Σκοπός του πλακούντα: Περιφερειακό, πίσω, μπροστινό, πλήρες, κεντρικό, χαμηλό. Τι απειλεί τη χαμηλή παρουσίαση του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Καθώς επηρεάζει τη χαμηλότερη παρουσίαση του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, ο κίνδυνος είναι μια τέτοια διάγνωση για τη μελλοντική μητέρα και το μωρό. Οι απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις είναι εύκολο να ληφθούν διαβάζοντας το άρθρο.

• Η παρουσίαση του πλακούντα είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται στην μαιευτική και γυναικολογική πρακτική για να υποδείξει τη θέση του πλακούντα στην κοιλότητα της μήτρας
• Η παρουσίαση μπορεί να αντιπροσωπεύει υψηλό βαθμό επιπλοκών στη διαδικασία του τοκετού για μια γυναίκα και ένα νεογέννητο. Με την κανονική ενδομήτρια ανάπτυξη, το ύφασμα του πλακούντα συνδέεται κατά μήκος του πίσω τοίχου, μερικές φορές με τη μετάβαση στα πλευρικά τοιχώματα της κοιλότητας της μήτρας
• Οι περιπτώσεις όταν το ύφασμα του πλακούντα μετατοπίζεται στα κατώτερα τμήματα της μήτρας και συνδέεται με τον τράχηλο, με αποτέλεσμα πλήρως ή εν μέρει κλείνοντας την είσοδο στο κανάλι γέννησης για το έμβρυο, ανήκουν σε σοβαρές παθολογίες εγκυμοσύνης

Ταξινόμηση μορφή παρουσίαση

Ανάλογα με τον πραγματικό τόπο προσκόλλησης, ο πλακούντας ταξινομεί διάφορους τύπους και μορφές παρουσίασης, που αντιπροσωπεύουν μια περισσότερο ή λιγότερο επικίνδυνη κατάσταση στον τοκετό.

Ο γιατρός μπορεί να καθορίσει τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά και την πιθανή απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης, καθώς και τον κίνδυνο επιπλοκών της γεννητικής δραστηριότητας με βάση την συνιστώμενη προγραμματισμένη εξέταση υπερήχων.

Πλήρης παρουσίαση του πλακούντα

Υπάρχει μια πυκνή επικάλυψη με τον πλακούντα ύφασμα του εσωτερικού φάρυγγα της μήτρας. Κατά τη διαδικασία του τοκετού, αυτό δεν θα επιτρέψει στο έμβρυο να περάσει από το κανάλι γέννησης, ακόμη και αν ο λαιμός είναι εντελώς αποκαλυπτόμενος, οπότε η κανονική γέννηση αντενδείκνυται.

Κεντρική παρουσίαση του πλακούντα

Το άνοιγμα της εισόδου του τραχήλου της μήτρας μπλοκάρει πλήρως από το κύριο μέρος του πλακούντα. Με μια τοπική κολπική εξέταση με ψηλάφηση, είναι αδύνατο να διερευνηθεί οι εμβρυϊκές μεμβράνες, αφού κλείνουν από το ύφασμα του πλακούντα.

Μια τέτοια διάγνωση είναι επίσης μια σοβαρή παθολογία και εξαλείφει τη δυνατότητα κανονικών γεννήσεων.

Η πλευρική παρουσίαση του πλακούντα

Το κύριο μέρος του υφάσματος του πλακούντα τοποθετείται στα δεξιά ή αριστερά του εσωτερικού φάρυγγα. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει το μέγεθος του χώρου που εμποδίζει την οπή του τραχήλου της μήτρας. Αυτή η περίπτωση αναφέρεται σε ελλιπή παρουσίαση.

Η περιφερειακή παρουσίαση του πλακούντα

Στη διαδικασία της κολπικής εξέτασης, οι εμβρυϊκές μεμβράνες που βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση με την άκρη του τραχήλου της μήτρας γίνονται αισθητές. Ο πλακούντας καταγράφεται στην άκρη του εσωτερικού φάρυγγα.

Η οπίσθια παρουσίαση του πλακούντα

Μια τέτοια τοποθεσία αναφέρεται σε περιπτώσεις ελλιπούς παρουσίασης, όταν το κύριο μέρος του υφάσματος του πλακούντα βρίσκεται στο πίσω τμήμα με μετατόπιση προς το χαμηλότερο.

Η πρόσθια παρουσίαση του πλακούντα

Ο σχηματισμός του υφάσματος του πλακούντα σύμφωνα με το πρόσθιο τμήμα δεν θεωρείται παθολογία. Οι επιλογές για την εμπρόσθια και την οπίσθια παρουσίαση αντιστοιχούν στον κανόνα μέχρι την 25-27η εβδομάδα κύησης.

