Если ваш ребенок жалуется на боль в ноге, важно уделить внимание этой жалобе. Возможно это болезнь Пертеса.
Содержание
Ухудшение кровоснабжения головки бедра и дальнейший асептический некроз – это и есть болезнь Пертеса. Проявляется заболевание в детские (подростковые) годы, чаще среди мальчиков. Девочки подвержены этой болезни меньше, но само заболевание протекает тяжелее. Различают одностороннюю и двухстороннюю локализацию заболевания, причем зачастую сустав второго бедра поражается меньше.
Симптоматика и причины возникновения болезни Пертеса
Сначала в суставе фиксируются слабые боли, носящие тупой характер, во время ходьбы. Порой боль ощущается в колене и даже во всей ноге. Именно в этот период начинается прихрамывание.
С продолжением разрушения головки кости боль становится интенсивнее, хромота сильнее. Происходит опухание мягких тканей, ограничение подвижности в суставе, что затрудняет ходьбу. Качественно изменяется стопа, она становится холодной, бледнеет, кожа становится мраморной. Температура может повышаться.
Далее болевые ощущения стихают, и хотя ребенок уже может опираться на ногу, но по-прежнему может прихрамывать. Встречаются случаи, когда нога укорачивается. В дальнейшем наблюдается клиническая картин, свойственная артрозу.
- Поводом для болезни Пертеса может стать наименьшая, порой даже незамеченная травма, и не только ушиб, вывих или растяжение, но и просто неловкое движение.
- Также причиной может стать воспаление непосредственно сустава на фоне вирусной инфекции.
- В подростковом возрасте причиной может служить дерегуляция обмена веществ, изменение гормонального баланса. Возможной причиной могут стать наследственные факторы, определяющие, например, особенности строения костной ткани или самого сустава.
- Среди факторов, которые способствуют заболеванию, медики называют аллергии, инфекционные недуги, рахит, гипотрофию.
По наблюдениям врачей, чаще всего болезнь Пертеса встречается среди детей, страдающих миелодисплазией, которой свойственно недоразвитие и меньшее количество сосудов в зоне головки бедра, что влечет за собой неполноценное кровоснабжение тканей, а вследствие этого их отмирание.
Процесс развития болезни Пертеса
- Уменьшение притока крови и образование некротического участка.
- В поврежденной зоне происходит трансформация головки кости бедра в виде перелома.
- Затем некротические ткани рассасываются, а шейка бедра становится короче.
- На некротическом участке разрастается соединительная ткань. Она замещается костью, перелом срастается.
Чем закончится болезнь – определяется размерами и местоположением зоны некроза. Если она невелика – восстановление может быть полноценным. В обратном случае возможно расслоение головки на несколько частей, что способно привести к неверной ее форме при срастании. Результатом может стать тяжелая степень коксартроза.
Диагностика болезни Пертеса
Первоначально проводится сбор анамнеза, ребенка осматривает ортопед, определяющий амплитуду движений в суставах.
- Одним из основных методов диагностики является рентген. Если он не дает возможности определить общую картину на начальных этапах заболевания, проводится УЗИ, компьютерная томография и МРТ бедра.
- Параллельно исследуется частота сердечных сокращений, измеряется артериальное давление, снимается ЭКГ. Берутся также анализы мочи и крови, чтобы установить наличие изменений в обменных процессах кости.
Лечение болезни Пертеса
При небольших изменениях в суставе ребенок наблюдается детским ортопедом. Если симптомы выражены сильнее, назначается курс лечения в отделении ортопедии, после чего проводится еще амбулаторное лечение. В целом лечение достаточно продолжительное, занимающее от года до трех-четырех лет.
- В курс лечения входит: абсолютная разгрузка ноги, проведение спицы Киршнера через надмыщелковую область, применение повязок с использованием гипса или шин, для лечения используются ортопедические приспособления и кровати со специальной конструкцией.
- Поступление крови в сустав регулируется медикаментозно. Также поддерживается тонус мышц и стимулируются процессы разрастания соединительных тканей.
- Назначается определенная диета, включающая белки, содержащие кальций продукты. Обязателен специально подобранный комплекс лечебной физкультуры, массаж периферических мышц. Перорально и внутримышечно проводится введение хондропротекторов и ангиопротекторов (ибуфен, нейрофен и т.д.), которые уменьшают процессы воспаления и болевые ощущения.
- В ходе лечения используются также минеральные ванны, грязелечение, диатермия, УВЧ, сеансы электрофореза, магнитная и лазерная терапия.
Оперативное лечение возможно после достижения ребенком шести лет, при наличии заметной деформации. Послеоперационный период включает вышеописанные методы консервативного лечения, мануальную терапию.
Профилактические методы при болезни Пертеса
В первые месяцы после курса лечения можно использовать костыли, чтобы не нагружать проблемные места.
- Необходимо избегать повышенных нагрузок, ограничить занятия спортом.
- Не рекомендуется длительное пребывание на ногах.
- Необходимо продолжать выполнять упражнения курса лечебной гимнастики, по возможности оздоравливаться в санаториях.
Следует помнить, что чем раньше начато лечение, тем эффективнее и полнее выздоровление. Поэтому при первых же жалобах ребенка на дискомфортные ощущения в колене или бедре, при малейшей его хромоте очень важно сразу же посетить врача.
Видео: Симптомы и лечение болезни Пертеса
