Вывих плечевого сустава: причины, симптомы, доврачебная помощь и лечение

Из данной статьи вы узнаете, как определить вывих плечевого сустава, и правильную методику лечения.

Вывих плеча является наиболее частой травмой среди вывихов конечностей — статистика насчитывает, более 50% повреждений принадлежит ему. Сустав плеча очень подвижен, подвержен травмам – имеет небольшую зону касания суставных поверхностей.

Разновидности вывихов плечевого сустава

Вывих плечевого сустава — нарушение поверхности сустава плечевой кости и лопатки целиком или части, при котором теряются точки соприкосновения. В результате, из-за нарушенного положения костей возможно повреждение суставной сумки и связочного аппарата в этом районе.

В момент вывиха плеча подвижность руки ограничена. Также допустимы повторные вывихи, частота патологии может доходить до 10 раз в течение года. Многократное выскальзывание головки кости нарушает целостность плечевого сустава и приводит к заболеванию артритом или артрозом.

1. Передний непрямой — широко известный тип повреждения плечевого сустава. Происходит в результате падения человека, при этом рука находится в вытянутом положении. Это приводит к разрыву суставной капсулы и выпадению головки кости. Удар сзади может спровоцировать вывих. Иногда патология развивается при конвульсивном мышечном спазме. Генетическое отклонение в суставе служит причиной рецидива передних вывихов с наименьшим повреждением сопредельных мягких тканей и нервных окончаний.
2. Задний вывих – случается гораздо реже. В этом случае травма происходит при прямом повреждении, в котором силовое распределение имеет переднее расположение, или непрямого – силовое воздействие располагается вдали от сустава в районе локтя или кисти руки. Подвижность руки при такой патологии затруднена, особенно в нижнем положении. Пациенту стараются зафиксировать руку в более удобном приподнятом состоянии.

   

3. Нижний вывих сустава — нечастый вид травмы. Случается в момент падения или удара когда положение руки в поднятом состоянии выше уровня плеча. В итоге происходит смещение кости под впадину сустава, и рука замыкается в неестественном поднятом расположении. Сопровождается такая травма нарушением в области подмышки функции сосудов и нервных окончаний.
4. Существуют также смешанные типы вывихов – задний и нижний или передний и нижний. Это крайне редкие виды. Травма происходит при совмещении двух типов вывиха.

Типы вывихов плечевого сустава по характеру возникновения

Вывих плечевого сустава по своим признакам и степени давности травмы делится на несколько категорий:

1. Вывих травматический – образуется в результате падения или удара в зону плеча. Рука при этом находится в вытянутом положении.  Встречается часто у спортсменов в момент активных действий.
2. Первичным вывихом принято называть травму, случившуюся в первый раз, вне зависимости от классификации.
3. Давним вывихом считается увечье, срок которого более трех недель. Пациент не принимал меры по восстановлению плеча и дальнейшему лечению воспалительного процесса. Итог — атрофия мышц, инвалидность.
4. Привычным вывихом является рецидив уже ранее проявившейся травмы. Патология формируется в ходе нарушений нервных и сосудистых узлов, переломе суставной впадины. Повторение травмы может возникнуть как последствие от рубцевания материи сустава, в результате неправильного лечения. Итогом такой патологии строения сустава возникает формирование его шаткости с привычными вывихами. Это состояние может продлеваться несколько лет и повторяться не единожды, каждый раз сокращая интервал между травмами.

   

5. Вывих с переломом — подобные травмы сочетают в себе манипуляции по одновременному вправлению сустава и сбору перелома. Нередко при таком повреждении надо оперативное вмешательство.
6. При произвольном вывихе – нарушение носит не травматический характер. Возникает при трещинах на кости или растяжении связок.
7. Открытый вывих – разрыв сухожилий и нервных окончаний при расхождении костей. Подобные травмы нуждаются в оперативном вмешательстве: восстановлении целостности ткани и вправлении сустава.
8. Патологический вывих – возникает вследствие развития заболеваний соединительной ткани. Это делает сустав нестабильным. Даже в случае вправления сустава, возникает риск к повторению травмы.
9. Хронический вывих — вырабатывается при развитии в суставе туберкулеза, остеомиелита, опухоли.

Симптомы вывиха плечевого сустава

Плечевой сустав при вывихе деформируется, конечность теряет свою подвижность. Пациент ощущает боль и онемение.