Τις επόμενες 6-8 εβδομάδες, μαζί με την ενεργό ενδομήτρια ανάπτυξη του παιδιού και τα τείχη της κοιλότητας του πλακούντα, μπορεί να μετατοπιστεί και από την έναρξη της αρχικής δραστηριότητας δεν θα υπάρξει κίνδυνος επιπλοκών.

Τι σημαίνει η χαμηλή παρουσίαση του πλακούντα;

Η χαμηλή παρουσίαση είναι η κατάσταση όταν ο πλακούντας είναι σταθερός σε μικρή απόσταση (μικρότερη από το z cm) από την είσοδο του τραχηλικού καναλιού και δεν το καλύπτει.

Σε αυτή τη δομή, η συνηθισμένη γέννηση είναι αρκετά εφικτή, ελλείψει άλλων κινδύνων. Με περαιτέρω παρατήρηση, είναι δυνατές 2 επιλογές για την ανάπτυξη της κατάστασης:

• Μετακίνηση του πλακούντα προς τα πάνω με τους αναπτυσσόμενους τοίχους και τη δυνατότητα της κανονικής ροής του τοκετού
• downshift - Στη συνέχεια, υπάρχει περίπτωση μερικής ή απόλυτης επικάλυψης του καναλιού γέννησης, οπότε η ανάγκη για μαιευτική φροντίδα, καθώς και ο βαθμός του κινδύνου φυσικής γέννησης, πρέπει να αξιολογηθεί από τον παρατηρητικό γιατρό

Χαμηλός πλακούντας στον πίσω τοίχο

Πρόκειται για μια ειδική περίπτωση χαμηλότερης παρουσίασης, όταν ο πλακούντας τοποθετείται στο κάτω τμήμα, αλλά το κύριο μέρος του πλακούντα υφάσματος βρίσκεται κατά μήκος του πίσω τοίχου.

Χαμηλή περιφερειακή παρουσίαση του πλακούντα

Είναι επίσης μια από τις επιλογές της χαμηλότερης παρουσίασης με τοποθέτηση κατά μήκος της άκρης του εσωτερικού φάρυγγα.

Τα καθήκοντα ενός υπερήχου που διεξήχθησαν στην 36-37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν τη διευκρίνιση του πραγματικού βαθμού παρουσίασης, δηλ. Αξιολόγηση του μεγέθους της επικάλυψης και της ανάπτυξης της παθολογίας:

• 1 βαθμός - ο πλακούντας βρίσκεται κοντά στην εσωτερική τρύπα του τραχήλου, αλλά μετατοπίζεται σαφώς από αυτό, τουλάχιστον στο CM
• 2 βαθμός - Το κάτω μέρος καταγράφεται κοντά στην άκρη της εισόδου του τραχήλου της μήτρας, αλλά δεν το κλείνει
• 3 βαθμοί - μέρος του πλακούντα μερικώς ή εξ ολοκλήρου εμποδίζει τον εσωτερικό φάρυγγα της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, το κύριο μέρος του υφάσματος του πλακούντα μετατοπίζεται κατά μήκος του μπροστινού ή του πίσω τοίχου
• 4 βαθμός - ο πλακούντας τοποθετείται εξ ολοκλήρου στο κάτω τμήμα και εμποδίζει σφιχτά την είσοδο του τραχήλου της μήτρας με το κύριο μέρος του

Κατά κανόνα, η διάγνωση του 3ου ή 4ου βαθμού παθολογίας περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση με μαιευτική φροντίδα (προγραμματισμένη καισαρική τομή) για να αποκλείσει τους τραυματισμούς και τη θνησιμότητα του νεογέννητου και των γυναικών στην εργασία.

Αιτίες παρουσίασης χαμηλού πλακούντα

Ο πρωταρχικός σχηματισμός και η περαιτέρω ανάπτυξη του πλακούντα παρατηρείται σε αυτό το τμήμα της κοιλότητας της μήτρας, όπου αρχικά συνδέθηκε το εμβρυϊκό αυγό. Οι αιτίες σταθεροποίησης στην κάτω περιοχή χωρίζονται υπό όρους σε 2 ομάδες.

