děti doma.

To, co bude masáž, závisí na tělesné hmotnosti při narození. První masážní relace můžete zahájit nejprve jeden měsíc. Pokud se dítě narodilo s hmotností až 2 kg, může to být opatrné hladit, pouze pokud byla hmotnost během porodu vyšší, můžete použít lehké poklepávání, klepání, hnětení. Stojí za to začít od 5 minut.

Pravidla:

• strávit ne dříve než hodinu po jídle a nejpozději do 30 minut před jídlem
• dítě by nemělo být ospalé
• celková doba trvání je asi 10 minut
• místnost by měla být teplá a dobře větraná
• pokud dítě reaguje dobře, můžete pořádat relace 2-3krát denně
• začněte lehkými tahy, poté připevněte tření a hnětení světla, vibrace
• nejprve masírujte hlavu, prsty, kartáče, nohy, pak pera a nohy a samotné tělo
• pohyby by měly být rytmické a nepracované
• poklepávání a hnětení se hladí

Speciální terapeutická masáž se provádí při jmenování pediatra nebo neuropatologa a je prováděna specialistou.

Proč je předčasné zasténání dítěte?

• Předčasně narozené dítě se rodí slabé, a proto často nemůže „plně“ křičet, když ho něco vadí, takže může udělat zavrčení nebo zavrčení. Dítě může zavrčit ve snu a během bdělosti. Dítě může vydávat takové neobvyklé zvuky, pokud obtěžuje bříško (zácpa), je nepříjemný nebo chladný, má hlad
• Ve vyšším věku může být narušen kolikou a dítě zasténá a zároveň tlačí. Po všech událostech zaměřených na usnadnění stavu dítěte přestanou zavrčení
• Ve snu může drobky nastrouhat ze stejných důvodů (nepohodlí nebo bolest) nebo kvůli neurologickým poruchám, takže tento jev musí být sdělen pediatrem a neuropatologem

Proč předčasně narozený dítě zhubne?

Pro děti narozené před plánem rozdělují pediatrové období novorozence do tří fází, které se v přednášce liší.

První fáze je charakterizována hubnutím. Fyziologicky obyčejné děti také zhubnou po narození, ale předčasně v procentuálním poměru ztrácejí mnohem více od 10 až 15%, zatímco plnohodnotně 5-6%.

Toto období pokračuje v prvním týdnu po narození a nezávisí na kvalitě krmení. V následujících fázích novorozence dochází k systematickému souboru tělesné hmotnosti.

Teplota předčasného dítěte

• Termoregulační systém u předčasného dítěte je extrémně špatně rozvinutý, takže teplota jeho těla přímo závisí na teplotě okolí
• Zvýšené přenos tepla a snížené tepelné produkty snadno vede k rychlé podchlazení, zejména u hluboce předčasně narozených dětí. Hypotermie může vést k rychlému vývoji pneumonie
• Dítě je stejně snadné přehřát se jako podchlazení. Kožní cévy nevědí, jak správně reagovat na tepelné podněty, potní žlázy jsou nedostatečně rozvinuté, termoregulační centrum je nedokonalý-tyto faktory vedou ke skutečnosti, že první 4-5 měsíců předčasných drobků se snadno přehřívají na velmi vysokou míru- 39,5-40 stupňů
• Tento stav je nebezpečný pro porušování centrálního nervového systému, křečových nebo hemoragických syndromů
• Je důležité vědět, že předčasně narozené děti nemusí v reakci na infekci zvýšit teplotu, dokonce i ty nejzávažnější patologie - pneumonie, peritonitida, osteomyelitida mohou vykazovat malé nárůst subfebrilu o 37,1 - 37,3 stupňů
• Takové rysy mohou vést k potížím při provádění diagnózy, proto je nesmírně důležité vytvořit pro dítě individuální optimální mikroklima

Kolik by mělo by předčasné dítě spát?

Děti narozené před plánem jsou slabé a nezralé a mohou zpočátku spát až do 20-22 hodin denně. Ve snu dítě roste, nezralý nervový systém svěřuje zmeškané.

Drobky drobků jsou krátké, unavené a během krmení rychle usne. Jako přibývání na váze a obnovení sil se období bdělosti prodlužuje.

Očkování předčasným dětem

Očkování předčasně narozených dětí má určitá omezení ohledně stupně předčasnosti a váhy novorozence. Obecně jsou předčasně narozené děti očkovány podle harmonogramu schváleného ministerstvem zdravotnictví. Pokud má dítě určité zdravotní problémy a má podle indikací medové čisticí prostředky, dítě vyrábí imunologa individuálního očkování.

• Očkování proti tuberkulóze (BCG) Předčasně narozené děti vážící pod 2000 g se provádějí před propuštěním a ne okamžitě po narození
• Proti hepatitidě vštípí všechny předčasně během prvních 12 hodin života. Následně je dítě prováděno tři -konec očkování proti hepatitidě, aniž by se zohlednilo očkování v nemocnici
• První očkování DTP (proti záškrtu, pertussis, tetanus) plus proti hemofilní infekci a dětské obrny se vyrábí včas, po 3 měsících, pak podle plánu

Video: Jak se vyvíjejí předčasné děti?