К симптомам вывиха плеча относят такие признаки:

1. Острое ощущение боли в зоне сустава. Особенно ощутима если травма происходит впервые. При повторении вывихов боль может иметь слабовыраженный характер. Основано это на том, что при повреждении суставная капсула разрывается, а вместе с ней нарушаются нервные волокна, мышцы и сухожилия.
2. Уменьшение подвижности — проблематично совершать привычные движения.  Если целенаправленно постараться осуществить круговое движение плечом — может возникнуть ощущение сопротивления, это результат смещения и потери функциональности сустава. Ощущение сопротивления возникает из-за мышечных сокращений при болевом спазме и вовлечении в процесс суставной сумки. Прекращение подвижности может быть частичное и полное, в зависимости от тяжести повреждения.
3. Визуальная деформация плеча. В случае одностороннего вывиха – наблюдается асимметрия в плечах. Сустав в зоне поражения становится плоский, наблюдается выпирание лопатки и сдвиг ключицы. При переднем вывихе — прощупывается суставная головка кости.
4. Отечность плеча. Появляется вследствие формирования воспалительного процесса характерного при травме. Происходит расширение или сдавливание крупных и мелких кровеносных сосудов, тормозится отток жидкости. Плечо увеличивается в размере в области повреждения, при надавливании на кожу сохраняется вмятина. Иногда эти симптомы распространяются по всей руке. Воспалившийся отек способен привести к сдавливанию нервных окончаний, онемению и посинению руки, а так же полной потере подвижности в результате осложнения. Чтобы не допустить подобного – нельзя обматывать руку и плечо тугой повязкой.

Все разновидности вывихов плеча имеют похожие симптомы. Некоторую разницу имеют застарелые виды вывихов: суставная капсула со временем уплотняется, происходит огрубение и потеря эластичности тканей. Перешедший в хроническую форму воспалительный процесс создает фиброзные связки. Такое явление способствует зарастанию суставной капсулы.

Кости срастаются в неправильном положении и теряют свою природную подвижность. Такая патология не имеет болевых признаков. Благодаря этому первостепенная особенность застарелого вывиха — деформация сустава и нарушение подвижности. Из-за немалого образования фиброзных связок вправление кости невозможно. Такая форма вывиха не поддается традиционному лечению и требует хирургического вмешательства.

Лечение и оказание первой помощи при вывихе плечевого сустава

При вывихе плеча, в первую очередь — надо обездвижить конечность до оказания помощи специалистов. Нельзя пытаться самому вправлять плечевой сустав.

Доврачебная помощь

• Разрешается к области повреждения прикладывать лед – это поможет приостановить развитие воспалительного процесса и отечности.
• Следует принять обезболивающие препараты.
• Рекомендуется зафиксировать руку с помощью повязки из подручных средств.
• Своевременное обращение к специалисту обезопасит от последствий и осложнений.

Методы лечения

В первичной задаче — воссоздание типичной формы сустава. Применяют различные техники вправления и оперативное вмешательство. На базе этого образовались две методики лечения — традиционная и оперативная методика.

• Традиционная методика вмещает в себя некоторые техники вправления вывиха. В оперативную входят – разнообразные типы хирургических операций: извлекаются зоны с явным нарушением, и формируется сустав из не пораженных тканей.

• Период реабилитации после лечения длится более месяца. Необходимо пациенту находиться в состоянии покоя и не осуществлять давления на плечо, для этого рекомендуется ношение фиксирующей повязки. В целях скорейшего выздоровления – пациенту назначают физиотерапевтические сеансы.

ВАЖНО: Определяющим методом лечения являются сроки оказания медицинской помощи. Чем короче срок между травмой и лечением, тем менее вероятна надобность в хирургическом вмешательстве. Это связано с тем, что при травме подключаются природные процессы регенерации тканей и начинается окостенение сустава.

При хроническом выпадении головки сустава – лечебная гимнастика противопоказана. Для исправления применяют только хирургический метод. Пациенту стоит знать, что хирургический метод не дает гарантии избавления от повторения травмы при запущенной стадии. Для этого проводится более сложная манипуляция – имплантация клипсы для фиксации сустава.

В ходе лечения врач сам определяет, какой из видов клипс установить – рассасывающуюся или из металла. При сильном повреждении сустав заменяется имплантируемым материалом полностью. Имплантация составляется из костного и хрящевого материала пациента.

В некоторых случаях применяется открытая техника собирания сустава из костных частей — операция происходит при полном открытии плечевого сектора. Данный метод включает в себя элементы пластической хирургии. Период реабилитации зависит от возраста пациента и степени тяжести травмы — не более два месяца.

Крайне необходимо соблюдать предписания врача по восстановлению функции сустава: исполнение специальных упражнений и посещение оздоровительных процедур, легочная гимнастика. Тренировки в таких случаях происходят поэтапно, постепенно увеличивая нагрузку на имплантат. В комплексе назначаются антибиотики и препараты против образования тромбов в сосудах.

Видео: Первая помощь при вывихе сустава