Από το μέλλον της μελλοντικής μητέρας:

• Οι αποκτηθείσες μεταβολές στη δομή του βλεννογόνου της μήτρας, που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα των υιοθετημένων φλεγμονωδών ασθενειών διαφόρων φύσης - ενδομητρίωση, ενδομητρίτιδα, adnexitis, παραμέτρηση, σαλπιγγίτιδα, ενδοκορτικετρί
• Μηχανική βλάβη στο ενδομήτριο - έκτρωση, curettage, περίπλοκη γέννηση, χειρουργικές επεμβάσεις
• Φυσιολογικά χαρακτηριστικά, συμπεριλαμβανομένων των αποκτηθέντων αλλαγών στη δομή της μήτρας ή της παρουσίας διαφόρων σχηματισμών - υποανάπτυξη των εσωτερικών γεννητικών οργάνων, τραυματισμούς της περιοχής της πυέλου, κάμψη της μήτρας, ινομυώματα, κύστεις
• Ασθένειες της καρδιάς, του ήπατος και των νεφρών που οδηγούν στο σχηματισμό στάσιμων διεργασιών στην περιοχή της πυέλου και στο εσωτερικό όργανο των γεννητικών οργάνων
• Ορμονικές διαταραχές που συνεπάγονται διαταραχές στην εμμηνορροϊκή λειτουργία - ακανόνιστος κύκλος, άφθονη εμμηνορροϊκή εκφόρτιση, έντονοι πόνοι

Από το έμβρυο:

Μείωση της δραστικότητας των ενζύμων για την ανάπτυξη των μεμβρανών του εμβρυϊκού αυγού λόγω εσωτερικών διεργασιών. Ως αποτέλεσμα, ένα γονιμοποιημένο αυγό, που μετακινείται στην κοιλότητα, δεν μπορεί να εμφυτευτεί στα πλευρικά τοιχώματα της μήτρας και είναι σταθερή στα κατώτερα τμήματα.

Χαμηλή παρουσίαση του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: συμπτώματα

• Τα κύρια συμπτώματα που σηματοδοτούν χαμηλή παρουσίαση επαναλαμβάνονται, έντονη ή πενιχρή αιματηρή εκκένωση, συχνά δεν συνοδεύονται από οδυνηρές αισθήσεις
• Η αιμορραγία είναι εξωτερική, χωρίς το σχηματισμό αιματωνίων στην κοιλότητα, μπορεί να εμφανιστεί για κανέναν ορισμένο λόγο ήδη στα πρώτα στάδια, ξεκινώντας από την 12-14η εβδομάδα και τελευταία μέχρι να γέννησε
• Πιο συχνά, αυτά τα συμπτώματα παρατηρούνται στο 2ο μισό της κύησης (28-32 εβδομάδες) και εντείνονται μέχρι το τέλος του τρίτου τριμήνου. Η ένταση και η συχνότητα της αιματηρής απόρριψης δεν εξαρτάται από το βαθμό και τη μορφή παρουσίασης, αλλά συνδέονται με τη φυσιολογική δομή του ιστού

• Η αιτία της αιματηρής απόρριψης είναι μια μερική απόσπαση των μικρών τμημάτων του πλακούντα καθώς τα τείχη της μήτρας τεντώνονται
• Οι ανεπιθύμητοι εξωτερικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν αιμορραγία - υψηλή σωματική δραστηριότητα, υπερβολική εργασία, καταστάσεις άγχους, γυναικολογική εξέταση, σεξουαλική επαφή, υποθερμία, μακρά ταξίδια, επίσκεψη στο λουτρό
• Τα έμμεσα συμπτώματα χαμηλής παρουσίασης είναι η ακατάλληλη ενδομήτρια θέση του εμβρύου, η μετατόπιση του πυθμένα της μήτρας

Τι απειλεί τη χαμηλή παρουσίαση του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η διάγνωση χαμηλής παρουσίασης μπορεί να σημαίνει την ανάπτυξη συνακόλουθων επιπλοκών της εγκυμοσύνης:

• Η απειλή αποβολής οφείλεται σε περιοδικές περιπτώσεις μερικής απόσπασης του πλακούντα ιστού, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένο τόνο της μήτρας, επαναλαμβανόμενη αιμορραγία και μειωμένη διατροφή του εμβρύου
• Αναιμία και υπόταση (μειωμένη αρτηριακή πίεση) - Αναπτύξτε, ως αποτέλεσμα της τακτικής αιμορραγίας, προκαλεί αδυναμία, πονοκεφάλους, ζάλη, αυξημένη κόπωση
• Λανθασμένη παρουσίαση του εμβρύου - λόγω της ανεπάρκειας του χώρου στο κατώτερο τμήμα της μήτρας για τη θέση του κεφαλιού του μωρού
• Η υποξία και η πιθανότητα καθυστερημένης εμβρυϊκής ανάπτυξης - η αποδυνάμωση της ροής του αίματος στους ιστούς του πλακούντα μειώνει την αποδοχή του παιδιού με αρκετό οξυγόνο και τα κύρια θρεπτικά συστατικά, τα οποία προκαλούν χρόνια εμβρυϊκή υποξία και επηρεάζουν την κατάλληλη ανάπτυξη και ανάπτυξη του

Χαμηλή προδιάθεση κατά τη διάρκεια του τοκετού

Σε περίπτωση διάγνωσης χαμηλής παρουσίασης, η αναμενόμενη μητέρα θα πρέπει να βρίσκεται υπό τη συνεχή επίβλεψη των ειδικών.

Ο τοκετός μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο φυσικά όσο και με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης. Η επιλογή της μεθόδου της μαιευτικής περίθαλψης καθορίζεται από τους γιατρούς που παρευρίσκονται και εξαρτάται από τη γενική κατάσταση της γυναίκας, τον βαθμό παρουσίασης, τη διάταξη του εμβρύου κατά τη στιγμή του τοκετού, την παρουσία αιμορραγίας, καθώς και από άλλους ταυτόχρονα παράγοντες.

Η προγραμματισμένη καισαρική τομή πραγματοποιείται στο 75-85% των περιπτώσεων χαμηλότερης παρουσίασης για περίοδο 38 εβδομάδων.

Η αυθόρμητη γέννηση σε μια τέτοια κατάσταση είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, καθώς η πλήρης απόσπαση του πλακούντα μπορεί να προκαλέσει άφθονη αιμορραγία, μέχρι την πιθανότητα ενός θανατηφόρου αποτελέσματος για τη γυναίκα στην εργασία και το έμβρυο.

Οι άμεσες ενδείξεις για τη λειτουργία είναι:

• Πλήρης χαμηλή παρουσίαση του πλακούντα
• Παρουσία Πελικού ή Ποδείου του εμβρύου
• Μια ουλή στη μήτρα μετά τη χειρουργική επέμβαση
• Πολλαπλή ή καθυστερημένη εγκυμοσύνη
• Τραυματισμένη αναάμηση - φλεγμονώδεις ασθένειες, άμβλωση, ινομυώματα ή πολυκυστικά μήτρα
• Συνεχής έντονη αιμορραγία από απώλεια αίματος άνω των 200 mL

Εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις για την καισαρική τομή, τότε παρουσία ενεργού εργασίας, πραγματοποιείται φυσιολογική γέννηση. Στην περίπτωση της αιμορραγίας, ο μαιευτήρας πρέπει να αποφασίσει για καισαρική τομή έκτακτης ανάγκης.

Σεξ και παρουσίαση χαμηλού πλακούντα

Οι σεξουαλικές επαφές και τα σεξουαλικά παιχνίδια σε περίπτωση χαμηλότερης παρουσίασης αντενδείκνυνται αυστηρά, καθώς οποιαδήποτε φυσική πίεση, καθώς και η σεξουαλική διέγερση μπορεί να προκαλέσει εντατική μείωση των μυών της μήτρας, μερική ή πλήρη απόσπαση του πλακούντα, αιμορραγία και απειλή τερματισμού εγκυμοσύνη.

Χαμηλή Παρουσίαση Σοβά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: θεραπεία

Δεν υπάρχει τύπος θεραπείας που να μπορεί να επηρεάσει την πραγματική θέση του πλακούντα. Ως εκ τούτου, η θεραπεία μιας γυναίκας συνίσταται σε συνεχή παρατήρηση, έγκαιρη ανακούφιση της έντασης της εκκένωσης αίματος και τη διατήρηση του εμβρύου.

Η αναμενόμενη μητέρα αντενδείκνυται σε οποιοδήποτε φυσικό και ψυχο -συναισθηματικό φορτίο, καθώς και άλλες συνθήκες που μπορούν να προκαλέσουν αιμορραγία και να οδηγήσουν σε αποβολή. Κατά τη διάρκεια των υπόλοιπων, πάρτε μια στάση, ξαπλωμένη στην πλάτη σας, σηκώνοντας ελαφρώς τα πόδια σας.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην κατάλληλη διατροφή, η έγκαιρη διεξαγωγή των απαραίτητων κλινικών μελετών και αναλύσεων.

Ξεκινώντας από το 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η θεραπεία συνίσταται στη λήψη των ακόλουθων φαρμάκων:

• Για να βελτιωθεί η ελαστικότητα των τοίχων της μήτρας, ανακουφίστε τους σπασμούς και αυξημένο τόνο - δροβερίνη, παπαβερίνη
• Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη ανεπάρκειας σιδήρου - Actorrin, Hemochelper, Ferlatum, αιμοφόρους κ.λπ.
• Για την ενίσχυση της κυκλοφορίας του αίματος και της διατροφής του ιστού του πλακούντα και του εμβρύου - churantil, actovegin, φολικό οξύ, βιταμίνη Ε, magn6 b6

Βίντεο: Ο χαμηλός πλακούντας είναι ο κανόνας;